Verhaltensaktivierungstechniken, Um Aus Einer Depression Herauszukommen

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Menschen mit Depressionen neigen eher zu Passivität, sie können lange im Bett liegen oder inaktiv sein – was ihre Überzeugung weiter stärkt, dass es unmöglich ist, ihren emotionalen Zustand zu beeinflussen.

Die Planung von Aktivitäten für Menschen mit Depressionen hat in der Therapie oberste Priorität. Wenn sie aktiver werden und anfangen, sich selbst zu loben, kann dies nicht nur ihre Stimmung verbessern, sondern auch ihre eigene Autarkie und Fähigkeit sicherstellen, ihren Zustand effektiver zu kontrollieren, als sie bisher dachten.

In diesem Artikel diskutiere ich die Gründe, warum Menschen mit Depressionen inaktiv sind und es ihnen an Freude und Zufriedenheit mangelt. Erklären Sie, wie Sie die Therapietools Aktivitätsdiagramm, Bewertung von Freude und Zufriedenheit und Erfolgsliste verwenden. Ich beschreibe auch die Vorteile von Lob, wie man sich richtig vergleicht und gebe Beispiele für Bewältigungskarten, die Klienten helfen, sich in schwierigen Zeiten selbst zu unterstützen.

Gründe für Untätigkeit und Mangel an Freude und Zufriedenheit

Der Grund für Untätigkeit können dysfunktionale automatische Gedanken (AM) sein, die entstehen, wenn ein Klient über etwas nachdenkt.

Beispielsweise:

Untätigkeit bringt einen Mangel an Zufriedenheit und Freude an den eigenen Erfolgen mit sich, was noch mehr negative AMs erzeugt und die Stimmung senkt. Es entsteht eine negative Rückkopplungsschleife - depressive Stimmung führt zu Passivität und Passivität senkt die Stimmung.

Selbst wenn sie etwas tun, sind selbstkritische Gedanken die häufigste Ursache für mangelnde Zufriedenheit und Freude an dem, was sie getan haben. Daher identifiziere ich AMs, die den Klienten daran hindern können, Maßnahmen zu ergreifen und Gefühle von Freude und Zufriedenheit während oder nach der Aktivität zu beeinflussen.

Bei der Behandlung leichter Formen der Depression helfe ich in erster Linie den Klienten, Aktivitäten zu finden, die einfach und angenehm sind. Für Klienten mit schwereren Depressionen helfe ich, einen Stundenplan für die Woche zu erstellen, der ihnen hilft, mit Inaktivität umzugehen. Außerdem gebe ich ihnen die Aufgabe, unmittelbar nach der Aktivität Lust- und Zufriedenheitsgefühle einzuschätzen, damit sie verstehen, wie eine Steigerung der Aktivität und eine adäquate Reaktion auf AM ihre Stimmung verbessert.

Analyse eines typischen Tagesablaufs und der Notwendigkeit, diesen zu ändern

Die Arbeit mit Verhaltensaktivierung beginnt mit einer Aufschlüsselung eines typischen Tagesablaufs. Grundsätzlich gehe ich auf folgende Fragengruppen ein:

• Welche Aktivitäten, die früher Freude und Zufriedenheit brachten, macht der Kunde selten? Dazu gehören Hobbys, Kommunikation mit anderen, Sport, Spiritualität, Arbeits- oder Studienerfolg, kulturelle oder intellektuelle Aktivitäten.
• Wie oft erlebt der Kunde Zufriedenheit und Freude? Ist es wahrscheinlich, dass er mit Verantwortlichkeiten überfordert ist und keine Befriedigung bekommt, wenn er sie erfüllt? Vermeidet er Tätigkeiten, die er für schwierig hält und schöpft dadurch sein Potenzial nicht aus?
• Welche Maßnahmen verschlechtern den Zustand des Klienten am meisten? Welche Aktivitäten drücken Ihre Stimmung, wie im Bett liegen oder Untätigkeit? Ist es möglich, ihre Zahl zu reduzieren? Hat der Klient schlechte Laune, auch wenn er Aktivitäten nachgeht, die ihm angenehm sind?

Während der Therapie helfe ich dem Klienten zu beurteilen, wie sein typischer Tag verläuft; und entscheiden Sie, welche Änderungen an Ihrem Tagesablauf vorgenommen werden müssen.

