Psychologische Merkmale Von Menschen Mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Die Lebensgeschichten von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) sind wie eine Achterbahnfahrt. Nur ist dies überhaupt keine lustige Unterhaltung. Manche Leute nennen die Borderline-Störung „die Apokalypse“. Die Schicksale von Menschen mit BPS erinnern an eine Reihe von Krisen, abrupten Ereignissen, Auf und Ab, Enttäuschungen und Freuden, schnell wechselnden Emotionen und Kontrolllosigkeit. Menschen mit BPS zeichnen sich durch Sensibilität, emotionalen Schmerz, Idealisierung und Abwertung anderer Menschen oder Situationen, Dysregulation im kognitiven, emotionalen und Verhaltensbereich in Stresssituationen, Affektträgheit (Stabilität, Anhaftung von Emotionen) aus. All dies und noch viel mehr führt bei Menschen mit Borderline-Psychiatrie zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und oft zum Selbstmord.

Es gibt 151 verschiedene Kombinationen von Symptomen im klinischen Bild von Patienten mit diagnostizierter BPD (einige Autoren nennen 256 als mögliche Anzahl von Kombinationen von Symptomen bei BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Die Vielfalt der Symptome und ihrer Erscheinungsformen führt oft dazu, dass Menschen mit BPS von einem Arzt aufgesucht werden und Spezialisten verschiedene Diagnosen stellen, darunter häufig bei Menschen mit BPS und die Diagnose Schizophrenie. Zahlreiche Krankenhausaufenthalte und unwissend formulierte Diagnosen führen zu weiteren Fehlanpassungen und Stigmatisierungen von Menschen mit BPS. In diesem Zusammenhang wird eine detaillierte Untersuchung der Struktur der Psyche bei BPS relevant.

Bei der Analyse der Geschichte des Begriffs "Borderline" ist festzustellen, dass "dieser Begriff bei den Vertretern der Psychoanalyse seit langem beliebt ist. Es wurde erstmals 1938 von Adolf Stern verwendet, um Patienten in ambulanter Behandlung zu beschreiben, die nicht von der klassischen Psychoanalyse profitierten und die eindeutig nicht in die Kategorien der damals üblichen psychiatrischen Kategorien "neurotischer" oder "psychotischer" Patienten passten [2, 8 -9] …

Im Hinblick auf die Transformation des Begriffs und seine Bedeutungsgrundlage stellen wir erste Definitionen und Verbindungen zwischen ihnen vor.

So stellte A. Stern (Stern, 1938) fest, dass der Inhalt von BPD Folgendes umfasst:

1. Narzissmus ist sowohl Idealisierung als auch verächtliche Erniedrigung des Analytikers sowie anderer bedeutender Personen in der Vergangenheit.

2. Geistiges Bluten - Ohnmacht in Krisensituationen; Lethargie; eine Tendenz zum Aufgeben und Aufgeben.

3. Schwere Überempfindlichkeit - eine verstärkte Reaktion auf moderate Kritik oder Ablehnung, die so stark ist, dass sie einer Paranoia ähnelt, aber nicht für eine offensichtliche wahnhafte Störung ausreicht.

4. Geistige und körperliche Starrheit - Anspannung und Taubheit, die für einen äußeren Beobachter deutlich wahrnehmbar ist.

5. Negative therapeutische Reaktionen – einige der Interpretationen des Analytikers, die den therapeutischen Prozess erleichtern sollten, werden negativ oder als Ausdruck von Gleichgültigkeit und Respektlosigkeit wahrgenommen. Depressionen, Wutausbrüche sind möglich; manchmal gibt es selbstmörderische Gesten.

6. Konstitutionelle Minderwertigkeitsgefühle - es gibt einen melancholischen oder infantilen Persönlichkeitstyp.

7. Masochismus, oft begleitet von tiefer Depression.

8. Organische Unsicherheit - eine eindeutig konstitutionelle Unfähigkeit, starke Belastungen auszuhalten, insbesondere im zwischenmenschlichen Bereich.

9. Projektive Mechanismen - eine ausgeprägte Tendenz zur Externalisierung, die das Individuum manchmal an den Rand wahnhafter Ideen bringt.

10. Schwierigkeiten bei der Realitätsprüfung - die empathischen Wahrnehmungsmechanismen anderer Personen sind beschädigt. Die Fähigkeit, sich anhand von Teildarstellungen ein adäquates und realistisches Gesamtbild eines anderen Individuums zu machen, ist beeinträchtigt [2].

