Psychologische Portraits Schwieriger Klienten

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

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Kunden mit psychischen Störungen

Klienten mit neurologischen Problemen oder anderen chronischen Erkrankungen, die ihre Konzentrations-, Hör- und Kommunikationsfähigkeit stark beeinträchtigen, werden als Klienten mit psychischen Störungen eingestuft. Donald ist ein energischer Mann von ungefähr 50 Jahren, zumindest war er so, bevor seine rechte Gehirnhälfte nach einem Schlaganfall nicht mehr funktionierte. Neben einer linksseitigen Parese leidet er an multiplen Defiziten kognitiver Funktionen, die eher schwer zu erkennen sind, da er seine Arbeitsunfähigkeit nicht demonstrieren will. Es besteht jedoch kein Zweifel, dass er sich in seinen Geschichten wiederholt und Schwierigkeiten hat, sich zu konzentrieren. Donald äußert großes Interesse daran, sein Leben zu ändern, verpasst aber ein Treffen nach dem anderen, weil er die geplante Uhrzeit vergisst. In regelmäßigen Abständen besucht ihn ein Psychotherapeut zu Hause, um ihm zu helfen, seine Probleme, insbesondere verschiedene familiäre Probleme und schwere finanzielle Schwierigkeiten, die durch die Krankheit entstanden sind, irgendwie zu bewältigen. Während der Heimsitzungen stellt sich heraus, dass Donald seine Aufmerksamkeit nur für wenige Minuten halten kann. Offenbar braucht er nur ein dankbares Publikum, das bereit ist, sich immer wieder die traurige Geschichte des Lebens anzuhören.

Clients mit geheimen Skripten

Manche Menschen verbergen ihre wahren Absichten, wenn sie zu einem Therapeuten gehen. Sandor klagt über Depressionen und schlechten Schlaf. Das war ihm noch nie passiert, alles begann mit Problemen bei der Arbeit. Der Chef wirft ihm vor, die Arbeit nicht zu bewältigen, und tadelt ihn sogar offiziell. Können Sie ihm helfen, mit Depressionen umzugehen? Übrigens, wenden Sie sich bitte an seinen Anwalt, der wissen möchte, wie sich diese ungeheuerliche Ungerechtigkeit auf seine psychische Gesundheit auswirken könnte. Wie oft muss er kommen, damit Sie diesen Brief an den Anwalt schreiben?

Kunden, die dazu neigen, die Grenzen akzeptablen Verhaltens zu ignorieren

Da sie die Verhaltensregeln während einer Psychotherapie nicht kennen oder sich ihrer Exklusivität sicher sind, neigen solche Klienten dazu, unsere Souveränität zu verletzen. „Ist es in Ordnung, wenn meine Kinder in Ihrem Wartezimmer warten, während ich geschäftlich unterwegs bin? Sie sehen, sie sind hier sicher. Seien Sie nicht böse, wenn sie ein wenig Lärm machen, aber wenn Sie nicht möchten, dass sie die Wände streichen, entfernen Sie bitte alle Markierungen von hier. Sie liegen direkt in Sichtweite. Wenn ich das nächste Mal komme, achte darauf, dass hier nichts überflüssiges ist."

Kunden, die sich weigern, Verantwortung für sich selbst zu übernehmen

Manche Klienten neigen dazu, feindselig zu sein, alles und jeden zu kritisieren und andere für ihre Probleme verantwortlich zu machen. „Es ist einfach schrecklich, wie dumm die Lehrer meines Sohnes sind. Es überrascht nicht, dass er in der Schule in Schwierigkeiten ist. Und wer will sie nicht mit solchen, wenn ich so sagen darf, Mentoren haben? Und vor allem muss ich den Brei, den sie gemacht haben, aufräumen. Es ist die ganze Zeit dasselbe. Ich habe dir schon von meinen Kollegen erzählt … Hey, hörst du mir zu? Wenn Sie zuhören, warum schauen Sie dann auf die Uhr … Wollen Sie sagen, dass unsere Zeit abgelaufen ist? Was für ein Unsinn! Sie sind wie die Leute, von denen ich Ihnen erzählt habe: Passen Sie nur auf sich auf … Okay, ich gehe. Aber ich hoffe, dass Sie beim nächsten Mal keine Zeit damit verschwenden, mir zu raten, mich zu ändern. Denken Sie daran, Liebes, andere müssen hart arbeiten, damit ich mich ändern kann."

