Die Geburt Der Psychoanalyse Und Die Ablehnung Der Hypnose (Teil 2)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Die Geburt der Psychoanalyse und die Ablehnung der Hypnose

Die Konzeption der Psychoanalyse als psychoanalytische Theorie, Methode, Forschung und Therapiemethode

In welchem Sinne wird die Psychoanalyse in Studien zur Hysterie geboren?

Zunächst wird im Zuge der Beschreibung der Krankengeschichten von Hysterikern ein psychoanalytisches Vokabular gebildet, ein Begriffsapparat zukünftiger Theorien. Wir sehen, wie Freud bald von einem gespaltenen Bewusstsein, bald von einem erweiterten und verengten Bewusstsein, bald von Bewusstsein und Unbewusstem spricht. Das Unbewusste ist noch nicht der Bereich geworden, den es entdecken und erforschen möchte. Seine Aufgabe sei es, "tiefere Bewusstseinsschichten" zu durchdringen, "die Grenzen des Bewusstseins des Patienten zu erweitern". Wir bemerken, wie solche Grundbegriffe wie "Repression" und "Widerstand", "Schutz" und "Transfer" im Text auftauchen, aber noch keine terminologische Stabilität erlangen.

Obwohl das Wort Psychoanalyse ein Jahr später, 1896, in dem Artikel "Weitere Bemerkungen zu den Psychoneurosen der Verteidigung" erscheinen wird. Neben dem aufkommenden psychoanalytischen Diskurs gibt es deutliche Spuren des französischen Einflusses: So viele französische Begriffe und Bezüge zu Charcot, Liebeau, Bernheim werden wir in Zukunft nicht mehr sehen.

Zweitens ist das Hauptwerk "Untersuchung der Hysterie" ein Bericht darüber, wie die psychoanalytische Technik ausgearbeitet wird, wie sie in Interaktion mit Joseph Breuer und Patienten entwickelt bzw. ihnen entgegengewirkt wird. Dies ist die Geschichte der Entdeckung der Therapietechniken, der Suche nach einer wirksamen Methode.

Ablehnung der Hypnose: Süßigkeiten-Bouquet-Periode

Obwohl Freud seine Behandlung neurotischer Patienten mit Hypnose recht erfolgreich fand, verursachte diese Methode dennoch gewisse Schwierigkeiten. Es war harte Arbeit, und viele Patienten konnten nicht vollständig in die Hypnose eingetaucht werden. Diejenigen, die gut auf Hypnose ansprachen, erlebten häufig ein Wiederauftreten der Symptome, auch wenn das Ergebnis zunächst positiv aussah. Später schrieb er:

„Ich habe in meiner Praxis die Technik der Suggestion und Hypnose damit so schnell aufgegeben, weil ich unbedingt die Suggestion stark und nachhaltig genug machen wollte, damit die Heilung abgeschlossen ist. In allen schweren Fällen sah ich, dass das Ergebnis der gemachten Suggestion immer wieder verschwand und die Krankheit oder ihr Ersatz immer wieder zurückkehrte “(Z. Freud, 1905)

Hypnose kann diese Kraft, die von Freud genannt wird, nicht entfernen Widerstand (meistens ist es ein Derivat des Über-Ichs), Hypnose kann es nur für die Dauer einer hypnotischen Trance schwächen. In der Schwächung des Widerstands, der es Ihnen ermöglicht, in die Tiefen des Unbewussten vorzudringen - das Prinzip der Hypnose. Aber der Widerstand selbst ist der Hypnose nicht zugänglich. Hypnose beseitigt nicht, sondern nur, nach Freuds treffendem Ausdruck, "verdeckt den Widerstand und stellt einen bestimmten mentalen Bereich zur Verfügung, sondern akkumuliert Widerstand an den Grenzen dieses Bereiches in Form eines Schafts, der alles weiter unzugänglich macht." Nur durch das Aufgeben der Hypnose können Widerstände erkannt und analysiert und damit die Ursache der Verdrängung beseitigt werden. Es ist der Widerstand, der im Prozess der hypnotischen Beeinflussung unbemerkt bleibt, der die verschwundenen Symptome wiederbeleben und neue erzeugen kann, die Einheit wieder trennt und Emotionen weiter abspaltet, wenn neue Ereignisse im Leben erfahren werden. Eine Hypnosebehandlung kann lang anhaltende Symptome für sehr lange Zeit, vielleicht für immer, beseitigen, aber die Schlafbehandlung kann uns nicht lehren, wie wir auf die neuen Traumata des Lebens, die unvermeidlich sind, auf neue, konstruktivere Weise reagieren können.

