Physiologie Von Alkoholismus Und Drogensucht

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Zunächst kurz zum Aufbau des Gehirns. Das Gehirn besteht bekanntlich aus Nervenzellen (Neuronen). Die Zelle jedes Neurons hat auf einer Seite der Zelle einen langen Fortsatz (Axon) und auf der anderen Seite mehrere kurze Fortsätze (Dendriten)

Die Neuronen des Gehirns werden auf folgende Weise zu einem neuronalen Schaltkreis zusammengefasst: Mehrere Neuronen verbinden sich mit ihren Axonen mit dem Dendriten des nächsten Neurons im Glied des neuronalen Schaltkreises, dieses Neuron ist über sein Axon mit dem Dendriten des nächsten verbunden Neuron usw. Die Informationsübertragung entlang eines solchen neuronalen Schaltkreises erfolgt wie folgt: Von mehreren Neuronen über ihre Axone wird ein Nervenimpuls an die Dendriten der nächsten Neuronen im Schaltkreis übertragen, in diesem Neuron werden die Informationen zusammengefasst und verarbeitet und durch sein Axon übertragen weiter zum nächsten Neuron in der Schaltung usw.

Zwischen dem Axon eines Neurons und dem Dendriten eines anderen gibt es eine kleine Lücke (so genannte Synapsenlücke). Durch diese Lücke wird mit Hilfe spezieller Substanzen - Neurotransmittern - ein Nervenimpuls von einem Neuron zum anderen übertragen. Es gibt mehr als 50 Sorten von ihnen für verschiedene Arten von Signalen, aber in Bezug auf die Bildung von Alkoholismus ist ein Neurotransmitter interessant, der für die Übertragung des Lustimpulses verantwortlich ist - Dopamin. Im Axon des 1. Neurons (von dem der Nervenimpuls kommt) befindet sich ein System zur Produktion (Synthese) von Dopamin und dessen Speicherung (Depot). Auf der Oberfläche des Dendriten des 2. Neurons befinden sich Rezeptoren, die Dopaminmoleküle "empfangen", die durch den Synapsenspalt des 1. Neurons kommen.

In diesem Fall geht der Nervenimpuls (in diesem Fall "Vergnügen") wie folgt von einem Neuron zum nächsten. Nehmen wir der Einfachheit halber an (in Wirklichkeit ist dies natürlich nicht der Fall), dass die maximale Anzahl von Dopaminmolekülen und Rezeptoren, die sie akzeptieren, 10 Stück beträgt. Nehmen wir an, es gibt einen Freudenimpuls entlang des neuronalen Schaltkreises. In diesem Fall setzt das erste Neuron 8 Dopaminmoleküle frei, sie passieren den Synapsenspalt und füllen 8 Rezeptoren. Das 2. Neuron bestimmt anhand der relativen Anzahl der gefüllten Rezeptoren (80%), dass ein Freudenimpuls gekommen ist und überträgt ihn weiter. Nehmen wir nun an, dass ein ruhiger Impuls durch den neuronalen Schaltkreis geht. Das erste Neuron emittiert 5 Dopaminmoleküle, sie füllen 5 Rezeptoren des zweiten Neurons und es registriert einen ruhigen Impuls, indem es die Rezeptoren zu 50% füllt. Der gleiche Mechanismus wird für den Nervenimpuls sein, der Traurigkeit überträgt - das erste Neuron emittiert 2 Dopaminmoleküle, sie füllen 20% der Rezeptoren und der Traurigkeitsimpuls wird aufgezeichnet.

Diese Beschreibung ist eher primitiv und maximal vereinfacht, das reale Bild ist natürlich viel komplizierter, aber das allgemeine Prinzip bleibt gleich: Die Intensität des Nervenimpulses, der vom 1. Moleküle, die in die Rezeptoren eingedrungen sind.

Wie beeinflusst Alkohol diesen Prozess (für alle Drogen ist dieser Effekt ähnlich, daher wird das Prinzip jeder Drogensucht klar sein, wenn man die Wirkung von Alkohol verstanden hat)?