Ein anderer Forscher H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifiziert die folgenden Merkmale bei Menschen mit BPS:

1. Depersonalisation, die dem „Ich“des Patienten nicht feindlich gegenübersteht und ihn nicht stört.

2. Narzisstische Identifikation mit anderen Individuen, die nicht vom „Ich“assimiliert wird, sondern sich periodisch durch „Ausagieren“manifestiert.

3. Völlig intakte Wahrnehmung der Realität.

4. Armut der Objektbeziehungen und die Tendenz, sich die Eigenschaften einer anderen Person zu leihen, um die Liebe aufrechtzuerhalten.

5. Verschleierung aller aggressiven Tendenzen durch Passivität, vorgetäuschte Freundlichkeit, die leicht durch böswillige Absichten ersetzt werden kann.

6. Die innere Leere, die der Patient füllen möchte, indem er sich verschiedenen sozialen oder religiösen Gruppen anschließt – unabhängig davon, ob die Prinzipien und Lehren dieser Gruppen eng sind oder nicht [2].

M. Schmideberg (1947) stellt folgende Anzeichen und Merkmale der Interaktion in der Therapie fest:

1. Sie können Monotonie und Beständigkeit nicht ertragen.

2. Sie neigen dazu, viele traditionelle soziale Regeln zu brechen.

3. Sie kommen oft zu spät zu Psychotherapiesitzungen, sie zahlen ungenau.

4. Sie können während der Psychotherapiesitzungen nicht zu anderen Themen wechseln.

5. Sind durch eine geringe Therapiemotivation gekennzeichnet.

6. Sind nicht in der Lage, ihre Probleme zu verstehen.

7. Führe ein ungeordnetes Leben, in dem ständig schreckliche Dinge passieren.

8. Sie begehen Kleinkriminalität (wenn sie kein bedeutendes Vermögen haben).

9. Schwierigkeiten beim Aufbau emotionaler Kontakte haben [2].

S. Rado (Rado, 1956) bezeichnet die BPD als "extraktive Störung" und unterscheidet bei Patienten:

1. Ungeduld und Intoleranz gegenüber Frustration.

2. Wutausbrüche.

3. Verantwortungslosigkeit.

4. Erregbarkeit.

5. Parasitismus.

6. Hedonismus.

7. Depressionsanfälle.

8. Affektiver Hunger [2].

B. Esser und S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) bezeichnen BPD als "hysteroide Störung", wobei es gibt:

1. Verantwortungslosigkeit.

2. Eine unordentliche berufliche Beschäftigungsgeschichte.

3. Chaotische und unbefriedigende Beziehungen, die nie tief oder dauerhaft werden.

4. Eine Vorgeschichte von emotionalen Problemen in der frühen Kindheit und einer Verletzung von Gewohnheitsmustern (z. B. Bettnässen im Erwachsenenalter).

5. Chaotische Sexualität, oft mit einer Kombination aus Frigidität und Promiskuität [2].

R. Grinker, B. Werble und R. Dry (Grinker, Werble & Drye, 1968) [2] identifiziert

Allgemeine Merkmale für BPD:

1. Wut als vorherrschende oder einzige Art von Affekt.

2. Fehlerhaftigkeit affektiver (zwischenmenschlicher) Beziehungen.

3. Verletzung der Selbstidentität.

4. Depression als charakteristischer Aspekt des Lebens [2].

Daher haben Menschen mit BPS eine Vielzahl von psychologischen Merkmalen, die von Forschern zu verschiedenen Zeiten festgestellt wurden.

Darüber hinaus zeichnet sich die BPD durch kognitive Fehler, verzerrte Interpretationen realer Situationen, beeinträchtigte Selbstregulation usw. aus.

Es gibt verschiedene Arten der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Unter Berücksichtigung von Anpassungsindikatoren werden Subtypen formuliert. Subtyp 1 weist auf das Vorhandensein einer geringen Anpassungsfähigkeit und unbedeutenden Persönlichkeitsressourcen hin. Subtyp 4 zeigt eine höhere Anpassung an.

Lassen Sie uns eine detailliertere Beschreibung präsentieren:

Subtyp I: kurz vor einer Psychose:

• Unangemessenes, unangemessenes Verhalten.
• Unzureichendes Realitäts- und Selbstbewusstsein.
• Negatives Verhalten und hemmungslose Wut.
• Depression.