Aber es war die Hypnose, die Freud dazu veranlasste, die Hypnose aufzugeben:

„Da ich den psychischen Zustand der meisten meiner Patienten nicht beliebig ändern konnte, begann ich mit ihrem Normalzustand zu arbeiten. Zunächst schien es ein sinnloses und erfolgloses Unterfangen. Der Patient weiß es selbst. Wie konnte man hoffen, es noch herauszufinden? Hier kam mir die Erinnerung an eine wunderbare und lehrreiche Erfahrung zu Hilfe, die ich in Brentheim in Nancy miterlebte. Brentheim hat uns damals gezeigt, dass Personen, die von ihm in einen somnambulistischen Zustand gebracht wurden, in dem sie auf seinen Befehl verschiedene Erfahrungen machten, die Erinnerung an das, was sie in diesem Zustand erlebten, nur auf den ersten Blick verloren: es erwies sich als möglich in ein Wachzustand, um Erinnerungen an diejenigen zu wecken, die im Somnambulismus erfahren sind. Als er sie nach ihren Erfahrungen in einem somnambulen Zustand fragte, behaupteten sie zunächst wirklich, sie wüssten nichts, aber als er sich nicht beruhigte, auf sich selbst beharrte und ihnen versicherte, dass sie es wüssten, wurden die vergessenen Erinnerungen jedes Mal wieder auferweckt Zeit. (Sigmund Freud. "Fünf Vorlesungen über Psychoanalyse")

So brachten Brentheims Demonstrationen Freud auf die Idee, den Patienten im Wachzustand zu behandeln.

Seine Arbeit in der Psychoanalyse entstand aus der Technik der Hypnose. Er hat es so erklärt:

„Es schien schwieriger, als sie in Hypnose zu versetzen, aber es könnte sehr lehrreich sein. Also habe ich die Hypnose aufgegeben und in meiner Praxis nur die Anforderung beibehalten, dass der Patient auf der Couch liegt und ich hinter ihm sitzen und ihn sehen würde, aber er würde nicht “(Freud, 1925).

Er argumentierte:

„Außerdem habe ich dieser Methode (Hypnose) noch einen Vorwurf, nämlich dass sie das ganze Spiel der psychischen Kräfte vor unserem Blick verbirgt; lässt uns zum Beispiel nicht erkennen, mit welchem Widerstand der Patient an seiner Krankheit festhält und damit seine eigene Genesung bekämpft; und doch ist es gerade das Phänomen des Widerstands, das es allein ermöglicht, ein solches Verhalten im Alltag zu verstehen“(Freud, 1905).

Nur wenn man Hypnose ausschließt, kann man Widerstände und Verdrängungen wahrnehmen und den Krankheitsverlauf wirklich richtig verstehen. Hypnose maskiert Widerstand und stellt einen bestimmten Seelenbereich zur Verfügung, baut aber an den Grenzen dieses Bereiches Widerstand in Form eines Schachtes auf, der alles weiter unzugänglich macht.

Rohrreinigung

"… Märchen sprechen von bösen Geistern, deren Macht schwindet, sobald man sie bei ihrem richtigen Namen nennt, den sie geheim halten." Sigmund Freud, "Methodik und Technik der Psychoanalyse".

„Der Inhalt der Psyche, der sie in den Zuständen der Verwirrung besessen hat und zu dem die oben genannten Einzelworte gehörten. Die Patientin schien, nachdem sie eine Reihe solcher Fantasien erzählt hatte, befreit und zu einem normalen Seelenleben zurückgekehrt. So ein guter Zustand dauerte viele Stunden, wurde aber am nächsten Tag durch einen neuen ersetzt, ein Anfall von Verwirrung, der wiederum nach dem Ausdruck der neugebildeten Phantasien genauso endete Veränderungen der Psyche, die sich im Zustand der Verwirrung bemerkbar machten, waren die Folge von Irritationen, die von diesen hochaffektiven Formationen ausgingen. Die Patientin selbst, die in dieser Zeit ihrer Krankheit überraschenderweise nur Englisch sprach und verstand, gab dieser neuen Behandlungsmethode einen Namen, Redekur "oder nannte diese Behandlung scherzhaft Schornsteinfeger." 34]

Kathartische Methode

Diese Methode bestand in der Analyse der Ursachen eines bestimmten Symptoms (psychologisches Trauma) bei einem Patienten in einem hypnotischen Zustand. Bei der Entdeckung solcher Ursachen reagierte der Patient emotional sehr heftig auf die Erinnerung an eine vergessene traumatische Situation (Reaktion auf Trauma), und beim Erwachen verschwand das Symptom. Hier erscheint die Verbalisierung als Ausgang zu einem reiferen Niveau des psychischen Schutzes und als Voraussetzung für die psychoanalytische Methode. "Sei still und hör mir zu!" - Emmy von N.