Alkohol "quetscht" durch seine chemische Wirkung alle Dopaminmoleküle aus dem Depot des 1. Neurons. Wenn sie in großen Mengen auf die Rezeptoren des 2. Neurons gelangen, erzeugen sie einen Freudenimpuls. Dies ist die Euphorie, die beim Konsum von Alkohol (oder anderen Drogen - sie wirken alle ähnlich) auftritt. Mit dem ständigen Konsum von Alkohol beginnt sich der Körper daran anzupassen und es treten folgende Veränderungen auf: Am Ende des Dendriten des 2. Neurons steigt die Anzahl der empfangenden Rezeptoren, um Zeit zu haben, eine erhöhte Menge an eingehendem Dopamin.

Wozu führen diese Veränderungen am Ende?

Nehmen wir an, während der Entwicklung des Alkoholismus wurden 10 zusätzliche Rezeptoren gebildet. Lassen Sie die Person nun die vorherige Dosis Alkohol einnehmen, und das "quetschte" die vorherigen 10 Moleküle Dopamin in den Synapsenspalt. Aber die Zahl der Rezeptoren im 2. Neuron ist bereits doppelt so groß. So füllen jetzt 10 Dopaminmoleküle nur noch 50% der Rezeptoren und entsprechend wird ein Ruheimpuls empfangen. So entsteht der bekannte Effekt, die Konsumeuphorie zu senken (und schließlich ganz zu verschwinden). Was also, wenn die Euphorie verschwunden ist, wird die Person einfach aufhören zu trinken? Nein. Denn wenn er sich in einem alkoholfreien Zustand befindet, schüttet das 1.

Und wenn sich früher eine Person in einem nüchternen Zustand ruhig fühlte und trank, um Freude zu bekommen, fühlt er sich jetzt in einem nüchternen Zustand deprimiert und trinkt, um Seelenfrieden (oder besser gesagt Erleichterung) zu erlangen. War Alkohol früher ein Genuss, ist er heute eine Notwendigkeit geworden.

Wird die vorherige Anzahl von Rezeptoren im Laufe der Zeit wiederhergestellt?

Im Laufe der Zeit werden zusätzliche Rezeptoren nach und nach "konserviert" und die Arbeit des Nervensystems in einem nüchternen Zustand wird normalisiert. Bis dies geschieht, fühlt sich eine Person ohne Alkohol unbefriedigend, und dieser Zustand wird als Post-Entzugssyndrom bezeichnet.

Der kritischste Zustand des Post-Entzugssyndroms dauert die ersten drei Monate vollständiger Alkoholabstinenz (zusätzliche Rezeptoren sind noch nicht konserviert und die Person durchlebt eine Phase akuter Unzufriedenheit mit einem nüchternen Leben).

Darüber hinaus dauert der akute Zustand des Post-Entzugssyndroms bis zu einem Jahr (es gibt eine langsame allmähliche Erhaltung der Hauptzahl zusätzlicher Dopaminrezeptoren).

Danach, nach 2-5 Jahren Nüchternheit, sind die verbleibenden zusätzlichen Dopaminrezeptoren vollständig erhalten, und nach dieser Zeit stellt das Nervensystem seine Fähigkeit zur normalen Arbeit ohne Alkohol vollständig wieder her

Was passiert, wenn man nach längerer Nüchternheit wieder Alkohol trinkt? Wenn Alkohol in den Blutkreislauf gelangt, tritt normalerweise ein Prozess der schnellen (manchmal fast in einem Schnaps) Entkonservierung aller zusätzlichen Rezeptoren auf, und das Nervensystem kehrt fast sofort in den Zustand zurück, in dem es sich vor der Einstellung des Konsums befand. Unkontrollierter Konsum, Kater-Syndrom und andere Folgen von Alkoholismus kehren sofort mit voller Wucht zurück.

Alkoholismus (und eine andere Art von Drogensucht) ist also aus biologischer Sicht eine Verletzung des Systems der Übertragung von Nervenimpulsen durch bestimmte Neurotransmitter. Ist es unter diesem Gesichtspunkt möglich, Alkoholismus und Drogensucht zu heilen?

Auf diese Frage gibt es zwei Antworten – eine häufiger, die andere weniger. Die erste Antwort ist, dass Alkoholismus unheilbar ist, es ist nur möglich, die Remission (einen Zustand des Nichtgebrauchs) aufrechtzuerhalten, mit einem neuen Konsum kehren alle seine Folgen zurück.

Die andere Antwort ist komplizierter. Ja, eine Person, die die Kontrolle verloren hat, wird niemals kontrollierten Konsum haben.

