Kostenlose Psychotherapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Viele meiner Freunde sagen ehrlich: Ich würde zu einem Psychologen / Psychotherapeuten gehen, wenn ich nicht dafür bezahlen müsste. Darauf antworte ich meistens: Das bedeutet, dass Sie nicht bereit sind, zu einem Psychotherapeuten zu gehen

Wieso den? Sind Therapeuten gierig? Haben Psychotherapeuten Angst, dass alle Klienten umsonst arbeiten wollen? Ist es Psychotherapeuten untersagt, Klienten ohne Bezahlung anzunehmen? Alles ist viel einfacher. Wenn eine Person nicht bereit ist, für Änderungen zu bezahlen, bedeutet dies normalerweise, dass sie nicht für die Änderungen selbst bereit ist.

Aus berufsethischer Sicht ist die kostenlose Aufnahme von Kunden nicht erlaubt. Nicht, weil es Dumping macht. Sondern weil es die Effizienz des Prozesses deutlich reduziert. Und das schon gar nicht, weil es dem Therapeuten an Motivation mangelt, wenn der Klient nicht jedes Mal einen nennenswerten Geldbetrag auf dem Nachttisch zurücklässt. Meine Kollegen aus europäischen Ländern, in denen Psychotherapie in der Versicherung enthalten ist, sagten, dass Kunden, die aus eigener Tasche bezahlen, effizienter wechseln als diejenigen, für die die Versicherung zahlt.

In beiden Fällen erhält der Psychotherapeut ein vereinbartes Honorar, in beiden Fällen ist es für den Facharzt wichtig, den Klienten zu binden und positive Veränderungen zu erzielen – im zweiten Fall stößt der Psychotherapeut jedoch auf viel mehr Widerstand, viel mehr Arbeitsverweigerung oder Selbständigkeit. Sabotage seitens des Auftraggebers.

Die Psychotherapie liegt in der Verantwortung aller Beteiligten, und der Klient trägt seinen Teil der Verantwortung - ansonsten stellt sich heraus, dass der Therapeut ihn buchstäblich "adoptiert" und an sich zieht, dh der Klient selbst unternimmt keine Anstrengungen zur Veränderung. Psychotherapie ist eine ernsthafte interne Arbeit, und wenn der Klient selbst keine Verantwortung übernehmen möchte, werden sich die aufgewendeten Stunden nie auszahlen. Und die Geldleistung für die Arbeit eines Therapeuten ist nicht nur ein Gehalt für einen Spezialisten, sondern auch ein symbolischer Ausdruck der Verantwortung des Klienten. Darüber hinaus geht jeder von uns viel sorgfältiger mit Gegenständen um, die er für eine Investition erworben hat, als mit dem, was wir ohne Anstrengung erhalten haben (Geschenke von geliebten Menschen zählen nicht). Und schließlich schätzt der Kunde seine Zeit viel mehr, wenn er dafür bezahlt: Es hat keinen Sinn, zu spät zu kommen, zu lügen, „über etwas anderes“zu reden und den Prozess generell zu sabotieren. Wenn ein Mensch für die im Büro verbrachte Zeit bezahlt, schätzt er sie und schützt sie, will nicht umsonst "verschwenden".

Theoretisch sollte Psychotherapie immer bezahlt werden. Aber in Wirklichkeit gibt es manchmal Ausnahmen. Dies sind in erster Linie Schulungen, die eine Fachkraft zur Zertifizierung oder einfach zum Sammeln praktischer Erfahrungen benötigt. Hier ist ein Tauschhandel: Der Klient erklärt sich damit einverstanden, eine Art "Experimentier" zu werden, der sich im Voraus darauf vorbereitet, dass der Therapeut einen Fehler machen könnte. Darüber hinaus weiß der Klient in dieser Situation oft, dass viele Menschen von seinem Fall hören und erfahren, und nicht nur der Supervisor seines Therapeuten (Lehrer, Mitpraktizierende des Therapeutenanfängers). In diesem Fall werden alle Regelungen zum Therapieumfang vertragsgemäß geringfügig geändert. Somit bezahlt der Kunde auf die eine oder andere Weise die Behandlung mit seiner Sicherheit und ohne jegliche Garantien. Das ist übrigens gar nicht so schlimm, wie es scheinen mag. Ein Student oder Therapeut kann aufmerksamer sein als sein erfahrener Kollege, er ist motiviert, seine Arbeit bestmöglich zu erledigen, und die neu erworbenen Kenntnisse und Fähigkeiten sind ihm noch frisch in Erinnerung.