Wie zufällig stellte sich bald heraus, dass mit Hilfe einer solchen Reinigung der Seele mehr erreicht werden kann als die vorübergehende Beseitigung ständig wiederkehrender Bewusstseinsstörungen. Erinnerte sich der Patient mit Leidenschaftsausdruck in Hypnose aus welchem Grund und in welchem Zusammenhang die bekannten Symptome zuerst auftraten, so konnten diese Krankheitssymptome vollständig beseitigt werden (Fall mit Wassertrinkunfähigkeit). Das Schicksal dieser Affekte, die als sich verschiebende Größen angesehen werden können, war ein entscheidender Moment für Krankheit und Genesung.

Wurde dem Patienten bei der Behandlung mit direktiver Hypnose vor dem Erwachen in der Regel die Anweisung gegeben, alles zu vergessen, was ihm im Verlauf des hypnotischen Zustandes passiert ist, so bestand bei der Behandlung mit der kathartischen Methode die Aufgabe, die vergessenen (verdrängten) traumatischen Erlebnisse zu bewahren, die die Ursache des Symptoms sind. Die aus dem Gedächtnis verschwundenen pathogenen Erinnerungen wurden dem Patienten ins Bewusstsein gebracht, was zum Verschwinden des Symptoms führte, die Aufgabe bestand darin, die Ursachen ihres Auftretens zu identifizieren. Eine traumatische Situation ist eine Selbstverständlichkeit, die der Patient neu erleben musste, um richtig (ohne Emotionen zu unterdrücken) darauf zu reagieren, zurückgehaltene Gefühle zu lösen und damit die pathogene Spannung, die das Symptom verursacht, abzubauen.

Freud, desillusioniert von der Hypnose, begann Breuers kathartische Methode selbst zu praktizieren und erzielte erstaunliche Ergebnisse bei der Heilung vieler Patienten mit Hysterie, die es ermöglichten, einige theoretische Schlussfolgerungen zu ziehen:

"Wir können alles bisher Gelernte in eine Formel bringen: Unsere hysterischen Patienten leiden an Erinnerungen. Ihre Symptome sind Überbleibsel und Symbole von Erinnerungen an bekannte (traumatische) Erlebnisse."

Die gesamte Kette der pathogenen Erinnerungen musste in chronologischer Reihenfolge und zudem in umgekehrter Reihenfolge abgerufen werden: das letzte Trauma zuerst und das erste am Ende, und es war unmöglich, über nachfolgende Traumata direkt zum ersten, oft am effektivsten.

In der Praxis erscheint also die Methode der freien Assoziation:

„Wenn Ihnen dieser Weg, das Verdrängte zu finden, zu schwierig erscheint, dann kann ich Ihnen zumindest versichern, dass dies der einzig mögliche Weg ist. Die Verarbeitung der Gedanken, die beim Patienten auftauchen, wenn er die Grundregel der Psychoanalyse erfüllt, ist nicht die einzige Technik.“zum Studium des Unbewussten Zwei andere Mittel dienen dem gleichen Zweck: die Traumdeutung des Patienten und die Nutzung seiner irrigen und zufälligen Handlungen. Wenn ich gefragt werde, wie man Psychoanalytiker werden kann, antworte ich immer: durch das Studium meiner eigenen Träume. Z. Freud.

Das Symptom macht Sinn

An dieser Stelle treffen wir auf eine der wichtigsten Freudschen Entdeckungen, nämlich dass jedes Symptom in erster Linie ein Versuch der Heilung ist, ein Versuch, die Stabilität einer gegebenen psychischen Struktur sicherzustellen. [4]

Niemand hat auf diese Weise hysterische Symptome beseitigt, und niemand ist so tief in das Verständnis ihrer Ursachen eingedrungen. Es stellte sich heraus, dass fast alle Symptome als Überbleibsel, wie Sedimente, von affektiven Erfahrungen gebildet wurden, die später genannt wurden "Psychisches Trauma" wiederholten sich oft traumatische Szenen und stellten die Überbleibsel von Erinnerungen an diese Szenen dar.

Die hysterische Bekehrung übertreibt diesen Teil des Flusses des affektiven seelischen Prozesses; sie entspricht einem intensiveren Ausdruck des Affekts, gerichtet auf neue Wege. Wenn ein Fluss durch zwei Kanäle fließt, wird immer einer davon überlaufen, sobald der Fluss entlang des anderen stößt auf jedes Hindernis. Sehen Sie, wir sind bereit, zu einer rein psychologischen Theorie der Hysterie zu kommen, und stellen affektive Prozesse an die erste Stelle. Z. Freud

Hier ist der Beginn der Bildung der Methode der freien Assoziationen und Ideen über Traumatheoriedas einst tatsächlich stattgefunden hat (Fall Katarina: Trauma als Nachwirkungsbewusstsein, Fantasierealität). Die Rolle des Traumas kann nur in der Nachwirkung überwacht werden.

