Akute Schocktrauma. Residenz. Hilfe

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

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Schock (akutes) Trauma ist ein Zustand (eine Erfahrung), der von einem Gefühl des Chaos, des Verlustes, der Bitterkeit des Verrats und des Zerfallsschmerzes begleitet wird.

Die Aufteilung der beschriebenen Stadien der Erholung nach einem Schocktrauma ist eher willkürlich.

Da es sich bei einem Schocktrauma um eine nicht erlebte Situation von ungestörtem Überlebensstress handelt, kann die Befreiung für das Opfer und seinen Helfer plötzlich erfolgen, ohne an die Bühne gebunden zu sein.

Eine Person hat immer die Hypostase des Inneren Heilers, daher wird empfohlen, sich in erster Linie darauf zu verlassen und nur unter besonderen Umständen - bei pathologischen Reaktionen, Identifikation mit Verlust - Hilfe von einem Spezialisten zu suchen. Außerdem ist dies nicht immer ein Psychologe (da die Wahrscheinlichkeit einer Retraumatisierung hoch ist), manchmal ist es umweltfreundlicher, sich zuerst an einen Psychiater zu wenden

Ich betone noch einmal, dass eine krisentherapeutische Arbeit mit Traumata sinnvoll ist, wenn die natürlichen Ressourcen eines Menschen erschöpft sind.

Der Erste, und oft ausreichend ein Krankenwagen für einen Verletzten ist HOLDING, Unterstützung. Eine "gute genug" Mutter, so Winnicott, baut eine Beziehung zum Kind auf, die "holding" (aus dem Englischen Hold - to support) genannt wird - dies ist ein Zustand, in dem alle Bedürfnisse des Kindes befriedigt sind, es ist geschützt. Es ist die Fürsorge und Hingabe der Mutter, die für alle Bedürfnisse des Kindes sensibel ist, die seine Wünsche und Ängste versteht, die der führende Faktor in der Entwicklung von Beziehungen ist. Die Mutter tut dies ganz natürlich und einfach: Sie unterstützt buchstäblich die Umgebung des Babys und achtet darauf, dass die Welt nicht zu sehr auf ihn „zusammenbricht“. In den Beziehungen der Holding entwickelt sich eine primäre Identifikation.

Diese Metapher ist relevant für die Heilung eines jeden Menschen in Not, unabhängig von seinem Alter: Schließlich spaltet sich ein Mensch wirklich und verliert für eine Weile das Gefühl seiner Identität und Sicherheit als Baby.

Die Hauptaufgaben der traumatisierten Person sind die Wiederherstellung der Integrität des narzisstischen Kerns (Identität), die natürlichen habituellen psychischen Abwehrkräfte (Anpassungsfähigkeiten) und die schrittweise Rückkehr der Fähigkeit, Verantwortung zu tragen und Entscheidungen zu treffen.

Bewältigt am besten die Aufgaben der Holding Natürliche Umgebung Opfer: Familie, Freunde, Verwandte, Kollegen.

Bemerkenswert ist in dieser Hinsicht der jüdische Bestattungsritus. Die trauernde Person wird von Sorgen und aller Arbeit, vom Gebetslesen befreit und verlässt das Haus nicht. Alle Verwandten und Nachbarn treffen sich für diese Zeit. Persönliche Trauer, Tränen werden offen erlebt. Der trauernde Mensch ist vom gesamten Lebenszyklus „ausgeschaltet“, er ist „inaktiv“und auf das Erleben der Trauer fokussiert. Er sollte sich auf Leiden, Trauer und Erinnerungen des Verstorbenen konzentrieren und sich möglichst nicht davon ablenken lassen. Damit der Trauernde das Gedenkgebet lesen kann, ist es üblich, mindestens zehn Männer im Haus des Trauernden zu versammeln. Dies ist eine Gelegenheit, seinen Lieben Ihren Respekt und Ihr Mitgefühl zu zeigen, enorme Unterstützung zu leisten und sie nicht in Schwierigkeiten beugen zu lassen. Die Intensität der Trauer nimmt jedoch allmählich ab und am Ende kehrt die Person zu einem normaleren Leben zurück.

Die Trauernden zu trösten ist eine Mizwa der Barmherzigkeit. Wenn sie das Haus der trauernden Person betreten und verlassen, sagen sie nicht "shalom", umarmen sich nicht, sie sitzen schweigend, bis die trauernde Person selbst zu sprechen beginnt. Sie sitzen auf dem Boden, in dem ihr Liebster gerade begraben wurde, und versuchen sozusagen, sich ihm zu nähern, was auch dem "erniedrigten" Gemütszustand des Leidenden entspricht. Dies ist eine Möglichkeit, die Sehnsucht und Verzweiflung auszudrücken, die die Waisen ergriffen haben. Diejenigen, die schweigend ins Haus kommen, betreten die Tür, meist angelehnt, und setzen sich, ohne aufzufallen, still hin, um die Trauer des Nachbarn zu teilen. Sie versuchen, moralisch zu unterstützen, zu beruhigen und sich mit der Entscheidung des Himmels zu versöhnen. Sie erheben sich, bevor sie gehen, und sagen zu ihm: "Der Allmächtige wird dich trösten zusammen mit den übrigen Trauernden von Zion und Jerusalem."

