Zur Psychotherapie, Legalität Und Linguistik

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-12 20:56

Informierte und interessierte Kollegen diskutieren einen Fall, in dem ein Psychologe (nach anderen Quellen - ein Gestalttherapeut) wegen illegaler Erbringung psychotherapeutischer Leistungen vorbestraft und zu einer Bewährungsstrafe verurteilt wurde. Ich kenne diesen Fall nur vom Hörensagen, kann aber ein paar Beispiele aus eigener Erfahrung nennen.

Im ersten Beispiel kam ein Psychologenkollege aus einer zentralrussischen Stadt auf mich zu, der erfahren hatte, dass ich komplexe forensisch-psychologische und sprachliche Untersuchungen durchführe - ich nahm als Psychologe teil. Ihrer Aussage nach arbeitete sie mit einem Klienten zusammen, der unter einer Art emotionaler Belastung litt. Er entschied, dass ihre Dienste ihm nicht halfen, dass sie „Geld aus ihm herauszog“und so weiter. Es entstand ein Konflikt, in dem er sie schließlich verklagte und beschuldigte, illegale medizinische Dienste zu leisten. Sie baute ihre Verteidigung auf Beweisen auf, dass sie keine medizinischen Leistungen erbrachte, dass eine Psychologin kein Arzt war, und zeigte ihr Diplom in Psychologie. Doch dem Gericht lag ihre Visitenkarte mit der Aufschrift „Psychotherapeut“zur Verfügung.

Das ist das sprachliche Problem: Wenn sie Psychologin ist, warum nennt sie ihre Dienste dann „Psychotherapie“und nicht „psychologische Hilfe“, wie es im Berufsstand eines Psychologen heißt? Für das Gericht war dies ein eindeutiger Beweis für die Ausübung medizinischer Tätigkeiten ohne Zulassung und Verletzung des Zulassungsverfahrens. Ich weiß nicht, wie die Sache ausgegangen ist, aber sie ist meiner Meinung nach im Grunde nur wegen der falschen Bezeichnung des beworbenen Dienstes "hängen geblieben".

Im zweiten Fall arbeitete der Psychologe mit einem depressiven Klienten, der während der Treffen Selbstmord beging. Die Angehörigen beschwerten sich über die ungenügend vollständige Diagnose und die Verschreibung der falschen Behandlungsmethode. Wenn Antidepressiva verschrieben würden und keine psychotherapeutischen Methoden, gäbe es keinen Selbstmord, so ihr Anwalt. Und in diesem Fall tritt das gleiche sprachliche Problem auf: Wie heißen die Arbeitsvorgänge, die der Psychologe durchführt? Würde der Psychologe keine „Psychotherapie bei Depressionen“betreiben, sondern „eine psychologische Beratung durchführen“, dann gäbe es schlicht kein Corpus Delicti, denn im Gegensatz zu "Psychotherapie" wird "Beratung" nicht als "Behandlung" definiert.

„Die Ausübung unternehmerischer Tätigkeiten ohne Erlaubnis in Fällen, in denen eine Erlaubnis erforderlich ist oder gegen Erlaubnispflichten und -auflagen verstößt, wenn durch diese Handlung den Bürgern ein erheblicher Schaden zugefügt wurde …“ist ein völlig strafbarer Artikel, der ein sehr reales Vorstrafenregister vorsieht die Biographie. Sie werden nicht wegen "Gestalttherapie" oder "Kunsttherapie" verfolgt, sondern wegen illegaler medizinischer Tätigkeit.

Der Punkt ist, dass Wörter bestimmte feste Bedeutungen haben. Psychotherapie ist in unserem Land seit einem halben Jahrhundert „ein theoretisch begründetes System von Methoden der medizinischen Einflussnahme auf die Psyche des Patienten und durch die Psyche – auch auf seinen Körper und sein Verhalten, basierend auf Kenntnissen über die Pathogenese von Schmerzzuständen und Methoden der medizinischer Einfluss auf die Psyche, wodurch die gewünschte therapeutische Wirkung auf VN Myasishchev erzielt werden kann. Oder vereinfacht formuliert: "Behandlung durch Sprechen, nicht durch Medikamente."