Kunden-Streitparteien

Einige Kunden lieben verbale Scharmützel und sehen sie als Spaß oder als Willensprobe. Ein Kunde namens Oni leitet den Indian Reservation Council. Aufgrund ihrer Arbeit muss sie in der Lage sein, Beziehungen zu Menschen aufzubauen, um sie mit öffentlichen Angelegenheiten zu betrauen, aber sie befindet sich mit allen im Krieg. Man hat den Eindruck, dass sie gerne die Stammesführer gegeneinander drängt und alle vorgebrachten Initiativen sabotiert. Während der Psychotherapie verhalten sie sich ähnlich. Sie kritisiert alles, was ihr angeboten wird, heftig. Gleichzeitig erklärt Oni, dass er mit dem Therapeuten sympathisiert und seine Hilfebemühungen schätzt, ihm aber in allem widerspricht. Sobald die Therapeutin dem zustimmt, was die Klientin gesagt hat, ändert sie sofort ihre Meinung zum Gegenteil.

Kunden haben Angst vor engen Beziehungen

Die Rede ist von Klienten, die verzweifelt die Nähe zu anderen Menschen suchen und gleichzeitig deren Verletzlichkeit fürchten. Crane wurde zeitlebens oft abgelehnt. Zuerst waren dies alkoholkranke Eltern, dann ältere Schwestern, die sich um ihn kümmern mussten und ihn als Last empfanden, und schließlich Freunde aus der Kindheit, die ihn wie einen Aussätzigen behandelten (zumindest in seinen Worten). Derzeit unterhält er natürlich mit niemandem enge Beziehungen, außer Ihnen, seinem Therapeuten. Es ist seltsam, dass Sie diese Nähe überhaupt nicht spüren. Bei Ihrem geringsten Versuch, ihm näher zu kommen, einem Angebot, offen zu sprechen, versucht er dies auf die eine oder andere Weise zu verhindern. Manchmal ist er sarkastisch, manchmal macht er Clowns und zieht sich sogar in sich selbst zurück. Nach seltenen Momenten, in denen minimale Intimität geplant ist, "vergisst" er, zum nächsten Treffen zu kommen. Wenn Sie es wie durch ein Wunder schaffen, die Distanz zu schließen, besteht die Angst, dass er einfach wegläuft. Da fällt einem sofort ein, dass Sie Cranes vierter Psychotherapeut in den letzten zwei Jahren sind.

Psychologische Inkompatibilität zwischen Klient und Psychotherapeut

Die Persönlichkeitsstile des Klienten und des Therapeuten passen möglicherweise nicht zusammen. Maury ist voller Wut. Er sieht wütend aus. Er ist hart in der Kommunikation. Schon im ersten Protokoll des Treffens sagte er, dass dies sein Hauptproblem sei. Maury litt jahrelang im Stillen. Bei seiner Frau wurde Schizophrenie diagnostiziert, so dass es keine Möglichkeit gab, sie für ihr Verhalten zur Rechenschaft zu ziehen. Er war weniger wütend auf sie als auf sich selbst, weil er ihre Possen so lange ertragen hatte. Und jetzt will er seine Wut voll ausdrücken. Ich schlug vor, dass es angemessener wäre, sich ein etwas anderes Ziel zu setzen: zu lernen, wie man seine Wut zügelt und seine Energie in die richtige Richtung lenkt. Maury ist eindeutig sauer auf mich, wenn ich mit ihm streite. Uns beiden ist klar, dass unsere Beziehung nicht gut läuft; einige Reizstoffe verhindern die Kontaktaufnahme.

Gegenübertragung und verwandte Probleme

Manche Klienten bringen extrem intensive Gefühle in die Therapiesitzungen ein, die Klient und Therapeut nicht vollständig verarbeiten können. Erst nachdem ich Maury auf seine Bitte (und zu meiner Erleichterung) an einen Kollegen verwiesen hatte, konnte ich die Ursachen des Konflikts zwischen uns untersuchen. Tatsache ist, dass ich vor vielen Jahren (aufgrund der Gegenübertragung) das Bedürfnis hatte, meine Handlungen bei der Arbeit mit Klienten, deren Probleme Todesangst oder Versagensangst waren, sorgfältig zu überwachen, aber meine Reaktion auf Maury war eine völlig andere, ungewohnte. Am Ende kam ich zu dem Schluss, dass es für mich schwierig ist, die Gefühle der Wut zu kontrollieren – sowohl meine eigene als auch die anderer, die kurz vor der Explosion stehen. Mir wurde klar, dass ich im Laufe der Jahre oft mit solchen Menschen arbeiten musste: Wenn ich die Gründe für ihre Wut nicht verstehen und das Problem nicht vollständig herausarbeiten konnte, wechselte ich meistens zu anderen Themen, bei denen ich mich sicherer fühlte.