Interessanterweise stimmt die Herangehensweise des Judentums an das Problem der Trauer – die Einteilung in Phasen, in denen die Trauerintensität allmählich abnimmt, der Trauernde allmählich seine Trauer bewältigt und zum normalen Leben zurückkehrt – gut mit den Konzepten der modernen Psychologie überein.

Besonders hervorheben möchte ich, dass die Gefühle des Opfers im ersten Schritt nicht eingedämmt, sondern in ihrer Gesamtheit offen erfahren werden. Und die gleichzeitig anwesenden Lieben sind sozusagen eine Bestätigung ihrer "Richtigkeit", Angemessenheit und der Tatsache, dass das Schlimmste hier und jetzt nicht passieren wird. Die Psychologie kam mit modernen wissenschaftlichen Methoden und Experimenten unerwartet zu dem Schluss, dass die uralte jüdische Struktur des Umgangs mit Gefühlen und Trauer für einen traumatisierten Menschen am günstigsten ist.

Empfehlungen an Angehörige des Opfers

- lass ihn nicht allein,

- ihm, wenn möglich und notwendig, volle Aufmerksamkeit schenken oder sich in seinem Blickfeld befinden, - Zuhören ohne zu unterbrechen und Blickkontakt zu halten, - sei direkt und offen, - Reaktionen zu genehmigen, einschließlich aggressiver Äußerungen, Beschimpfungen, - aufrichtiges Interesse zeigen und Hilfe in alltäglichen Angelegenheiten anbieten, - helfen, die Kontrolle über die Situation zu behalten und einfache Entscheidungen zu treffen, - vermeiden Sie allgemeine Phrasen, sprechen Sie grundsätzlich in einfachen Sätzen, - Versprechen einhalten (aus finnischsprachigen Quellen)

Zweite. Die Therapie eines akuten Traumas mit Hilfe eines Spezialisten wird nicht immer gezeigt: Eine Person in diesem Zustand ist supravulnerabel, die Wunden bluten, daher ist es besser abzuwarten, bis die psychischen Abwehrkräfte der Familie zumindest teilweise auf natürliche Weise mobilisiert sind Weg.

Wenn ein natürlicher, normaler Weg, zum Beispiel soziales Halten, nicht möglich ist, dann ist die Aufgabe eines Spezialisten einfach dem Opfer Trost spenden, seine Vernichtungsangst lindern und den Schrecken des Kontrollverlusts lindern: Klagen und Wehklagen, den Inhalt von Vorahnungen, Träumen zu hören, weinen zu lassen, eine Serviette hinzuhalten oder mit mitfühlender Aufmerksamkeit still zu sitzen, um deutlich zu machen, dass ein Mensch nicht allein in seiner Not ist. Dies ist ein Signal an einen Menschen, dass das Universum ihn versteht und unterstützt. Die sehr lebendige Präsenz eines Spezialisten kann eine heilende Wirkung haben - es ist eine Botschaft an eine Person, die es sein kann, ein Signal, dass es jemanden gibt, der keine Angst vor einer solchen Gefühlsverwirrung hat.

Eine der Arten des Trostes ist die informatorische Unterstützung einer Person - eine Erklärung, wie Traumafaktoren wirken / den Zustand einer Person beeinflussen, zum Beispiel der Überraschungsfaktor, ein natürlicher Mangel an Bereitschaft, ein Mangel an moralischer und körperlicher Kraft, um zu verhindern, besondere Grausamkeit von außen, eine Wiederholung des Geschehenen usw.

Sie können über Möglichkeiten zur Lösung alltäglicher Probleme sprechen, über diejenigen, die um das Opfer herum sind, über seine Umgebung, über dringende Angelegenheiten - das hat einen Menschen geerdet, ihn in die Realität zurückgebracht.

Wenn ein Mensch traumatisiert ist, bricht die Zeit für ihn zusammen, die Perspektive geht verloren, Gefühle bekommen einen total fatalen, alles verzehrenden Charakter. Daher ist es möglicherweise nicht überflüssig, ihn daran zu erinnern, dass dieser Zustand nicht für immer ist, dass er sich mit der Zeit ändern und einfacher werden wird.