Therapeut: "Was hat sich in Ihrem Tagesablauf durch die Depression verändert?"

Klient: "Früher war ich sehr aktiv, aber jetzt mache ich die meiste Zeit meiner Freizeit nichts oder liege einfach nur da."

Therapeut: „Fühlen Sie sich erfrischt und energetisiert? Verbessert sich deine Stimmung?"

Klient: "Nein, eher das Gegenteil - ich bin schlecht gelaunt und dann habe ich keine Kraft."

Therapeut: „Gut, dass Sie das bemerkt haben. Viele depressive Menschen denken fälschlicherweise, dass sie im Bett besser dran wären. Tatsächlich ist jede Aktion viel besser. Was hat sich sonst noch in deiner Routine geändert?"

Klient: „Früher habe ich mich oft mit Freunden getroffen, Yoga gemacht und gesungen. Und jetzt verlasse ich das Haus nur noch zur Arbeit."

Therapeut: "Was denkst du ist möglich, nächste Woche an deinem Regime zu ändern?"

Klient: „Ich könnte Yoga vor der Arbeit ausprobieren. Aber ich fürchte, ich werde nicht genug Kraft haben."

Therapeut: „Lass uns deinen Gedanken aufschreiben „Ich habe nicht die Kraft, Yoga zu machen“. Wie denkst du, kannst du überprüfen, wie wahr deine Gedanken sind?"

Klient: "Ich denke, ich kann testen, was passiert, wenn ich Yoga mache."

Therapeut: "Wie viel Zeit könnten Sie dafür aufwenden?"

Klient: "Nun, ich weiß nicht, wahrscheinlich nicht länger als 15 Minuten."

Therapeut: "Was glaubst du, kann dir davon profitieren?"

Klient: "Vielleicht werde ich mich besser fühlen, wie es vorher nach dem Yoga war."

Im Dialog haben wir die Notwendigkeit diskutiert, den Tagesablauf des Kunden zu ändern. Ich half dabei, einen automatischen Gedanken zu identifizieren, der die Umsetzung des Plans behindern könnte. Ich schrieb diese Idee auf und schlug vor, ein Verhaltensexperiment durchzuführen, um es auf Zuverlässigkeit zu testen.

Aktivitätsplanung

Nach einer gemeinsamen Besprechung des gewohnten Tagesablaufs der Klienten wird deutlich, dass mit dem Einsetzen der Depression ihr Aktivitätsniveau deutlich abgenommen hat: Sie verbringen die meiste Zeit passiv und ohne Aktivitäten, die zuvor Freude und Befriedigung brachten, und ihre Stimmung ist gedrückt.

Daher lade ich Kunden ein, darüber nachzudenken, wie sie ihren Tagesablauf ändern können, welche Aktionen für sie einfach wären. Zum Beispiel mehrere Aufgaben pro Tag, die nicht länger als 10 Minuten dauern. Normalerweise fällt es den Kunden leicht, solche Aufgaben für sich selbst zu finden.

Nachdem ich ihnen geholfen habe, bestimmte machbare Aufgaben zu finden und sie auf andere Aktivitäten aufmerksam zu machen, schlage ich vor, ein Aktivitätsdiagramm zu verwenden.

Therapeut: „Wie sehen Sie es, Ihren Tagesablauf zu ändern und die Dinge zu planen, die Sie auf jeden Fall tun können. Stehen Sie zum Beispiel etwas früher auf."

Klient: „Ich bin so müde, ich kann kaum. Vielleicht versuche ich es nach meiner Genesung."

Therapeut: « Die meisten Menschen mit Depressionen denken so. Aber tatsächlich ist das Gegenteil der Fall – die Menschen beginnen sich viel besser zu fühlen und aus der Depression herauszukommen, wenn sie beginnen, mehr Aktivität zu zeigen. Das zeigen auch wissenschaftliche Untersuchungen.».

Daher schlage ich vor, dass Sie das Aktivitätsdiagramm verwenden und dort nützliche Aktionen hinzufügen. Mal sehen, ob Sie das alles schaffen. Du wachst normalerweise um 10:00 Uhr auf. Könnten Sie versuchen, eine Stunde früher aufzustehen?"