Das Hinzufügen der Definition von „nicht medikamentös“oder „nicht medizinisch“zum Wort „Psychotherapie“ändert nichts an der Tatsache, dass es im Rechtsbereich der Russischen Föderation immer noch „Behandlung“bleibt und durch N 323-FZ geregelt wird. Wenn eine Person etwas gegen eine monetäre Belohnung tut, „übt sie eine wirtschaftliche Tätigkeit aus“. Die Wirtschaftstätigkeiten sind im Allrussischen Klassifikator der Wirtschaftstätigkeiten (OKVED) aufgeführt. Psychologische Hilfe kann in 4 Sektionen des OKVED geleistet werden: Bildung, Medizin, Sozialdienste und „Sonstiges“. In den Nulljahren wurde die "Psychotherapie" gemäß dem "Nationalen Standard der Russischen Föderation für soziale Dienste für die Bevölkerung" in die Liste der sozialen Dienste aufgenommen. Es wurde als sozialer Dienst anerkannt - eine Art "psychologische Hilfe", aber jetzt ist er aus diesem Standard verschwunden und ist nur noch in der Liste der medizinischen Dienste geblieben. Daraus folgt, dass wenn eine Person "Psychotherapie" anbietet, dies natürlich als "Erbringung medizinischer Leistungen" mit allen sich daraus ergebenden Konsequenzen interpretiert wird.

Ich sehe mit "Psychotherapie" mehrere Auswege aus der aktuellen Situation. Dieses Problem ist zunächst als sprachliches, nicht als organisatorisches Problem zu betrachten: Die Frage ist nicht, ob Psychologen "Psychotherapie" betreiben dürfen, sondern wie man das Wort "Psychotherapie" nennt.

Dann ergeben sich mindestens drei Möglichkeiten:

Option 1 - die Verabschiedung des Gesetzes "Über psychologische Hilfe", das die psychologische Hilfe eindeutig in den OKVED-Abschnitt "Sozialdienste für die Bevölkerung" einordnet und Psychotherapie als eine Art psychologische Hilfe neben Beratung, Ausbildung, Psychokorrektur usw. definiert. In diesem Fall ist die Psychotherapie keine Behandlung, d.h. Ärztlicher Dienst. Dies schließt den Einsatz in psychiatrischen Kliniken und ambulanten Behandlungen psychischer Störungen nicht aus: Zum Krankenhauspersonal gehören Sozialpädagogen, Musikarbeiter, die "Tanztherapie" durchführen, Pfleger, die "Hippotherapie" durchführen, und Psychologen, die "Psychologische Therapie" im Einzel- und Gruppenformat durchführen.

Option 2 - Erlaubnis für qualifizierte klinische Psychologen, unter bestimmten Bedingungen eine Psychotherapie im üblichen Sinne des Wortes durchzuführen - "Behandlung durch Sprechen", d. medizinische Dienstleistung "Behandlung" erbringen. In diesem Fall müssen eine Reihe von Fragen im Zusammenhang mit der Verantwortung für den Prozess und die Folgen einer solchen Behandlung gemäß den medizinischen Standards geklärt werden. Darüber hinaus stellt sich die Frage nach der Übereinstimmung der Ausbildung eines solchen Spezialisten mit den in der ausländischen Praxis aufgestellten Kriterien. Wenn eine Person in zweimonatigen Fernkursen ein Diplom als "Klinischer Psychologe" erhalten hat, kann natürlich von einer Zulassung zur eigenständigen Behandlung psychischer Störungen nicht die Rede sein. Hier ist mir die Position des Gesundheitsministeriums klar, und ich stimme ihr voll und ganz zu.

