Wie Man Mit Einer Selbstmordkrise Umgeht. Fallschilderung

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Im Folgenden mache ich Sie auf eine kurze Illustration der therapeutischen Arbeit auf der Grundlage des vorgeschlagenen Modells der psychologischen Assistenz aufmerksam. Darin finden Sie den Ablauf eines therapeutischen Prozesses, der sich in einem phänomenologischen Feld abspielt, das von akuten suizidalen Tendenzen bestimmt wird, die sich vor dem Hintergrund eines akuten traumatischen Ereignisses des Klienten entfalteten

Schematisch lässt sich diese Abfolge durch folgende Kette darstellen: Akzeptanz der Einzigartigkeit des phänomenologischen Bildes des Geschehen

- Wiederherstellung der Sensibilität für psychische Schmerzen

- Unterstützung des Prozesses des Erlebens aller Phänomene, die im Feld entstehen (ohne die Wahlbeteiligung des Moderators und mit Betonung der natürlichen therapeutischen Dynamik des Feldes)

- Wiederherstellung der Fähigkeit zur kreativen Anpassung.

R., ein 24-jähriges Mädchen, bat um Hilfe in einer akuten suizidalen Krise. Vor einigen Monaten erlebte sie ein außergewöhnliches Ereignis in ihrem Leben - ihr Freund, den sie heiraten wollte, starb auf tragische Weise bei einem Autounfall. R. verlor jegliche Lebenslust, fühlte sich am Boden zerstört und war schon lange depressiv.

LAlle Versuche, das Geschehene noch einmal zu erleben, waren außerhalb ihrer Reichweite. Mit Bitterkeit und Schmerz in ihrer Stimme sagte sie mir, dass niemand sie verstand und sie nicht unterstützen könne. Freundinnen versuchten, ihre Aufmerksamkeit von der Veranstaltung auf andere Angelegenheiten und Aktivitäten abzulenken.

Die Eltern sagten so etwas wie: „Sei nicht böse, Tochter. Du wirst einen noch besseren Kerl finden als der Alte. Offenbar gingen sowohl Freunde als auch Eltern von den besten Absichten aus, konnten aber aus den oben genannten offensichtlichen Gründen nicht in R.s Leben präsent sein, da sie aus einer ausgezeichneten phänomenologischen Situation hervorgingen. Für R. stellte sich heraus, dass das, was in ihrem Leben passierte, nicht nur ein tragisches, sondern ein einzigartiges Ereignis war (was ihre Verwandten anscheinend nicht verstanden oder Angst hatten, es zu verstehen).

Die Unfähigkeit, die Situation zu akzeptieren, blockierte wiederum den Prozess, sie zu erleben. Meine primäre therapeutische Aufgabe in dieser Phase bestand darin, sofort die Einzigartigkeit der Situation zu akzeptieren, in der R.

Ich sagte ihr, dass der erlittene Verlust unwiderruflich sei und ich merke, dass es für R. im Moment unmöglich ist, ihn zu kompensieren. Danach sah mir R. zum ersten Mal direkt in die Augen und brach in Tränen aus, der Prozess des Erlebens konnte nun wiederhergestellt werden.

R. sprach über den Schmerz, der sie keine Minute verlässt. Bisher musste sie "mit unerträglichen Schmerzen allein sein". Nun konnte der Schmerz in eine Beziehung zu einer anderen Person gesetzt und somit erlebt und gelindert werden.

Nach einiger Zeit (ca. 2 Monate Therapie waren vergangen) begann sich der dumpfe undifferenzierte Schmerz, den R. bei unserem Kontakt erlebte, allmählich in differenziertere Erfahrungen umzuwandeln. R. verspürte plötzlich eine starke Wut gegenüber der Verstorbenen, die sie sehr überraschte und beschämte. Nach meinem Kommentar zur Einstellung zu diesem Naturgefühl konnte R. es aber auch ausdrücken und erleben.

Bald wurde die Wut von Wut abgelöst, deren Hauptmotiv die Idee von R. war, dass der verstorbene junge Mann sie in einer Welt allein ließ, in der sie keinen Sinn für das Leben findet. Die in diesem Zusammenhang zunächst im Hintergrund bestehende Scham und das Selbstbild als „böse, grausam und unsensibel“wurden in das Bild des „Verlassenen, Verletzlichen und Empfindsamen“transformiert und dem Selbst assimiliert.