Klient als Objekt der Gegenübertragung

Einzelne Klienten ähneln jenen Menschen, mit denen wir in der Vergangenheit Konflikte hatten. Meine erste Lehrerin nannte sich "Eagle Eye", weil sie sicher war, unsere Gedanken lesen und alles sehen zu können, was wir tun. Einmal, mit dem Rücken zu mir, beschloss ich, ihre phänomenalen Fähigkeiten zu testen und klebte mir Kaugummi auf die Nase. Die Lehrerin bemerkte meinen Trick mit einem peripheren Sehen und ließ mich den Rest des Tages mit Kaugummi auf der Nase vor der Klasse stehen. Seitdem habe ich keine Beziehungen zu Autoritätspersonen aufgebaut. Als die grauhaarige Dame mein Büro betrat, überkam mich eine Erregung. Es war nicht nur ein Lehrer - es war ein richtiger Schulleiter der Grundschule. Sie benahm sich mit königlicher Würde. Schlimmer noch, sie nannte mich von den ersten Worten an "junger Mann". Es ist Zeit, sich zu rächen. Glücklicherweise wurde meine Arbeit dann von einem Supervisor überwacht, der mir klar machte, dass das Schwierige in diesem Fall nicht der Klient, sondern der Psychotherapeut ist.

Ungeduldige Kunden

Manche Klienten hegen Illusionen über die Möglichkeiten der Psychotherapie, deren Dauer und Wirkmechanismus. Sang, ein Student und angehender Ingenieur, wandte sich mit Beschwerden über seine Unfähigkeit, sich auf sein Studium zu konzentrieren, an ein Beratungszentrum. Er vermisste seine Familie sehr, da er weit weg von zu Hause studierte, fast keine Freunde hatte und Schwierigkeiten hatte, sich an das neue Klima und die neue Umgebung anzupassen. Seine Stärke war seine Ingenieurskunst: Er wusste mit Sicherheit, dass er mit den richtigen Werkzeugen und Ressourcen alles bauen oder reparieren konnte. Sang glaubte, dass Psychotherapie ähnlich funktioniert: Sobald der Psychotherapeut den Kern des Problems klärt, wird er - ein Spezialist für Problemlösung - ein geeignetes Mittel empfehlen. Laut Sang sollte der gesamte Prozess nicht mehr als ein oder zwei Sitzungen erfordern. Außerdem behauptete er, sein Leiden sei so intensiv gewesen, dass er nicht einmal ein paar Tage überleben würde.

Kunden mit unentwickelten verbalen Fähigkeiten

Klienten mit unentwickelten verbalen Fähigkeiten oder der Unfähigkeit, ihre Gedanken und Gefühle zu beschreiben, empfinden es oft als schwierig, mit Therapeuten zu kommunizieren.

Therapeut: Wie kann ich Ihnen helfen?

Kunde: Ich weiß es nicht.

Therapeut: Wissen Sie, warum Sie gekommen sind?

Kunde: Ja. Das heißt, nein. Ich möchte sagen, dass ich weiß, warum ich gekommen bin - um Rat und Hilfe zu bitten, aber ich weiß nicht, was mein Problem ist und was Sie für mich tun können.

Therapeut: Erzählen Sie uns etwas über sich.

Kunde: Es gibt nichts zu erzählen. Ich habe mein ganzes Leben hier gelebt. Ich bin einfach durch die Straßen gegangen. Wollten Sie das wissen?

Therapeut: Bitte sagen Sie uns, wie Sie sich im Moment fühlen.

Kunde: Ich fühle nichts Besonderes.

Kunden mit zu spezifischem Denken

Manche Menschen verstehen die bildliche Bedeutung von Wörtern nicht, sie haben praktisch kein abstraktes Denken. Stephen war von Beruf Buchhalter und nach seinen Worten ziemlich gut. In seinen Händen hielt er ein Notizbuch, und in seiner Brusttasche hatte er einen ganzen Satz Buntstifte. Er schrieb jedes Wort auf, das ich sagte, und markierte die wichtigsten Punkte mit einem gelben Marker. Stephen sagte anhand seiner Notizen: „Du denkst also, du bist mein Berater, eine Art Gehirnbuchhalter, haha, aber ich muss die meiste Arbeit selbst machen? Ich gehe davon aus, dass Sie mir schriftliche Anweisungen und Hausaufgaben geben werden?"