Subtyp II: Basic Borderline-Syndrom:

• Ungleichmäßige zwischenmenschliche Beziehungen.
• Unbändige Wut.
• Depression.
• Inkonsistente Selbstidentität.

Subtyp III: adaptiv, affektlos, scheinbar geschützt:

• Das Verhalten ist adaptiv, angemessen.
• Komplementäre zwischenmenschliche Beziehungen.
• Geringer Affekt, Mangel an Spontaneität.
• Abwehrmechanismen der Entfremdung und Intellektualisierung.

Subtyp IV: kurz vor der Neurose:

• Analytische Depression.
• Angst.
• Nähe zum neurotischen, narzisstischen Charakter (Stone, 1980) [2, 10-11].

Die Klassifikation macht es möglich zu verstehen, auf welchem Anpassungsniveau sich ein Individuum befindet. So zeigt sich, dass die BPS unterschiedliche Abstufungen der Ausprägung der Störung umfasst: von schweren Störungen mit suizidalem Verhalten bis hin zu leichten Fehlanpassungen im zwischenmenschlichen Bereich (Beziehungsschwierigkeiten, Unverständnis in der Familie, Neigung zum Jobwechsel).

Menschen mit BPD haben einige Verhaltensweisen.

M. Linehan identifiziert die folgenden Verhaltensmuster bei BPD:

1. Emotionale Verletzlichkeit. Ein Muster mit erheblichen Schwierigkeiten bei der Regulierung negativer Emotionen, einschließlich einer hohen Empfindlichkeit gegenüber negativen emotionalen Reizen und einer langsamen Rückkehr zum normalen emotionalen Zustand sowie des Bewusstseins und des Gefühls der eigenen emotionalen Verletzlichkeit. Kann eine Tendenz beinhalten, das soziale Umfeld für unrealistische Erwartungen und Forderungen verantwortlich zu machen.

2. Selbstentwertung. Eine Tendenz, die eigenen emotionalen Reaktionen, Gedanken, Überzeugungen und Verhaltensweisen zu ignorieren oder nicht anzuerkennen. Es werden unrealistisch hohe Ansprüche und Erwartungen gestellt. Kann intensive Scham, Selbsthass und selbstgesteuerte Wut beinhalten.

3. Die anhaltende Krise. Ein Modell von häufigen stressigen, negativen Umweltereignissen, Pannen und Hindernissen, die zum Teil als Folge eines dysfunktionalen Lebensstils einer Person, eines unzureichenden sozialen Umfelds oder zufälliger Umstände entstehen.

4. Unterdrückte Erfahrungen. Eine Tendenz, negative emotionale Reaktionen zu unterdrücken und zu übersteuern – insbesondere solche, die mit Trauer und Verlust verbunden sind, einschließlich Traurigkeit, Wut, Schuld, Scham, Angst und Panik.

5. Aktive Passivität. Eine Tendenz zu einem passiven Stil der zwischenmenschlichen Problemlösung, einschließlich der Unfähigkeit, die Schwierigkeiten des Lebens aktiv zu überwinden, oft in Kombination mit energischen Versuchen, Mitglieder ihrer Umgebung in die Lösung ihrer eigenen Probleme einzubeziehen; erlernte Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit.

6. Wahrgenommene Kompetenz. Die Tendenz des Einzelnen, kompetenter zu erscheinen, als er wirklich ist; in der Regel durch die Unfähigkeit erklärt, die Merkmale von Stimmung, Situation und Zeit zu verallgemeinern; auch die Unfähigkeit, adäquate nonverbale Signale emotionaler Belastung zu demonstrieren [2].

Reaktionen in einer Stresssituation sind „Indikatoren“für das Vorliegen einer Borderline-Störung. In Stresssituationen können Menschen mit BPS Anpassungsstörungen, Destabilisierungen im emotionalen, kognitiven und Verhaltensbereich erfahren.