Die oben genannten Optionen für den Verlauf sind meiner Meinung nach unwahrscheinlich - der Gesetzentwurf "Über die psychologische Hilfe" ist spurlos verschwunden, ebenso das "Gesetz über die Psychotherapie". Vielleicht zum Besseren, denn in der mir bekannten Ausgabe löst sein Text kein einziges wirkliches Problem bei der Schaffung einer Praxis privater professioneller psychologischer Hilfe. Psychologische Hilfe ist völlig unbegründet und wird fälschlicherweise nicht als sozialer Dienst, sondern als medizinischer Dienst angesehen - die Autoren des Gesetzentwurfs schlagen vor, die Aktivitäten von Psychologen dem Gesundheitsministerium zu kontrollieren. Für Schul-, Familien- oder Organisationspsychologen ist diese Entscheidung verwirrend.

Es gibt eine dritte Option - die einfachste und rationalste.

Option 3 - Wir beenden Diskussionen zum Thema "Kann ein Psychologe Psychotherapie betreiben?" und konzentrieren Sie sich auf die verwendeten Begriffe, definieren Sie die Arbeitsfunktionen von Psychologen und verwenden Sie diese Begriffe dann furchtlos. Ja, das ist ein ebenso schwieriges Problem: Zum Beispiel stellt sich plötzlich heraus, dass es im Berufsstandard "Lehrer-Psychologe" keine Funktion gibt, "psychologische Hilfe zu leisten" … Es stellt sich heraus, dass ein Schulpsychologe niemandem helfen sollte überhaupt und sogar in der Lage sein, es zu tun …

In den "Neunzigern" und "Null"-Jahren hoffte ich noch, dass ein Gesetz verabschiedet wird, das Psychologen in Analogie zur EU und den Vereinigten Staaten erlaubt, "Psychotherapie zu betreiben". Dass die Anforderungen an die Ausbildung solcher Fachkräfte formuliert und aufgrund der Erfüllung der Ausbildungskriterien ihre Zertifizierung organisiert wird: nach acht Jahren absolviert (inklusive persönlicher Therapie und einem Jahr Arbeit unter Supervision), bestanden die Qualifikationsprüfung der Staatskommission, Konformitätsbescheinigung erhalten und los gehts: Büro eröffnen, Termin vereinbaren, Steuern zahlen … Im "zehnten" Jahr war klar: Das wird nicht passieren.

Persönlich führe ich in meiner privaten Organisation seit mehr als 30 Jahren "Sozial- und Psychologische Trainings" und "Psychologische Assistenz" durch. Seit 25 Jahren beschäftige ich mich mit "psychologischer Beratung" in einer Einrichtung des Gesundheitswesens … Meine Kollegen-Psychiater überweisen ihre Patienten an mich, wenn sie "psychologische Hilfe" benötigen, parallel zur Behandlung oder stattdessen, und bei der Gleichzeitig beunruhigt es mich nicht im Geringsten, dass ich nicht das Recht habe, "Psychotherapeut" genannt zu werden.

In den letzten zehn Jahren habe ich meinen Psychologiestudenten beharrlich eine einfache berufliche Position vermittelt: Es sollte daran erinnert werden, dass ein Wort nur ein Zeichen ist und eine Wörterbuchbedeutung hat. Für das Gesetz ist es völlig egal, welche Bedeutung Sie dem Wort „Psychotherapie“beimessen, in welchem Sinne Sie es verwenden und in welchem Sinne es von Ihren Lehrkräften an der Universität oder in Umschulungskursen verwendet wurde. Es ist wichtig, in welcher Bedeutung dieser Begriff derzeit von einem Strafverfolgungsbeamten interpretiert wird. Heute wird dem Wort „Psychotherapie“die Bedeutung „Behandlung“zugeschrieben – eine zugelassene Tätigkeit. Beteiligen Sie sich nicht an "Psychotherapie", "psychologische Hilfe zu leisten" ist nicht weniger wertvoll und klingt nicht schlechter.