"Diese Fixierung des Seelenlebens auf pathogene Traumata ist eines der wichtigsten charakteristischen Merkmale der Neurose, die von großer praktischer Bedeutung sind." Z. Freud

Weiter wird Freud zu dem Schluss kommen, dass man nicht mit dem Symptom selbst, sondern mit seiner Ursache arbeiten sollte. Das Symptom erfüllt eine wichtige ökonomische Funktion in der Arbeit des mentalen Apparats: Es versucht die Erregung zu reduzieren und gleichzeitig alle Instanzen der Psyche (Über-Ich, Es und die Außenwelt) zu befriedigen. Das Symptom ist ein Teil des „Ichs“einer Person und bevor man es loswird, ist es wichtig, einen alternativen Weg zu finden, um die mentale Belastung neu zu verteilen. Manchmal dauert diese Arbeit sehr lange, da die Psyche über einen langen Zeitraum geformt wurde und es Zeit und Mühe kostet, das System und seine Funktionsweise wieder aufzubauen.

Psychoanalyse auf der Couch

Die Couch von Elisabeth von R. Freud, die erste in der Psychoanalyse verwendete Couch, wurde viele Male fotografiert und ist heute in London ein Objekt unaufhörlicher Neugier.

Die Couch als Möglichkeit, den durchdringenden Blicken der Analysanden auszuweichen, ihnen zu helfen, sich zu entspannen, die günstigste Position einzunehmen, um in den Prozess der kontinuierlichen freien Assoziationen oder sogar der Regression der Psyche einzutauchen.[29]

Obwohl die weit verbreitete Meinung ist, dass Freud der erste Therapeut war, der die Couch für die Psychoanalyse benutzte, sagt Halpern etwas anderes:

Die ersten Aufzeichnungen über psychoanalytische Behandlungen beziehen sich nicht auf das gut ausgestattete Wiener Arbeitszimmer in der Berggasse, sondern auf das Dionysium, ein offenes Theater am Südosthang der Athener Akropolis. Auf der Couch lag statt der aristokratischen Elisabeth von Ritter die schlichte Gestalt eines attischen Bauern, Strepsiades; und hinter dem Kranken stand nicht der bärtige, tadellose Herr Doktor Professor Sigmund Freud, sondern der barfüßige, satyrgesichtige Sokrates.

In der klassischen psychoanalytischen Technik bleibt die Couch heute weiterhin im Arsenal des Psychoanalytikers, viele moderne Techniken neigen jedoch dazu, Gespräche zu vermeiden, wenn der Analysand liegt und der Analytiker hinter ihm auf einem Stuhl sitzt. Allerdings ist nicht jeder Klient für diese Methode und Arbeitsweise geeignet, da es zu Rückschritten kommt, die zu erhöhter Angst führen können. Auch für die Arbeit mit bestimmten Persönlichkeitsstrukturen ist die Couch nicht geeignet, in solchen Situationen ist es besser, in der „face-to-face“-Position zu bleiben. Moderne Trends in der Entwicklung technischer Fähigkeiten für Remote-Arbeit und Sitzungen im Internet reduzieren natürlich die Effizienz, da in diesem Fall viele wertvolle Informationen für den Psychoanalytiker entgehen. Aus diesem Grund betrachten viele Experten die Psychoanalyse heute als "Luxus", da der Gang zu einem Psychoanalytiker einen ganzen Prozess beinhaltet: die Notwendigkeit, sich auf den Tag, die Uhrzeit und den Ort des Treffens zu einigen, sich fertig zu machen, sich anzuziehen, ins Büro zu gehen, wo die Sitzung ist geplant, seien Sie pünktlich. Eine solche Arbeit setzt Blickkontakt, Anwesenheit an einem bestimmten Ort, im Büro "auf dem Territorium" des Spezialisten und viele andere Momente auf dem Weg zum Psychoanalytiker und auf dem Rückweg von ihm voraus. Einige Fachleute weigern sich heute, online zu arbeiten, aber diese moderne Gesellschaft und die Entwicklung der Technologie überholen früher oder später auch diesen Bereich. Freud hat mit vielen seiner Analysanden und Kollegen korrespondiert, auch dies lässt sich teilweise mit der heutigen Remote-Arbeit im Internet vergleichen.

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