Klient: "Ich kann es versuchen."

Therapeut: "Was könntest du gleich nach dem Aufstieg machen?"

Klient: "Do 15 Minuten Yoga, duschen und Frühstück machen."

Therapeut: "Unterscheidet sich das von dem, was Sie normalerweise tun?"

Klient: "Normalerweise lege ich mich bis zum letzten Moment hin, wenn ich zur Arbeit muss, wasche mein Gesicht, ziehe mich an und gehe raus."

Therapeut: "Dann schreiben wir: "Aufwachen, Yoga 15 Minuten, Duschen, Frühstück" in der Kolumne 9 Stunden. Was kann in die Spalte 10 Stunden geschrieben werden? Kann ich das Geschirr spülen?"

Klient: "Kannst du, ich lasse es meistens abends waschen, aber abends habe ich keine Kraft mehr und es sammelt sich in der Küche."

Therapeut: „Lass uns 10 Minuten für das Geschirr einplanen – du musst nicht alles auf einmal abwaschen. Was können Sie nach dem Geschirrspülen tun? Zum Beispiel ein wenig ausruhen?"

Klient: "Das ist eine gute Idee".

Therapeut: "Dann schreiben wir in die Spalte 10 Stunden:" Abwasch, Ruhe, Vorbereitung auf die Arbeit ""

Wir machen so weiter, bis wir den ganzen Tag beendet haben. Es ist zu beachten, dass die Aktivität des Kunden reduziert wurde, daher schaffen wir eine Routine, die nicht mit Aufgaben überfrachtet ist, in der kurze Aktivitätsphasen mit langen Ruhezeiten gemischt werden. Um es der Kundin zu erleichtern, den Zeitplan einzuhalten, erstellen wir eine Bewältigungskarte, bei der sie sich daran erinnert, wie wichtig es ist, ihre Aktivität zu steigern.

Lob ist ein wesentliches Instrument zur Verhaltensaktivierung

Klienten mit Depressionen neigen dazu, selbstkritisch zu sein, daher bitte ich sie, sich selbst Komplimente zu machen, wenn sie etwas erledigen. Weil diese Handlungen für sie mit Schwierigkeiten verbunden sind und sie durch Handeln Schritte zur Genesung unternehmen.

Therapeut: „Glaubst du, du kannst dich jedes Mal loben, wenn du etwas geplantes tust? Sagen Sie sich zum Beispiel: "Toll, ich habe es geschafft!"

Klient: „Schlägen Sie vor, sich selbst zu loben, wenn ich nur ins Theater gehe oder 15 Minuten trainiere? Was gibt es zu loben?"

Therapeut: „Wenn Menschen depressiv sind, ist es für sie viel schwieriger, das zu erreichen, was vorher sehr einfach war. Einen Freund zu treffen, ins Theater zu gehen und 15 Minuten Sport zu treiben, sind wichtige Schritte, um Depressionen zu überwinden. Sie geben dir mehr Energie als einfache Untätigkeit.

Daher müssen Sie sich natürlich selbst dafür loben. Ich möchte, dass Sie sich jedes Mal loben, wenn Sie früher aufwachen, nicht im Bett liegen, sich mit Freunden treffen, keine Zeit in sozialen Netzwerken verbringen."

Selbstlob für die einfachste Aktivität hilft den Klienten, ihre Stimmung zu verbessern und sicherzustellen, dass sie ihr Wohlbefinden beeinflussen können. Es lehrt sie auch, sich auf die positiven Aspekte in ihrem Leben zu konzentrieren.

Bewertung von Freude und Zufriedenheit

Klienten berichten normalerweise über einen Unterschied im Zustand nach der Ausübung einer Aktivität, aber in schwereren Fällen von Depressionen ist es für sie schwieriger, diesen Unterschied zu bemerken. In diesem Fall trainiere ich sie, unmittelbar nach Abschluss der geplanten Aktivität Zufriedenheit und Freude auf einer 10-Punkte-Skala zu bewerten.

Therapeut: „Ich schlage vor, dass Sie eine Skala der Freude von 0 bis 10 Punkten erstellen, mit der Sie die durchgeführte Aktion bewerten. Welche Aktivitäten haben Ihnen in der Vergangenheit 10 Punkte gefallen?"