Die nächste Stufe der Hilfe ist die Therapiewenn es notwendig ist, wird die STOP-Regel eingeführt.

Die eigentliche Therapie beginnt mit Eindämmung, diskutieren, was in einer sicheren Umgebung passiert ist.

Traumatische Erfahrungen sind in besonderer Weise strukturiert. Wenn eine Person in eine kritische Situation gerät, werden im Körper Stresshormone ausgeschüttet, die den Erinnerungsprozess durch das uralte limbische System des Gehirns verbessern (auch wenn sie verdrängt werden). Und diese auswendig gelernten Erfahrungen liegen hauptsächlich außerhalb der semantischen Struktur einer Person: visuell, olfaktorisch, klanglich, kinästhetisch. Damit diese entfremdeten Geisteszustände zu widersprüchlichen Objekten der Selbstreflexion werden, müssen sie zunächst sprachlich „denkbar“werden. Tatsächlich ist es nur dank der Fähigkeit des Therapeuten, solche Zustände zu tolerieren, dass sie für beide Teilnehmer kohärent und "denkbar" werden. Die Fähigkeit des Therapeuten, Zeuge der Nacherzählung der Tragödie des Klienten zu bleiben, ist ein wichtiger, wenn auch schwieriger erster Schritt, um diese Erfahrung zu einem Objekt des Bewusstseins zu machen. Auf diese Weise ermöglicht Containment, die Erfahrungen traumatischer Ereignisse in die menschliche Sprache zu „übersetzen“, die Sprache des Verstehens, Verstehens und Verdauens des Geschehenen. Bei der Anwendung kunsttherapeutischer Techniken werden, wann immer möglich, auch Zeichnungen besprochen.

Wenn eine Person in ein Trauma gerät, wird viel instinktive Energie freigesetzt - Wut, Entsetzen, Panik usw. Selbst mit dem besten Behälter, den sie von liebevollen Eltern erhalten, kann eine Person der Hitze eines so hohen inneren Wertes möglicherweise nicht standhalten Energie, und der Behälter hört auf zu arbeiten: "Der Behälter reagiert auf das Eindringen, indem er starr wird und sich weigert, auf das in ihn eingedrungene zu reagieren, wodurch sein Inhalt seine Form und Bedeutung verliert" (Bion).

In der Psychotherapie stellt der Therapeut einen Container bereit und hilft dem Klienten, seine innere Fähigkeit zu stärken, mit Gefühlen umzugehen, als ob er ein alternativer Elternteil wäre, zum Beispiel kann es eine mitfühlende Aussage des Therapeuten im richtigen Moment sein, die zeigt, dass der Therapeut kennt und versteht tiefe Gefühle und Leiden eines Klienten, den er erlebt hat oder der darauf wartet, erlebt zu werden. So gibt der Therapeut den Erfahrungen des Klienten eine Art vorübergehende Zuflucht in seiner Seele, moduliert ihre Schwere auf ein akzeptables Maß, teilt verbale oder nonverbale Rückmeldungen mit.

Der Umgang mit Traumata erfordert äußerste Sorgfalt, Sanftmut und Sensibilität. Wenn Sie Zweifel an der Angemessenheit der Kommentare haben, schweigen Sie am besten. Formale, bedeutungslose Phrasen können weh tun.

Die Erfahrung der Fürsorge für sich selbst verursacht gleichzeitig mit dem Gefühl eines liebenden anderen auch ein Gefühl von sich selbst als geliebter Mensch. Im umgekehrten Fall (mit Ablehnung, Kälte des anderen) entsteht die Erfahrung von sich selbst als "schlecht".

Ein wichtiger Punkt dieser Phase ist die Beibehaltung von Ursache (traumatisches Ereignis) und Wirkung (Befinden des Opfers) zusammenweil ein Mensch durch Dissoziation verdrängen kann, die Ursache aus den Augen verliert und über seine eigenen Reaktionen entsetzt ist, sich zunehmend von der Realität abschottet und sich auf sich selbst konzentriert. In diesem Fall kann er sich unzulänglich fühlen, sogar durch die Angst vor dem Wahnsinn gelähmt.

Was das Böse angeht, eine solche Arbeit für einen Spezialisten kann mit einem dissoziativen Rückzug in sich selbst oder einer Unachtsamkeit gegenüber dem Material des Klienten einhergehen.

Der Körper ist wie die Seele ein natürlicher Behälter des Menschen, daher ist die körperorientierte und bioenergetische Therapie eine sehr erfolgreiche Form der Schocktraumatherapie.