Eine andere Situation ist, wenn ein erfahrener Therapeut, der es gewohnt ist, für seine Dienste Geld zu nehmen, von einer Person in einer Krisensituation angesprochen wird, die nach allen Hinweisen wirklich Hilfe braucht, aber nicht in der Lage ist, die Leistungen eines Spezialisten zu bezahlen. Verschiedene Psychologen beziehen sich auf unterschiedliche Weise auf diese Praxis, aber die meisten von ihnen haben Situationen erlebt, in denen "es unmöglich ist, sie nicht zu nehmen".

In solchen Fällen ist dennoch eine Bezahlung erforderlich: rein symbolisch oder im Extremfall in Form von Aufgaben, die der Therapeut dem Klienten stellt. Irving Yalom, einer der berühmtesten amerikanischen Psychotherapeuten, bat seinen Klienten einmal, als Bezahlung detaillierte Berichte über jedes Treffen zu schreiben. Das Mädchen brauchte eine Therapie, konnte aber die Leistungen eines Spezialisten nicht bezahlen. Sie war auch eine aufstrebende Autorin in einer kreativen Krise, also tat ihr das Bedürfnis zu schreiben gut. Im Laufe der Zeit hat Yalom seine Notizen mit ihren Berichten kombiniert und zusammen mit ihr das Buch "Chronicles of Healing" verfasst - ein ausgezeichnetes Werk, in dem der Behandlungsprozess einer schwierigen Patientin, die Veränderungen, die ihr im Laufe der Therapie widerfahren sind, sind eindeutig protokolliert. Aber das daraus resultierende wunderbare Buch ist nicht die Hauptsache. Die Hauptsache ist, dass die Patientin ständig einen wesentlichen Beitrag zum Prozess geleistet hat, das heißt, sie hatte Arbeitsmotivation und eine eigene, besondere Zahlungsweise.

Die Zahlungsmethode für einen insolventen Kunden kann jede kreative Aktivität oder symbolische Vergeltung sein, Hauptsache, der Kunde investiert in die Beziehung, gibt etwas zurück und schätzt das, was er dafür bekommt. Sie sollten jedoch keine psychotherapeutischen Leistungen im üblichen „Tausch“-Modus erbringen – zum Beispiel im Austausch für Sprachunterricht oder Friseurleistungen (Fotografie, Kosmetik, Coaching etc.) des Klienten. Dies verletzt das heikle therapeutische Bündnis und gilt als direkter Verstoß gegen die Ethik.

Übrigens, meine erste Therapeutin arbeitete einmal fast umsonst mit mir: Eine angehende Psychologin ist in einer schwierigen Lebenssituation buchstäblich auf den Kopf gefallen, die wirklich Hilfe brauchte – aber sie hatte kein Geld. Dann nahm mir die Therapeutin einen rein symbolischen Betrag ab, etwa zweihundert Rubel (und die mussten übrigens oft geliehen werden). Aber ich hatte eine riesige Motivation zu arbeiten, außerdem habe ich in meiner damaligen Lebenssituation dieses lächerliche Geld zusammengekratzt. Zum Vergleich: Dieser Spezialist verlangte schon damals (vor vielen Jahren) mehrere Tausend Rubel für einen Termin bei seinen „normalen“Kunden. Eine wichtige Bedingung meiner Therapie für „lächerliches“Geld klang so: „Eines Tages, wenn du eine coole, hochbezahlte Psychotherapeutin mit einem Haufen Klienten wirst, kommt ein Mädchen oder ein Junge zu dir, der wirklich Hilfe braucht, aber es wird“habe nichts dafür zu bezahlen. Dann zahlen wir aus. Ich hatte keine andere Wahl, als mit vielen Kunden ein Profi zu werden.