Die soziale Aktivität von R. begann sich allmählich zu erholen, wenn auch mit einigen Schwierigkeiten, da es für sie "schwierig und fast unerträglich war, in Gesellschaft von Menschen zu sein, die das Leben genießen können". Erleichterung kam, als R. In der Kommunikation mit anderen Menschen hörte sie auf, ein künstliches Leben vorzutäuschen und zu versuchen, um sich um jeden Preis an die Umwelt anzupassen, und begann, ihr eigenes Leben zu erleben, egal wie schwierig es in dieser Phase war. In diesem Stadium der Therapie (etwa sechs Monate nach Beginn) waren die Suizidalitäten nicht mehr so akut und konstant wie zu Beginn.

Darüber hinaus trat im Verlauf der von uns in der Therapie unterstützten Erfahrung Traurigkeit im Zusammenhang mit dem Verlust eines geliebten Menschen und Dankbarkeit für die Tatsache auf, dass er in R.s Leben war R. wurde von ihr nicht mehr als unerträglich empfunden, es gibt auch Erfahrungsphänomene, die nicht mit dem eingetretenen tragischen Ereignis, sondern mit der tatsächlichen Zeit von R. Selbstmordgedanken störten R. nicht mehr, obwohl sie immer noch ein wenig verwirrt, zerbrechlich und verletzlich aussah. Ein Jahr nach der Tragödie lebte natürlich noch immer der nagende Schmerz in Rs verletztem Herzen, doch die Verzweiflung, die die „Hölle des Daseins“bildete, verschwand und erinnerte nicht mehr an sich selbst.

Zum ersten Mal seit dem Verlust eines geliebten Menschen kehrten nach und nach Freude und Freude in R.s Leben zurück. Auch das lange blockierte Leben von R. kehrte zu ihren Vorstellungen von ihrer weiblichen Attraktivität zurück, und sie entwickelte Sympathie für einige der Männer um sie herum.

Dies war ein bedeutender Fortschritt in der Therapie von R., da bis zu diesem Zeitpunkt alle sexuellen Bilder und Fantasien bei ihr Ekel und fast eine Phobie verursachten. In dieser Phase der Therapie (ca. 1,5 Jahre nach Beginn) war die im ersten Moment auftretende sexuelle Erregung auch von einer gewissen ausgeprägten Mischung aus Angst und Scham begleitet, da sie sie als Verrat an der vorherige, immer noch wertvollste Beziehung in ihrem Leben. Der lebenswichtige Kampf zwischen Angst und Scham einerseits und Lust und Erregung andererseits dauerte noch einige Zeit an. Wir hatten es nicht eilig, diesen Konflikt zu lösen, indem wir irgendeine „Wahrheit“förderten.

Die verfrühte Lösung des Konflikts vor der Bildung einer Sackgasse würde sich meiner Meinung nach als weiteres narzisstisches (im Sinne des Verratens des natürlichen Erlebens) Projekts des Traumatisierten entpuppen, das unweigerlich eine „ traumatischer Rollback“in Form der Unmöglichkeit der Assimilation des in der Therapie gebildeten Erlebens und der Chronizität der „besiegten Selbsttendenzen“(sei es Lust oder im Gegenteil Scham) in eine unbewusste psychische Opposition.

Doch schon bald im Therapieverlauf gelang es R., die für diese Wahl relevante quälende Sackgassensituation zu überstehen und das Selbstbild einer „hingebungsvollen und liebevollen Frau“und die daraus resultierenden sexuellen Erfahrungen zu integrieren entstand in ihr. Aus der "Asche des brennenden Schmerzes der Tragödie" wurde eine Frau mit "Anspruch auf Liebe" geboren. Derzeit ist R. mit einem jungen Mann zusammen, den sie mag, und sie werden heiraten. Wir haben ungefähr 2 Jahre gebraucht, um diesen schwierigen Weg von der "Faszination" für den Todesatem einer fast obsessiven Natur bis zur Wiederherstellung der Lebenskraft zu gehen.

Die vorgestellte therapeutische Vignette illustriert den Behandlungsprozess eines Klienten mit akuten und deutlich ausgeprägten gefährlichen Suizidneigungen, dessen innerer Inhalt der in seinem Verlauf blockierte Prozess der akuten Trauer war.

Dennoch erweist sich das im Artikel vorgeschlagene Modell der psychologischen Unterstützung von Menschen in einer suizidalen Krise auch in anderen Fällen mit einem anderen phänomenologischen Bild als wirksam.