Klient: "Ich denke, die größte Freude, die ich hatte, auf der Bühne zu stehen und zu singen."

Therapeut: „Schreiben wir 10 Punkte in die Spalte „Singen“. Was würden Sie 0 Punkte geben?"

Klient: "Wenn mein Chef mich anruft und die Arbeit kommentiert."

Therapeut: „Schreibe neben 0 Punkten“Kritik vom Chef“. Und was kann dazwischen stehen?"

Klient: "Wahrscheinlich ein Spaziergang entlang der Böschung."

Ebenso erstellen wir eine Zufriedenheitsbewertung, und ich schlage vor, beide Bewertungen zu verwenden, um jede Aktion zu bewerten, die heute stattgefunden hat.

Depressive Klienten wissen nicht immer, wie sie Freude und Zufriedenheit mit den ausgeführten Handlungen richtig einschätzen sollen. Daher ist es wichtig, ihnen beizubringen, dies in der Sitzung richtig zu tun

Therapeut: "Was hast du eine Stunde vor unserem Treffen gemacht?"

Klient: "Ich bin in ein Café gegangen, um Kaffee und ein Dessert zu trinken, das ich mir schon lange gewünscht habe."

Therapeut: „Schreib in das Kästchen neben „15 Uhr“ging in ein Café und kaufte ein Dessert. Bewerten Sie nun Ihren Genuss- und Zufriedenheitsgrad, nachdem Sie das Dessert gegessen haben."

Klient: „Zufriedenheit um 5 – ich habe mich für ein Dessert entschieden, das ich schon lange nicht mehr probiert habe. Und der Genuss ist absolut null - ich habe den Geschmack gar nicht bemerkt, weil ich an etwas anderes gedacht habe."

Therapeut: "Wenn die Freude 0 Punkte war, dann hast du das gleiche gefühlt, als wenn der Chef dich tadelt?"

Klient: „Was bist du, natürlich nicht! Höchstwahrscheinlich können Sie drei Punkte setzen."

Therapeut: „Was für ein interessanter Vergleich. Zuerst dachten Sie, dass Ihnen das Dessert überhaupt nicht geschmeckt hat. Die Sache ist die Depression macht es schwierig, angenehme Ereignisse wahrzunehmen und sich daran zu erinnern … Daher empfehle ich Ihnen, diese Bewertung nächste Woche zu verwenden. Es wird Ihnen helfen zu erkennen, welche Aktionen mehr Spaß machen als andere. Warum ist es Ihrer Meinung nach wichtig, diese Aufgabe zu erfüllen?"

Klient: "Damit ich merke, wann und warum sich meine Stimmung noch ändert."

Ich bitte Kunden, die Bewertung auszufüllen, sobald sie etwas getan haben, damit sie lernen, ihre Gefühle besser einzuschätzen. Nächste Woche schaue ich mir an, wie sich die Einschätzung der Klienten zu ihrem Handeln verändert hat und frage sie, ob sie etwas Nützliches für sich bemerkt haben. Dann machen wir den Zeitplan so, dass er mehr Aktionen enthält, nach denen sich die Kunden besser fühlen, und bilden eine Bewältigungskarte.

Wie man einem Kunden beibringt, sich selbst richtig zu vergleichen

Klienten mit Depressionen neigen dazu, negative Informationen zu bemerken und positive Informationen nicht wahrzunehmen. Sie neigen dazu, sich mit anderen Menschen zu vergleichen, die nicht ähnliche Schwierigkeiten haben; oder sie beginnen, sich mit sich selbst zu vergleichen, bis hin zur Depression, was ihren Zustand weiter verschlimmert.

Therapeut: „Mir ist aufgefallen, dass du selbstkritisch bist. Fällt dir letzte Woche etwas ein, wofür du dich loben kannst?“

Klient: „Ich habe der Geschäftsführung einen Bericht vorgelegt. Sonst nichts.

Therapeut: „Du hast vielleicht nicht alles mitbekommen. Zum Beispiel, wie viel von dem, was letzte Woche geplant war, hast du abgeschlossen?

Klient: "Alles".

Therapeut: „War es einfach für dich? Oder hast du dir Mühe gegeben?"