Leere Kunden

Manchmal gibt es Klienten, die zur Selbstbeobachtung unfähig sind und kein Interesse an Selbsterkenntnis haben. "Natürlich würde ich Ihnen gerne helfen, aber um ehrlich zu sein, denke ich zwischen den Sitzungen nicht über das Thema unserer Diskussion nach."

Kunden mit einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit in ihrer Situation

Die schwierigste Kategorie umfasst verzweifelte Klienten, die jede Hoffnung auf eine erfolgreiche Lösung ihrer Probleme verloren haben. Karin litt an einer schweren Depression, die gegen eine Reihe von Medikamenten resistent war. Karin weint jede Minute, schluchzt traurig und sieht dich an, als würde sie betteln: „Tu was! Wie kannst du ruhig zusehen, wie ich sterbe und nichts tue?"

Gehorsame Kunden

Es gibt auch Klienten, die vorgeben, mit der Therapie einverstanden zu sein, indem sie ihr Interesse und ihre Reaktionsfähigkeit zeigen, aber sie ändern sich überhaupt nicht. Frida besuchte viele Jahre lang regelmäßig Sitzungen. Tatsächlich kam sie viel früher in die Agentur als die meisten ihrer Angestellten und konnte mit vier meiner Vorgänger, Psychotherapeuten, sprechen, die zu einem anderen Job wechselten. Obwohl jeder von ihnen seine eigene Taktik anwendete, waren die Schlussfolgerungen nach den Aufzeichnungen ähnlich: Frida ist eine angenehme und gesellige Kundin. Sie befolgt alle Anweisungen des Psychotherapeuten und ist offenbar dankbar für die ihr gewährte Hilfe. Doch nach längerer Psychotherapie unter Beteiligung von vier Spezialisten ist ihre Ehe weiterhin dysfunktional, sie arbeitet immer noch in aussichtslosen Jobs und trifft alte Freunde, die sie verhöhnen. Trotzdem besucht Frida treu ihre wöchentlichen Sitzungen und freut sich darauf!

Klienten, die dazu neigen, den Therapeuten anzugreifen

Manche Klienten missbrauchen das Vertrauen des Therapeuten, erpressen ihn bis hin zur Androhung von körperlichen Schäden, um die therapeutische Beziehung zu dominieren. „Hören Sie, ich habe Ihnen erklärt, was zu tun ist. Ich möchte, dass Sie meine Frau anrufen und ihr befehlen, nach Hause zurückzukehren. Sie vertraut dir. Schließlich warst du es, die sie zum ersten Mal auf die Idee gebracht hat, das Haus zu verlassen. Repariere selbst, was du getan hast, oder ich kümmere mich um dich. Ich weiß wo du wohnst. Wenn Sie meiner Bitte nicht nachkommen, müssen Sie sich mit dem staatlichen Zulassungsausschuss und meinem Anwalt befassen."

Kunden, die ihre Impulse nicht kontrollieren können

Klienten, die ihre Impulse nicht kontrollieren können, gehören zu den schwierigsten. Solche Leute haben einen aufbrausenden Charakter und schalten mit einer halben Drehung ein; unter ihnen sind oft Drogenabhängige. Nate wurde viermal von der Polizei festgenommen, weil er unter Drogen- und Alkoholeinfluss gefahren war. Er kam per Gerichtsbeschluss zu einem Psychotherapeuten, der seinen Aufenthalt im Gefängnis durch den Besuch von Sitzungen ersetzte, bis Sie, der Psychotherapeut, es für notwendig hielten, ihn freizulassen. Neben chronischem Alkoholismus zeichnete sich Nate dadurch aus, dass er leicht die Beherrschung verlor und sich oft in Kämpfe verwickelte. Die letzte Episode, die zu seiner Überweisung an einen Psychotherapeuten führte, ereignete sich auf der Autobahn, als Nate dachte, dass ein anderer Fahrer, der in die gleiche Richtung fuhr, ihn unterbrochen hatte. Nate schob das Auto des Täters an den Straßenrand, zerschmetterte die Scheibe, zwang den Fahrer aus dem Auto und „überredete“ihn, sich zu entschuldigen. Laut Nate: "Es war nicht schwer, ich wollte ihn nicht anfassen, ich wollte ihm nur eine Lektion erteilen."

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