Anorexia Nervosa: Diagnose, Behandlung Und Genesung

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Etwa 1–2% der jungen Frauen haben Anorexia nervosa, eine schwere, aber behandelbare psychische Erkrankung, die bei Frauen dreimal häufiger auftritt als bei Männern. Was sind die Hauptsymptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten dieser komplexen, aber behandelbaren psychischen Störung?

Alison war ein 17-jähriges Schulmädchen. Sie war immer schüchtern und unruhig, aber in ihrem Studium hat sie sich ausgezeichnet. Innerhalb von drei Monaten bemerkten ihre Eltern, dass sie selten zu Hause aß und ständig an Gewicht verlor. Sie fragten sie danach, aber sie sagte, sie habe in der Schule oder auf dem Heimweg mit ihren Freunden gegessen. Ein paar Wochen später fand Alisons Mutter ihre Tochter unerwartet im Badezimmer, während sie versuchte, sich zum Erbrechen zu bewegen.

Alison brach in Tränen aus und gab zu, dass sie absichtlich hungerte, weil sie Angst hatte, dick zu werden und glaubte, dass sie derzeit dick aussah. Sie sagte auch, dass einige ihrer Freunde dasselbe taten und ihr Pillen anboten, von denen sie sagten, dass sie sie dünn machen würden. Das Mädchen hatte zu viel Angst, um sie zu akzeptieren, da sie letzte Woche bereits zweimal in der Schule ohnmächtig geworden war. Sie verursachte jedoch weiterhin bis zu viermal täglich Erbrechen.

Alison stimmte zu, ihren Hausarzt aufzusuchen, der feststellte, dass ihre Periode aufgrund des schnellen Gewichtsverlusts vor kurzem ausgeblieben war und dass Alison wahrscheinlich Anorexia nervosa hatte.

Etwa 1–2% der jungen Frauen haben Anorexia nervosa, eine schwere, aber behandelbare psychische Erkrankung, die bei Frauen dreimal häufiger auftritt als bei Männern.

Anorexie ist durch absichtlichen Gewichtsverlust gekennzeichnet, wenn das Körpergewicht 15 % oder mehr unter dem Normalwert liegt oder der Body-Mass-Index (BMI) 17,5 oder weniger beträgt (für Personen ab 16 Jahren). Der BMI einer Person wird anhand des Gewichts (in Kilogramm) und der Größe (in Metern) einer Person berechnet. Der BMI ist das Gewicht geteilt durch die Körpergröße zum Quadrat (d. h. kg / m2). Eine Person mit einem Gewicht von 70 kg und einer Körpergröße von 1,8 m hat einen BMI von 21,6.

Ein BMI zwischen 18,5 und 24,9 ist normal, wobei niedrigere Werte auf Untergewicht und höhere Werte auf Übergewicht oder Fettleibigkeit (30 oder mehr) hinweisen. Diese Richtlinien sind nicht in Stein gemeißelt und viele Faktoren müssen bei ihrer Interpretation berücksichtigt werden, aber ein BMI von 17,5 oder darunter ist normalerweise eines der wichtigsten Anzeichen von Anorexie.

Darüber hinaus wird der Gewichtsverlust bei Anorexia nervosa normalerweise selbst induziert, hauptsächlich um eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Auch Erbrechen oder sogenanntes Erbrechen kann beteiligt sein. Körperreinigung, übermäßige Bewegung, Medikamente zur Unterdrückung des Appetits und zur Gewichtsreduktion. Psychologisch kommt es zu einer Verzerrung des sichtbaren Körperbildes und Angst vor Übergewicht.

Physisch Anorexie verursacht ein weit verbreitetes hormonelles Ungleichgewicht, das zu einem abnormalen Ausbleiben der Menstruation bei Frauen (Amenorrhoe) und einem Verlust des sexuellen Interesses und der Potenz bei Männern führt. Bei jungen Menschen kann sich die Pubertät verzögern. Andere Merkmale sind trockene Haut, dünnes Haar, schwacher Puls, Kälteintoleranz und die körperlichen Auswirkungen von wiederholtem Erbrechen (z. B. beschädigte Zähne).

