Soziale Phobie – Ein Insider-Blick

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Soziale Phobie - ein Insider-Blick

Zuerst draußen.

Was sehen wir als Zuschauer? Ein junger Mann betritt die Gesellschaft von Freunden / Bekannten, grüßt (… und manchmal auch nicht) und sitzt am Rand, etwas weiter weg von allen, als ob er den akzeptablen Abstand zum Mittelpunkt der Sicht, Kommunikation, etwas einhalten würde Art von Interaktionen. Er scheint hier zu sein und gleichzeitig ist er nicht hier. Als suche er hier wegzukommen, hier zu bleiben … Er schweigt und redet nur, wenn sie sich ihm zuwenden, während es ihm peinlich ist, wenn dies alle Aufmerksamkeit auf sich zieht. Seine Sätze sind kurz, lakonisch und eintönig. Er zeigt praktisch keine Emotionen und vermeidet es auf jede erdenkliche Weise, Aufmerksamkeit zu erregen. Wir sehen ihn in einer anderen Situation - er geht eine überfüllte Straße entlang, in seinem Gang ist eine gewisse Steifheit zu erkennen, manchmal hinkt er aufgrund des erhöhten Tonus der Beinmuskulatur. Anspannung liegt auf seinem Gesicht. Alles ändert sich, wenn er sich an einem Ort befindet, an dem kein anderer Blick zu sehen ist. An diesem Ort kommt Ruhe und Entspannung.

Was im Inneren passiert, sind interne Ereignisse.

Was ist die innere Umgebung dieser Person, die in der Episode der Manifestation der sozialen Phobie gefüllt ist? Sobald er erkennt, dass er für andere sichtbar ist, wird ein bestimmtes Denkmodell (das im Wesentlichen toxisch und maladaptiv ist) ausgelöst, begleitet von der Aktivierung des sympathoadrenalen Systems. Ich schlage vor, das Denkmodell dieser Person zu betrachten.

Eine Person betritt einen Raum, in dem sich mehrere Personen aufhalten. Die Anwesenheit von Menschen (externer Trigger) und die Erkenntnis, dass er gerade zum Gegenstand der Aufmerksamkeit und Bewertung wird (interner Trigger) löst einen ängstlichen Erwartungsmodus aus. Aus Sicht des metakognitiven Ansatzes ist die Grundlage der Sozialen Phobie das kognitive-aufmerksame Syndrom (CAS), das aus Angst und Grübeln, unflexibler Aufmerksamkeitssteuerung und Fixierung auf Bedrohungen, unproduktiven Bewältigungsstrategien wie Vermeidung besteht.

In unserem Beispiel sieht das so aus. Befindet sich ein junger Mensch mit Sozialangst in einer potentiellen Sozialeinschätzungssituation, wird das CAS aktiviert. Er grüßt die Anwesenden (und gerät dadurch in eine Situation der Selbstdarstellung), schon mit dieser Aktion ist eine übermäßige konzeptionelle Verarbeitung in Form von Angst möglich, die von einer verbalen Gedankenkette „Was, wenn sie nicht wollen“begleitet wird grüße mich“, „Was ist, wenn sie mich nicht mögen“, „Was ist, wenn ich unangenehm rieche“, „Was ist, wenn ich unbeholfen aussehe“. Die Aufmerksamkeit wird auf diese aufdringlichen Gedanken und Gefühle gerichtet, außerdem konzentriert sich der Jugendliche ständig auf das Bild, wie er in den Augen anderer aussieht, und auf die Bedrohungen in Form von Bewertungen, die ihm gegeben werden können. Zu seiner Bedrohungsüberwachung gehört auch das Verfolgen der Intonation in der Sprache anderer, wenn diese auf ihn gerichtet ist. Im Allgemeinen ist die Überwachung von Bedrohungen ein Problem, da sie das Gefühl der subjektiven Gefahr erhöht und dadurch die emotionale Erregung erhöht oder aufrechterhält.

Trotz des Bewusstseins der Übertreibung der Gefahr kann die Angst durch diese Prozesse zunehmen. Im Laufe des Gesprächs beginnt seine Stimme zu zittern und sein Mund trocknet aus, er hat den Gedanken, dass andere das alles bemerken und anfangen, ihn auszulachen, dass sie ihn verurteilen. Reagiert er auf diese Gedanken mit Angst oder Furcht, verstärken sich seine physiologischen Reaktionen, wie Zittern, Hitzegefühl, starkes Schwitzen usw. All dies verstärkt das Angstgefühl wie eine Lawine. Unfähig, die Angst zu kontrollieren, findet er eine Ausrede, um diesen Ort zu verlassen, woraufhin die Angst nachlässt.

CAS entsteht aus Wissen und Überzeugungen, die metakognitiver Natur sind. Positive metakognitive Überzeugungen über Angst, Bedrohungsüberwachung und andere Strategien (die den Nutzen der Besorgnis oder Bedrohungsüberwachung als Reaktion auf innere Reize implizieren) sind ebenso wichtig wie negative metakognitive Überzeugungen über die Unkontrollierbarkeit, Bedeutung und Gefahr von Gedanken und Gefühlen.

Bei einem jungen Menschen sind positive Metakognitionen von Angst Aussagen „Ich muss mir Sorgen machen, um größere Probleme zu vermeiden“, „Ich muss mir Sorgen machen, um für Angriffe / Zurückweisungen bereit zu sein“. Negative Überzeugungen klingen wie „Angst ist außer Kontrolle“, „Angst bedeutet, dass ich in Gefahr bin“.

Folglich unterstützen positive Metakognitionen das CAS-Modell, während negative Metakognitionen dazu zwingen, Kontrollversuche aufzugeben sowie negative und bedrohliche Interpretationen interner Ereignisse zu geben. Da der junge Mann Vermeidung nutzte, um unangenehme Empfindungen zu bewältigen, störte es den normalen Selbstregulationsprozess und den adaptiven Lernprozess. In typischen Situationen hat sich ein Teufelskreis gebildet: Angst – Vermeidung – Erleichterung – Sorge.

Sich wiederholende Sorgen verstärken die gewohnheitsmäßige Reaktionsweise, so dass der junge Mensch sich dieser Aktivität nur wenig bewusst ist. Und die Kraft der Gewohnheit und mangelndes Bewusstsein tragen zum Gefühl der Unkontrollierbarkeit dieser mentalen Prozesse bei.