Aber ist das genau eine Krankheit?

Per Definition ist "eine Krankheit ein Zustand eines Organismus, der sich in einer Verletzung seiner normalen Funktion, seiner Lebenserwartung und seiner Fähigkeit zur Aufrechterhaltung seiner Homöostase äußert." Ist die Unfähigkeit, kontrolliert zu trinken, eine Störung der normalen Funktionsfähigkeit? Aus biologischer Sicht ist Alkohol keine für die Existenz eines Organismus notwendige Substanz, sondern lediglich ein Gift.

Ändern wir dann die Frage: Ist die Unfähigkeit, Gift kontrolliert einzusetzen, eine Verletzung des normalen Lebens, also eine Krankheit? Oder (damit die Schwere des Problems nicht durch gesellschaftliche Stereotypen über die "Normalität des Alkoholkonsums" verdeckt wird) stellen wir die gleiche Frage zu anderen Arten von Drogensucht - ist es eine Störung des normalen Lebens, d Krankheit, zum Beispiel die Unfähigkeit, kontrolliertes Heroin zu konsumieren (das übrigens in seiner chemischen Wirkung dem Alkohol sehr ähnlich ist)?

Außerdem werden ja ganze Nationen mit einer genetisch bedingten Unfähigkeit geboren, „normal“Alkohol zu trinken, aber kann man sie als Alkoholiker bezeichnen, wenn sie nie getrunken haben und nicht trinken werden und gleichzeitig normal leben und sich auch normal fühlen?

Wenn man sich die Verstöße gegen biologische Prozesse genauer ansieht, ist es richtiger, Alkoholismus nicht über den Verlust der Dosiskontrolle zu definieren (schließlich ist bei vielen Menschen die Unfähigkeit, normal zu trinken, vorhanden, und dies beeinträchtigt nicht ihre Leben in irgendeiner Weise), sondern durch eine Verletzung des Nervensystems, bei der es in seiner Abwesenheit nicht normal funktionieren kann, weshalb eine Person NICHT NICHT trinken kann. Schließlich gibt es auch hier Formen von Alkoholismus, bei denen eine Person vollständig kontrolliert trinkt, aber gleichzeitig überhaupt nicht trinken kann. Dann ist die Heilung des Alkoholismus nicht die Wiederherstellung der Dosiskontrolle, sondern die Fähigkeit des Nervensystems, ohne Alkohol normal zu funktionieren. Mit anderen Worten, das Heilmittel gegen Alkoholismus wird aus dieser Sicht die Wiederherstellung der Fähigkeit des Körpers sein, in einem nüchternen Zustand normal zu funktionieren. Und das ist einfach möglich, und das ganz ohne Medikamente - nur mit einer Zeit der Nüchternheit.

Dann klingt die zweite Antwort auf die Frage "ist Alkoholismus heilbar" so: Alkoholismus ist heilbar im Sinne des Verschwindens des körpereigenen Alkoholbedarfs im Laufe der Zeit, aber die Reaktionsfähigkeit des Körpers auf Alkohol wird nicht wiederhergestellt (die Fähigkeit, kontrolliert zu trinken) Benehmen).

Gleichzeitig sollte man nicht vergessen, dass es neben der biologischen Komponente des Alkoholismus auch eine psychische gibt, aufgrund derer eine Person psychisch nicht in der Lage ist, mit einer Zunahme der psychischen Belastung (und in diesem Fall nüchtern bleiben).

Die psychologische Komponente verschwindet im Gegensatz zur biologischen nicht mit einer Zeit der Nüchternheit, und dies erfordert eine Psychotherapie bei Alkoholismus. In diesem Fall ist die Behandlung von Alkoholismus (und anderen Drogenabhängigkeiten) aus dieser komplexen biopsychologischen Sicht die Aufrechterhaltung einer absoluten Nüchternheit (wodurch das Nervensystem allmählich wiederhergestellt wird) und der Prozess der psychologischen Erholung.

Dann erwirbt eine Person im Laufe der Zeit (normalerweise lange - bis zu mehreren Jahren) die Fähigkeit, vollständig ohne Alkohol zu leben (ein nüchternes Leben mit Zufriedenheit ohne den Wunsch zu führen, wieder zu konsumieren), was als Heilung für Alkoholismus bezeichnet werden kann.