Eines der zentralen Anliegen von Menschen mit BPS ist die Angst, eine sinnvolle enge Beziehung zu zerbrechen. Menschen mit BPS sind nicht in der Lage, stabile Beziehungen zu pflegen und aufrechtzuerhalten, und ihr ganzes Leben dreht sich wie ein Karussell, das die Kontrolle verloren hat, in einem rasenden Wirbelwind um eine Achse, die von zwei Polen bestimmt wird: Begegnung und Trennung von Partnern. Sie haben furchtbare Angst davor, allein gelassen zu werden, während ihnen in der Regel völlig das Verständnis fehlt, dass verzweifelte und dramatische Versuche, Partner in Beziehungen zu halten, meist nur geliebte Menschen entfremden. Oft erleben sie in der Einsamkeit stark ausgeprägte dissoziative Zustände der Depersonalisation / Derealisation, Wechsel zwischen dissoziativen Zuständen (Bateman und Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Zusammenbrüche in Beziehungen führen zu überwältigenden Emotionen, einschließlich Angst, Scham, Selbstironie, Depression und Beteiligung an selbstzerstörerischen Verhaltensweisen wie Drogen- und Drogenmissbrauch, impulsivem Verhalten und Promiskuität [1]. Im Allgemeinen ist es erwähnenswert, dass die Trennung von einem wichtigen Objekt in zwischenmenschlichen Beziehungen für Menschen mit BPS eine große Belastung darstellt. Darüber hinaus sind auch plötzliche Ereignisse, die Beleidigungen, Demütigungen, Verrat, Beleidigungen in jeglicher Form bis hin zu moderater Kritik widerspiegeln, belastend. All dies desorganisiert ihre Psyche. In einem Stresszustand ist es für einen Menschen schwierig zu verstehen, was er getan hat und was der andere getan hat, wer er ist und wer der andere ist. Starke Affektänderungen (von Liebe und Zärtlichkeit zu Hass) erschöpfen die Psyche und zerstören die wirklichen Tatsachenvorstellungen darüber, was in einer bestimmten Situation passiert.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine komplexe und schwere psychiatrische Störung (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), die durch ein anhaltendes Muster der Dysregulation der Affekt- und Impulskontrolle sowie einer mangelnden Stabilität in Beziehungen zu anderen und in der eigenen Identität gekennzeichnet ist intern das Bild Ihrer Person. Der Kreis der Borderline-Pathologie umfasst auch dissoziative Symptome: Derealisation und Depersonalisation, Flashback-Effekte, psychogene Amnesie, Symptome der somatoformen Dissoziation usw. Darüber hinaus zeichnen sich Personen mit BPS durch den Einsatz primitiver Abwehrmechanismen wie Splitting und projektive Identifikation aus, der Verbindungen, die eine Dissoziation darstellen (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Eine der größten Ungerechtigkeiten im Leben ist, dass viele in der Kindheit traumatisierte Menschen im Laufe ihres Lebens immer wieder zurückgezogen werden, weil sie durch das anfängliche Trauma extrem verletzlich, schutzlos und anfällig für reaktive Reaktionen gemacht wurden. Borderline-Klienten werden unweigerlich von Zeit zu Zeit als Auslöser für ihre Therapeuten dienen, sie provozieren und sie zu Angst, Ressentiments und Verzweiflung führen. Viele Borderline-Klienten haben in ihrem Leben unter mangelnder Anerkennung gelitten. Wenn sie sich in einer Konfliktsituation befanden, wurden sie normalerweise wegen ihrer erhöhten Sensibilität, Emotionalität oder Impulsivität beschämt und abgelehnt. Dadurch leben sie oft mit dem Gefühl, zum Alleinsein verdammt zu sein [3]. Durch ihr Verhalten sind sie in der Lage, Menschen abzustoßen, obwohl sie in Wirklichkeit andere brauchen, sowie Akzeptanz, Sicherheit und Beziehungen. Starke soziale Bindungen machen Beziehungen lebensfähig und helfen Menschen mit BPS, Krisen zu bewältigen.

Einige der im Beitrag betrachteten psychologischen Merkmale von Menschen mit BPS ermöglichen ein besseres Verständnis der Störungsstruktur mit dem Ziel einer kompetenten psychotherapeutischen Interaktion. Diese Merkmale müssen bei der Behandlung dieser recht komplexen Persönlichkeitsstörungen berücksichtigt werden, die in ihrer extremen Ausprägung tödlich sein können.

Literatur

1. Agarkov V. A. Dissoziation und Borderline-Persönlichkeitsstörung // Beratungspsychologie und Psychotherapie. 2014. T.22. Nr. 2.

2. Lainen, M. Kognitive Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040er Jahre.

3. Richard Schwartz. Entpathologisierung des Borderline-Clients.