Klient: „Nein, es war schwer für mich. Wahrscheinlich sind solche Kleinigkeiten für andere sehr einfach.“

Therapeut: „Haben Sie bemerkt, dass Sie sich wieder mit anderen vergleichen? Findest du das ein fairer Vergleich? Wären Sie auch selbstkritisch, wenn Sie an einer Lungenentzündung litten und nicht alle geplanten Aufgaben erledigten?“

Klient: "Nein, das ist ein guter Grund."

Therapeut: Denken Sie daran, dass wir beim ersten Treffen wurden die Symptome einer Depression besprochen: Energiemangel und ständige Müdigkeit? Verdienen Sie trotz Ihrer Depression Anerkennung für Ihre Bemühungen?

Klient: "Ich denke, ja".

Therapeut: "Wie verändert sich deine Stimmung, wenn du dich mit anderen vergleichst?"

Klient: "Ich bin sauer".

Therapeut: "Was passiert, wenn Sie sich daran erinnern, dass dies ein unvernünftiger Vergleich ist und es besser ist, sich mit sich selbst zu vergleichen, wenn Sie in der schwierigsten Verfassung waren und die meiste Zeit einfach nur daliegen?"

Klient: "Dann werde ich mich daran erinnern, dass ich jetzt viel mehr mache und mich besser fühlen werde."

Ich helfe Klienten, ihre Aufmerksamkeit auf die bereits erzielten Ergebnisse im Vergleich zu ihrer schwierigsten Erkrankung zu lenken, ihre eigenen Bemühungen positiv zu bewerten und sie dadurch zu weiterer Aktivität zu motivieren.

Vorteile der Erfolgsliste

Die Achievement List ist ein zusätzliches Werkzeug, um dem Klienten zu helfen, die täglichen positiven Aktionen wahrzunehmen. Ich bitte ihn, die guten Dinge aufzuschreiben, die er jeden Tag getan hat, auch wenn es einige Mühe kostete.

Therapeut: "Wie würde sich deine Stimmung deiner Meinung nach verbessern, wenn du anfängst mehr Gutes an deinem Tag zu bemerken?"

Klient: "Es würde mich glücklich machen."

Therapeut: „Wenn man versucht, trotz Depression alles Geplante durchzuführen. Ist das lobenswert?"

Klient: "Wahrscheinlich ja".

Therapeut: „Ich schlage vor, dass Sie eine Liste mit Ereignissen führen, für die Sie sich selbst loben können. Alle Aktionen, die Sie beherrschen, können dort eingegeben werden, auch wenn es etwas schwierig war. Was hast du zum Beispiel heute schon gemacht?"

Klient: „Ich bin eine Stunde früher aufgestanden, habe Yoga gemacht, geduscht und mir Frühstück gemacht. Ich habe es geschafft, das Geschirr abzuwaschen - es war am Abend nicht schmutzig. Vor der Arbeit hatte ich Zeit zum Sitzen und Lesen.“

Therapeut: „Guter Start. Probieren Sie es jeden Tag aus."

Normalerweise bitte ich Kunden, die Leistungsliste jeden Tag direkt nach der Leistung auszufüllen, aber Sie können dies auch beim Mittag- oder Abendessen oder vor dem Schlafengehen tun. Klienten werden von diesem Instrument schon früh in der Therapie profitieren, um ihnen zu helfen, positive Informationen wahrzunehmen.

Abschluss

Verhaltensaktivierung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie für depressive Klienten. Daher wende ich sanfte, aber beharrliche Methoden an, um Klienten zu motivieren, ihnen bei der Auswahl der richtigen Aktionen und deren Planung zu helfen. Und ich helfe auch dabei, AMs zu identifizieren und adaptiv darauf zu reagieren, die Kunden daran hindern können, eine Aktivität auszuführen, und dadurch Freude und Befriedigung daraus zu ziehen.

Für Klienten mit geringem Aktivitätsniveau helfe ich ihnen, ihre Aktivitäten zu planen und die gewählte Routine einzuhalten, damit die Therapie ihnen mehr Nutzen bringt. Und für diejenigen Kunden, die nicht an die Vorteile der Planung glauben, helfe ich, Verhaltensexperimente zu erstellen, die die Zuverlässigkeit ihrer Vorhersagen überprüfen und den tatsächlichen Stand der Dinge aufzeigen.