Vierte Stufe - mit Symptomen von PTSD - nach der Wiederherstellung der natürlichen Abwehrkräfte des Klienten - allmähliche Entladung blockierter Energie und Integration

Sein Ziel ist es, seelisches Leiden, Vorstellungen von Selbstvorwürfen, Versunkenheit im Bild des Verlustes und Identifikation damit zu überwinden, um in die Realität zurückzukehren. Die Annahme von Verlust, Schaden schließt nicht aus, dass Gewissens-, Schuld- und Sehnsuchtsvorwürfe verlängert werden können. Das erwartete Ergebnis einer solchen Arbeit ist der Übergang zu Trauer und depressiver Trauer und die allmähliche Umwandlung von Erfahrungen in Erinnerungen, ein Ausweg aus der Position des Opfers (möglicherweise bereits außerhalb der Therapie).

Dem Klienten kann erklärt werden, dass das Erleben von Schmerz und Trauer der Schlüssel zur mentalen Integration ist, und die Zuversicht ausdrücken, dass er damit fertig wird.

Beim Umgang mit Traumata müssen sowohl der Klient als auch der Therapeut in einem einfallsreichen Zustand sein. Der Therapeut sollte in der Lage sein, den starken Energien des Klienten standzuhalten, ohne sie auszulöschen oder zu erschüttern, aufmerksam auf die Intonation zu hören, semantische, emotional aufgeladene Akzente zu verstehen.

Mit anderen Worten, der Therapeut muss in der Lage sein, seinen eigenen Schmerz zu berühren, um sensibel genug für den Schmerz des Klienten zu sein, während er in einem einfallsreichen Zustand bleibt. Wenn der Klient keine Tränen und Schmerzen zeigt, bedeutet dies, dass er unbewusst die Grenzen des Behälters des Therapeuten spürt, der von diesem benutzt wird, um seinen eigenen Schmerz festzuhalten. Wenn der eigene menschliche Schmerz des Therapeuten eingekapselt ist, dann wird seine psychische Energie darauf verwendet, die Integrität dieser Kapsel aufrechtzuerhalten, um keinen einzigen Tropfen Schmerz auf den Klienten zu spritzen, und dies kann seine Besorgnis manifestieren, aber Kontakt mit dem Schmerz des Klienten wird unmöglich. In einer solchen Situation erfährt der Klient eine Zurückweisung seiner Gefühle, und dies tut wieder weh, das Vertrauen in den Therapeuten bricht zusammen. Nach dem Gesetz der Symmetrie wird auch der Schmerz des Klienten eingekapselt, was nicht bedeutet, dass das Trauma geheilt ist.

Dennoch ist die Einkapselung traumatischer Erlebnisse (und deren Abspaltung) auch eine psychologische Abwehr, archaisch, die es erlaubt, das Erleben unerträglicher Gefühle auf "bessere" Zeiten zu verschieben. Es ist ein Weg, den Geist des Lebens zu schützen und zu bewahren.

Zusätzliche Schwierigkeiten im Umgang mit Gefühlen können für den Klienten ein überwältigendes Gefühl hervorrufen. vorsätzlich traumatische Ereignisse. Es geht um die uralte Frage des Traumatisierten "Wofür?!"Es impliziert eine besondere Bösartigkeit des Plans des" Teufels ", des Vergewaltigers, seiner nicht zufälligen Wahl des Opfers. In einer solchen Situation kann erklärt werden, dass Gewalt, Trauma eine eigene" unbewusste "Logik hat, die nicht zugänglich ist menschliches Verständnis, das nichts mit dem Opfer selbst zu tun hat oder die Gründe für das Geschehene zumindest in erster Näherung durch die Benennung der Spezifika des Täters (Drogenabhängiger, Psychopath, Religionsfan) benennbar sind Als Ergebnis sollte der Kunde ein Verständnis entwickeln Unfälletraf ihn mit einem giftigen satanischen Pfeil.

Eine emotional reiche und erschöpfende Geschichte über das, was passiert ist, gehört, verstanden und vom Therapeuten aktiv akzeptiert wurde, bringt dem Klienten ein Gefühl von Erleichterung, Befreiung und etwas Vollständigkeit. Affekte, die in einer traumatischen Situation entstanden sind und eine dissoziative Reaktion provoziert haben, sollten identifiziert und benannt werden. Es notiert auch die Momente, in denen der Klient Kontakt mit den Ressourcen hielt, um sie in die rekonstruierte Identität zu integrieren. Dann wird der Klient nicht das obsessive Verlangen haben, wieder und wieder zu erzählen, was passiert ist.

Am Ende der Krisentherapie kann es sinnvoll sein, mit Gleichnissen oder Märchen mit Themen von Prüfungen und Heilungen zu arbeiten, um den Kontakt zur Spiritualität wiederherzustellen.

Veröffentlicht auf der Website des Autors www.annanterapia.fi