Ursachen von Anorexie nicht vollständig etabliert, aber die Familie kann dabei eine große Rolle spielen. Menschen mit Anorexie neigen dazu, ein geringes Selbstwertgefühl, ängstliche Persönlichkeitstypen, Anzeichen einer Zwangsstörung zu haben und haben manchmal Missbrauch in der Kindheit erlebt. Der Druck der Medien schafft auch unrealistische Erwartungen an das Erscheinungsbild, was erheblich zum Problem beiträgt.

Anorexie ist behandelbar … Vor allem ist es wichtig, dass die körperlichen Gesundheitsbedürfnisse einer Person erkannt und von einem Hausarzt überprüft werden. Das Royal College of Psychiatrists in Großbritannien hat eine nützliche Do and Dont-Liste für Magersucht aus psychologischer Sicht zusammengestellt.

Die Liste "Benötigt" enthält:

• Halten Sie sich an einen regelmäßigen Essensplan.
• Machen Sie kleine Schritte in Richtung einer gesunden Ernährung (wenn Sie zum Beispiel nicht frühstücken können, setzen Sie sich während des Frühstücks einfach für ein paar Minuten an den Tisch, trinken Sie ein Glas Wasser und versuchen Sie, Tag für Tag oder Woche für Woche zumindest kleine Verbesserungen zu erzielen).
• Führen Sie ein Tagebuch über das Essen, Ihre Gedanken und Gefühle.
• Seien Sie ehrlich, was Sie essen oder nicht essen.
• Sei nett zu dir selbst.
• Finden Sie heraus, welches Gewicht für Sie angemessen ist.
• Die Geschichten anderer Leute lesen.
• Beitritt zu Selbsthilfegruppen.
• Vermeiden Sie Websites und soziale Medien. Netzwerke, die ein sehr niedriges Körpergewicht fördern.

Die Liste "Nicht erlaubt" enthält:

• Wiegen Sie sich öfter als einmal pro Woche.
• Verbringen Sie Zeit damit, Ihren Körper im Spiegel zu betrachten.
• Isolieren Sie Ihre Familie und Freunde.

Psychiatrische BehandlungIm Bedarfsfall steht meist eine psychologische Therapie im Vordergrund, teilweise in Kombination mit Medikamenten und mit Unterstützung von Familie, Angehörigen und Gesellschaft.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)ist die am häufigsten eingesetzte psychologische Therapie bei Essstörungen. Dazu gehört das Erlangen von Kenntnissen über die Störung selbst; verstehen, wie man Symptome vorhersagt und wann sie sich verschlimmern; ein Tagebuch über Mahlzeiten, übermäßiges Essen, Reinigung, Erbrechen und andere Auslöser führen; Entwicklung gesunder Essgewohnheiten; sich ändernde Einstellungen zu Ihrem Verhalten, Ihren Gefühlen und Symptomen; und das Lösen von alltäglichen Problemen und Aufgaben ist positiver.

Auch andere Therapieformen, wie die Einbindung der Familie, können helfen. Die meisten Menschen mit Anorexie werden ambulant behandelt, aber ein Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, wenn eine ambulante Behandlung nicht wirksam ist; die geistige oder körperliche Gesundheit verschlechtert sich stark; BMI fällt unter 13,5; oder es besteht ein erhebliches Risiko der Selbstverletzung. Bei Anzeichen einer Depression oder Zwangsstörung können Antidepressiva eingesetzt werden.

Als Ergebnis der Psychotherapie erholen sich 40-50% der Menschen mit Anorexia nervosa vollständig; bis zu 35% zeigen eine signifikante Verbesserung; und etwa 20 % entwickeln eine chronische, variable Krankheit. Fünf Prozent sterben an den Komplikationen der Anorexie.

Die Behandlung von Anorexia nervosa kann aufgrund der späten Diagnose, der Ambivalenz der Patienten gegenüber Veränderungen und der Schwierigkeiten beim Zugang zu spezialisierten Diensten schwierig sein. Eine frühzeitige Diagnose und ein rechtzeitiges Eingreifen können dagegen einen großen Beitrag zur Behandlung dieser komplexen, aber behandelbaren Erkrankung leisten.

PhD in Psychologie, kognitive Verhaltenspsychotherapeutin L. P. Ponomarenko - Übersetzung des Artikels: