Depressive Störungen

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Abstrakt

Depressive Störungen gehören zur Gruppe der affektiven, d.h. Stimmungsschwankungen.

Gekennzeichnet durch Gefühle von Traurigkeit, Reizbarkeit, Leere oder Lustverlust, begleitet von anderen kognitiven, verhaltensbezogenen oder psychovegetativen Symptomen und beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit einer Person erheblich. Ein wichtiges Merkmal aller depressiven Störungen ist das Fehlen manischer, gemischter oder hypomanischer Episoden in der Vorgeschichte, die auf das Vorliegen einer bipolaren Störung oder Zyklothymie hinweisen würden.

Psychogene oder exogene Depression entsteht unter dem Einfluss äußerer Krisengründe Psychotraumata. Der menschliche Zustand ist gekennzeichnet durch anhaltende schlechte Laune den ganzen Tag über, Reizbarkeit, Groll, Tränen. Es gibt keine psychomotorische Retardierung im Verhalten, es gibt Schwierigkeiten beim Einschlafen, Angst vor dem Zubettgehen. Die Person versucht, mit dem Zustand fertig zu werden und versucht, sich abzulenken.

Der Beginn einer endogenen Depression aufgrund innerer Faktoren, oft vor dem Hintergrund eines vollkommenen äußeren Wohlbefindens. Begleitet von Stimmungsschwankungen im Laufe des Tages, schlimmer am Morgen. Schlafstörungen äußern sich in der Unfähigkeit einzuschlafen, schweres frühes Erwachen. Haupterfahrungen: Schuldgefühle, Angst, Melancholie, Apathie, ein Druckgefühl in der Brust. Das Verhalten kann eine signifikante psychomotorische Retardierung zeigen. Der Schweregrad der endogenen Depression ist höher, die Veranlagung wird vererbt.

Symptome

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 11) das gleichzeitige Vorhandensein von mindestens fünf der folgenden charakteristischen Symptome, die den größten Teil des Tages, fast täglich, für mindestens 2 Wochen andauern, weist auf eine depressive Episode hin (mindestens ein Symptom / Zeichen aus dem Affektiven Cluster muss vorhanden sein).

Affektiver Cluster:

1. Depressive (dh deprimierte oder traurige) Stimmung gemäß der Beschreibung des Klienten oder äußerer Anzeichen (nämlich Tränen, depressives Aussehen). Bei Kindern und Jugendlichen kann sich eine depressive Verstimmung als Reizbarkeit äußern.

2. Eine deutliche Abnahme des Interesses oder der Freude an den Aktivitäten, insbesondere an solchen, die dem Klienten normalerweise Freude bereiten würden. Letzteres kann eine Abnahme des sexuellen Verlangens beinhalten.

Kognitiver Verhaltenscluster:

1. Verminderte Fähigkeit, sich auf Aufgaben zu konzentrieren und die Aufmerksamkeit beizubehalten, oder spürbare Unentschlossenheit.

2. Glaube an ihre eigene Wertlosigkeit, übermäßige oder unangemessene Schuld, die eindeutig wahnhaft sein kann (in diesen Fällen ist es notwendig, die Liste der psychotischen Symptome zu verwenden). Dieser Punkt sollte vernachlässigt werden, wenn Schuldvorstellungen und Selbstvorwürfe nur bei Depressionen entstehen.

3. Hoffnungslosigkeit über die Zukunft.

4. Wiederkehrende Todesgedanken (nicht nur Todesangst), wiederkehrende Suizidgedanken (mit oder ohne konkrete Pläne) oder Hinweise auf einen Suizidversuch.

Neurovegetativer Cluster:

1. Erhebliche Schlafstörungen (Einschlafschwierigkeiten, häufiges nächtliches Aufwachen oder frühes Aufwachen) oder übermäßiger Schlaf. Eine signifikante Veränderung des Appetits (Abnahme oder Zunahme) oder eine signifikante Veränderung des Gewichts (Zunahme oder Verlust).

2. Anzeichen von psychomotorischer Erregung oder Lethargie (für andere wahrnehmbar und nicht nur subjektive Empfindungen von motorischer Unruhe oder Langsamkeit).

3. Verminderte Energie, Müdigkeit oder spürbare Müdigkeit bei minimaler Anstrengung.

4. Affektive Störungen sind stark ausgeprägt, was zu erheblichen Störungen in persönlichen, familiären, sozialen, akademischen, beruflichen und anderen wichtigen Funktionsbereichen führt.

5. Die Symptome sind keine Manifestation eines anderen medizinischen Zustands (z. B. eines Hirntumors).

6. Die Symptome sind nicht auf eine Exposition des zentralen Nervensystems gegenüber psychoaktiven Substanzen oder anderen Arzneimitteln (z. B. Benzodiazepine) zurückzuführen, einschließlich Entzugserscheinungen (z. B. Stimulanzien-Entzugssyndrom).

7. Die Symptome können nicht auf den Verlust zurückgeführt werden.

In der ICD-11 wird den Optionen für den Verlauf der Erkrankung sowie deren Schwere die größte Bedeutung beigemessen.

Die aktuelle Klassifikation depressiver Störungen umfasst:

Eine einzelne Episode einer depressiven Störung

Rezidivierende depressive Störung

Dysthymie

Mischdepressive und Angststörung

1. Eine einzelne Episode einer depressiven Störung.

Bei leichten, mittelschweren oder schweren depressiven Episoden sind typische Fälle depressive Stimmung, verminderte Energie und verminderte Aktivität. Verminderte Fähigkeit, sich zu freuen, Spaß zu haben, interessiert zu sein, sich zu konzentrieren. Extreme Müdigkeit ist selbst nach minimaler Anstrengung üblich. Schlaf und Appetit sind in der Regel gestört. Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen sind fast immer reduziert, selbst bei leichten Formen der Depression. Oft gibt es Gedanken an die eigene Schuld und Wertlosigkeit. Niedrige Stimmung, die sich von Tag zu Tag kaum ändert, ist nicht von den Umständen abhängig und kann von sogenannten somatischen Symptomen begleitet sein, wie z einige Stunden früher als üblich, morgens verstärkte Depression, schwere psychomotorische Retardierung, Angst, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und verminderte Libido. Je nach Anzahl und Schwere der Symptome kann eine depressive Episode als leicht, mittelschwer oder schwer klassifiziert werden.

Genuss verläuft ohne psychotische Symptome. Die Person verspürt normalerweise Leiden aufgrund von Symptomen sowie einige Schwierigkeiten, in persönlichen, familiären, sozialen, akademischen, beruflichen oder anderen wichtigen Lebensbereichen zu funktionieren.

Moderate D. E. gekennzeichnet durch das Vorliegen mehrerer Symptome in auffälligem Ausmaß oder allgemein eine Vielzahl von depressiven Symptomen mit geringerem Schweregrad. Eine Person hat in der Regel erhebliche Schwierigkeiten, in wichtigen Lebensbereichen zu funktionieren.

Unter Heavy D. E. mViele oder die meisten Symptome sind in einem auffälligen Ausmaß vorhanden, oder es sind weniger oder weniger Symptome vorhanden und ausgeprägt. Eine Person ist in wichtigen Lebensbereichen außer in sehr eingeschränktem Umfang nicht handlungsfähig.

Psychotische Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) können eine depressive Episode ab einer leichten Phase begleiten. Oft sind sie schlecht ausgedrückt, der Klient kann sich verstecken und die Grenze zwischen psychotischen Symptomen und anhaltendem depressivem Grübeln (Kaugummi) oder ständiger Besorgnis ist nicht klar.

Bei einigen Personen kann sich die affektive Komponente hauptsächlich in Form von Reizbarkeit oder Emotionslosigkeit, "Verwüstung" in Form von körperlichen Symptomen manifestieren. Klienten mit schweren depressiven Symptomen können einen Mangel an Verlangen zeigen, bestimmte Erfahrungen zu beschreiben (z. B. psychotische Symptome) oder eine Unfähigkeit, dies detailliert zu tun (z. Depressive Episoden können mit einem vermehrten Konsum von Alkohol oder anderen Substanzen, mit einer Verschlimmerung vorbestehender psychischer Symptome (z. B. Ängste oder Zwangsvorstellungen) oder der Beschäftigung mit einer körperlichen Verfassung einhergehen.

2. Rezidivierende depressive Störung.

Es ist gekennzeichnet durch wiederholte depressive Episoden, die der Beschreibung einer depressiven Episode entsprechen, ohne dass in der Vorgeschichte unabhängige Episoden von Stimmungsaufhellung und einem Energieschub (Manie) aufgetreten sind. Es kann jedoch unmittelbar nach einer depressiven Episode zu kurzen Episoden leichter Stimmungsaufhellung und Hyperaktivität (Hypomanie) kommen, die manchmal durch eine antidepressive Behandlung verursacht werden. Die schwersten Formen der rezidivierenden depressiven Störung haben viele Gemeinsamkeiten mit älteren Konzepten wie manisch-depressive Depression, Melancholie, Vitaldepression und endogene Depression. Die erste Episode kann in jedem Alter auftreten, von der Kindheit bis ins hohe Alter. Sein Beginn kann akut oder nicht wahrnehmbar sein und seine Dauer kann von mehreren Wochen bis zu vielen Monaten betragen. Das Risiko, dass eine Person mit rezidivierenden depressiven Störungen keine manische Episode hat, wird nie vollständig beseitigt. In diesem Fall sollte die Diagnose auf bipolare Störung geändert werden.

Wiederkehrende Panikattacken können ein Indikator für einen höheren Schweregrad, ein geringeres Ansprechen auf die Behandlung und ein höheres Suizidrisiko sein. Bei Personen mit einer Familienanamnese dieser Störungen besteht ein höheres Risiko für eine einzelne Episode einer depressiven Störung oder eine rezidivierende depressive Störung.

Zusätzliche Abklärungskriterien für depressive Episoden

Bei starken Angstsymptomen

Eine depressive Episode wird von schweren Angstsymptomen begleitet (z. B. Nervosität, Ängstlichkeit oder "Aufregung", Unfähigkeit, ängstliche Gedanken zu kontrollieren, Angst, dass etwas Schreckliches passieren wird, Unfähigkeit, sich zu entspannen, Bewegungsspannung, vegetative Symptome).

Mit Melancholie

Die Person erlebt eine aktuelle depressive Episode und diese Episode ist durch mehrere der folgenden Symptome gekennzeichnet: Verlust des Interesses oder Anhedonie, fehlende emotionale Reaktion auf normalerweise angenehme Reize, terminale Schlaflosigkeit, d. morgens um zwei Stunden oder mehr früher als üblich aufwachen, morgens ausgeprägtere depressive Symptome, spürbare psychomotorische Retardierung oder Unruhe, spürbare Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust.

Aktuelle perinatale Episode

Eine depressive Episode trat während der Schwangerschaft oder innerhalb weniger Monate nach der Geburt auf. Dieses Kriterium sollte nicht verwendet werden, um leichte und vorübergehende depressive Symptome zu beschreiben, die die diagnostischen Kriterien für eine depressive Episode nicht erfüllen und kurz nach der Geburt auftreten können (sogenannte postpartale Depression).

Saisonale Erscheinung

Dieses Kriterium kann nur dann auf eine rezidivierende depressive Störung angewendet werden, wenn ein regelmäßiger jahreszeitlicher Wechsel von Beginn und Remission depressiver Episoden stattgefunden hat. Die Prävalenz depressiver Episoden entspricht der Saisonalität. Der saisonale Charakter von Episoden muss von Episoden unterschieden werden, die zufällig mit derselben Jahreszeit zusammenfallen und mit regelmäßigem saisonalem psychischem Stress (z. B. saisonaler Arbeitslosigkeit) verbunden sind.

Grenzen mit anderen Störungen und der Norm

Eine gewisse depressive Verstimmung ist eine normale Reaktion auf schwierige Lebensereignisse und Probleme (wie Scheidung, Verlust des Arbeitsplatzes). Eine depressive Episode unterscheidet sich von solchen allgemeinen Erfahrungen in der Schwere, dem Umfang und der Dauer der Symptome.

Der Klient kann Symptome einer natürlichen Trauerreaktion zeigen, die ein gewisses Maß an depressiven Symptomen zulassen, wenn er in den letzten 6-12 Monaten einen Trauerfall erlitten hat. Bei Patienten ohne depressive Störung in der Vorgeschichte können während des Todes Symptome einer Depression auftreten, dies bedeutet jedoch kein erhöhtes Risiko, später eine depressive Störung zu entwickeln. Eine depressive Episode kann sich jedoch mit der normalen Trauererfahrung überschneiden.

Eine anhaltende Trauerreaktion ist eine anhaltende und allgegenwärtige Trauerreaktion auf den Tod eines Partners, Elternteils, Kindes oder einer anderen geliebten Person, die nach dem Verlust über einen ungewöhnlich langen Zeitraum (mindestens 6 Monate) anhält und durch Sehnsucht nach der Verstorbene oder anhaltende Gedanken an den Verstorbenen, begleitet von starken seelischen Schmerzen (z positive Emotionen, emotionale Unempfindlichkeit, Schwierigkeiten bei der Teilnahme an sozialen und anderen Aktivitäten). Einige der typischen Symptome von anhaltender Trauer ähneln denen einer depressiven Episode (z. B. Traurigkeit, Verlust des Interesses an Aktivitäten, soziale Isolation, Schuldgefühle, Selbstmordgedanken). Lingering Graef unterscheidet sich jedoch von einer depressiven Episode dadurch, dass die Symptome hauptsächlich mit dem Verlust eines geliebten Menschen zusammenhängen und sich darauf beschränken, während in einer depressiven Episode depressive Gedanken und emotionale Reaktionen dazu neigen, verschiedene Lebensbereiche zu umfassen.

Eine generalisierte Angststörung und eine einzelne Episode einer depressiven Störung oder einer rezidivierenden depressiven Störung können mehrere häufige Manifestationen aufweisen, wie z. Eine einzelne Episode einer depressiven Störung oder rezidivierenden depressiven Störung ist gekennzeichnet durch eine niedergeschlagene Stimmung oder einen Verlust der Freude an früheren Aktivitäten und anderen charakteristischen Symptomen einer depressiven Störung (z. B. Appetitveränderungen, Gefühl der Wertlosigkeit, Suizidgedanken). Bei der generalisierten Angststörung konzentrieren sich wiederkehrende Gedanken oder Ängste auf alltägliche Sorgen (wie Familie, Finanzen, Arbeit) und nicht auf Gefühle der Wertlosigkeit oder Hoffnungslosigkeit. Obsessiv-zwanghaftes Grübeln wird oft im Zusammenhang mit einer einzelnen Episode einer depressiven Störung oder einer wiederkehrenden depressiven Störung gefunden, aber im Gegensatz zu denen bei einer generalisierten Angststörung werden sie normalerweise nicht von Zwangsangst und Ängsten vor alltäglichen Ereignissen begleitet. Eine generalisierte Angststörung kann mit einer einzelnen Episode einer depressiven Störung oder einer rezidivierenden depressiven Störung koexistieren.

Bei einem depressiven Syndrom infolge der Einnahme psychoaktiver Substanzen oder der Wirkung anderer Arzneimittel auf das Zentralnervensystem, einschließlich des Entzugssyndroms, sollte das Vorliegen anhaltender affektiver Störungen beurteilt werden, nachdem die physiologischen Wirkungen der betreffenden Chemikalie abgeklungen sind.

3. Dysthymische Störung.

In 70 % der Fälle beginnt sie vor dem 21. Lebensjahr. Das Krankheitsbild zeichnet sich durch Spontaneität des Beginns, Manifestation außerhalb jeglicher traumatischer Ereignisse und chronischen Verlauf aus. Auch eine Kombination von dysthymischem Affekt mit Angststörungen (Panikattacken, generalisierte Angst, soziale Phobie etc.) ist möglich. Nach den ersten 2 Jahren kann eine ausgeprägtere Depression mit Dysthymie einhergehen. Affektive Erscheinungsformen (depressive Stimmung, geringes Selbstwertgefühl, Pessimismus) werden meist von somatoformen oder Persönlichkeitsstörungen überlagert. Dementsprechend gibt es zwei Haupttypen von Dysthymie: somatisierte und charakterologische.

Konstante Niedergeschlagenheit (seit 2 Jahren oder länger), die die meiste Zeit nach den Worten des Patienten (z. B. Traurigkeit, Traurigkeit) oder nach äußeren Anzeichen (z. B. Tränen, dumpfer Blick) festgestellt wird. Bei Kindern kann die Diagnose innerhalb von 1 Jahr gestellt werden.

Darüber hinaus sind alle charakteristischen Symptome einer depressiven Episode vorhanden, jedoch entsprechen Anzahl und Dauer der Symptome während der ersten 2 Jahre der Erkrankung nicht den diagnostischen Anforderungen einer depressiven Episode.

Seit Ausbruch der Krankheit gab es nie lange (d. h. mehrere Monate) symptomfreie Perioden.

Depressive Symptome führen zu erheblicher subjektiver Belastung oder erheblichen Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen.

Grenzen mit anderen Störungen und der Norm

Eine leichte Abnahme der Stimmung ist eine normale Reaktion auf schwierige Lebensereignisse und Probleme. Dysthymische Störungen unterscheiden sich von solchen allgemeinen Erfahrungen in der Schwere, dem Umfang und der Dauer der Symptome.

Bei einer dysthymischen Störung entsprechen Anzahl und Dauer der Symptome über einen längeren Zeitraum nicht den diagnostischen Kriterien für eine einzelne Episode einer depressiven Störung und eine rezidivierende depressive Störung. Im Gegensatz zu Dysthymie, die eine chronische und anhaltende Erkrankung ist, ist die rezidivierende depressive Störung episodisch.

Bei der generalisierten Angststörung und der dysthymischen Störung können einige gemeinsame Symptome auftreten, wie z. B. somatische Symptome von Angstzuständen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen und Angstgefühlen in Verbindung mit pessimistischen Gedanken. Dysthymische Störung ist gekennzeichnet durch das Vorliegen einer niedergeschlagenen Stimmung oder einem Verlust der Freude an zuvor angenehmen Aktivitäten und anderen charakteristischen Symptomen (z. B. Appetitveränderungen, Unzulänglichkeitsgefühle, wiederholte Todesgedanken). Bei der generalisierten Angststörung konzentrieren sich die Patienten eher auf potenzielle negative Folgen, die bei verschiedenen Ereignissen des täglichen Lebens (zum Beispiel im Bereich Familie, Finanzen, Arbeit) auftreten können, als auf Gedanken an Wertlosigkeit oder Hoffnungslosigkeit. Eine generalisierte Angststörung kann mit einer dysthymischen Störung koexistieren.

Zusätzliche Schilder

Eine depressive Störung erhöht das Suizidrisiko. Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Stimmungsstörungen besteht ein höheres Risiko für eine dysthymische Störung.

Depressive Störungen sind typischerweise mit psychischen und Verhaltensstörungen verbunden, wie: Angst und Angst; Körperliche Not; Zwangsstörungen und verwandte Störungen; Oppositionelles Trotzverhalten; im Zusammenhang mit dem Konsum psychoaktiver Substanzen; Ess- und Essstörungen; und Persönlichkeitsstörungen.

4. Anzeichen einer gemischten depressiven und Angststörung:

Das Vorhandensein von sowohl depressiven als auch Angstsymptomen, die länger als abwesend beobachtet werden, für 2 Wochen oder länger. Weder depressive noch Angstsymptome sind isoliert betrachtet schwerwiegend, zahlreich oder lang anhaltend genug, um die Diagnose einer anderen depressiven Störung oder einer angst- und angstbezogenen Störung zu rechtfertigen.

Zu depressiven Symptomen zählen eine depressive Verstimmung oder ein deutlicher Rückgang des Interesses oder der Freude an Aktivitäten, insbesondere solchen, die normalerweise Spaß machen. Das Vorhandensein mehrerer Angstsymptome (z. B. Nervosität, Angst oder „Aufregung“; Unfähigkeit, störende Gedanken zu kontrollieren; Angst, dass etwas Schreckliches passieren wird; Unfähigkeit, sich zu entspannen; Bewegungsanspannung, vegetative Symptome). Die Symptome führen zu erheblicher subjektiver Belastung oder erheblichen Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen.

Wenn Angst oder Angst das einzige Angstsymptom ist (d. h. es gibt keine autonomen oder anderen Manifestationen von Angst), ist die Diagnose einer gemischten depressiven Angststörung nicht gerechtfertigt.

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Vererbung macht fast die Hälfte aller depressiven Erkrankungen aus. So treten Depressionen häufiger bei Verwandten der 1. Linie von Patienten mit Depressionen auf, die Konkordanz zwischen eineiigen Zwillingen ist recht hoch.

Andere Theorien konzentrieren sich auf die Veränderung der Neurotransmitterspiegel, einschließlich der Regulationsmechanismen von Cholin, Katecholamin (noradrenerg oder dopaminerg), glutamaterger und serotonerger Neutrotransmission. Eine Verletzung des neuroendokrinen Systems kann eine große Rolle spielen, vor allem im Zusammenhang mit möglichen Störungen von 3 Systemen: Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde, Hypophyse-Nebennierenrinde und Hypothalamus-Hypophyse.

Auch psychosoziale Faktoren können eine Rolle spielen…. Einer Episode einer schweren Depression geht in der Regel Stress voraus (insbesondere eine Ehescheidung oder der Verlust eines geliebten Menschen), jedoch verursachen solche Ereignisse bei Menschen, die nicht für affektive Störungen anfällig sind, in der Regel keine anhaltende, schwere Depression.

Personen, die eine Episode einer Major Depression hatten, haben ein hohes Rückfallrisiko. Menschen, die weniger widerstandsfähig und/oder anfällig für Angstzustände sind, entwickeln eher eine depressive Störung. Sie unternehmen in der Regel keine aktiven Schritte, um die Schwierigkeiten des Lebens zu bewältigen.

Frauen haben ein höheres Risiko, eine Depression zu entwickeln, aber eine vernünftige Erklärung für diese Tatsache wurde noch nicht gefunden. Mögliche Faktoren sind die folgenden:

Erhöhte Exposition gegenüber oder verstärkte Reaktion auf täglichen Stress. Höhere Mengen an Monoaminoxidase (ein Enzym, das Neurotransmitter abbaut, von denen angenommen wird, dass sie für die Stimmung wichtig sind). Erhöhte Raten von Schilddrüsenfunktionsstörungen. Hormonelle Veränderungen, die während der Menstruation und in den Wechseljahren auftreten.

Zahlreiche kontrollierte Studien haben gezeigt, dass Psychotherapie bei Patienten mit depressiven Störungen sowohl bei der Behandlung akuter Symptome als auch bei der Verringerung der Rückfallwahrscheinlichkeit wirksam ist. Leichte Depressionen können mit Tonika und Psychotherapie behandelt werden. Die Behandlung einer mittelschweren bis schweren Depression umfasst Medikamente und/oder Psychotherapie. Manche Menschen brauchen eine Kombination von Medikamenten. Das:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Serotonin-Modulatoren (5-HT2-Blocker)

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer

Heterozyklische Antidepressiva

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI)

Melatonerge Antidepressiva

Die Wahl des Medikaments kann von der Reaktion auf die vorherige Behandlung mit Antidepressiva abhängen. Andererseits werden SSRIs oft als Medikamente der ersten Wahl verschrieben. Obwohl die verschiedenen SSRIs in typischen Fällen gleich wirksam sind, sind sie aufgrund bestimmter Eigenschaften der Medikamente für einige Patienten mehr oder weniger geeignet.

Menschen mit schweren Suizidgedanken, insbesondere mit unzureichender familiärer Betreuung, benötigen einen Krankenhausaufenthalt, ebenso Patienten mit psychotischen Symptomen oder somatischen Störungen. Depressive Symptome bei Drogenabhängigen verschwinden oft innerhalb weniger Monate nach Beendigung des Konsums. Die Wirksamkeit der Anwendung von Antidepressiva bei anhaltendem Schadstoffmissbrauch ist deutlich reduziert.

Klienten und ihre Angehörigen können ängstlich oder verlegen sein, eine psychische Störung zu haben. Es ist wichtig zu wissen, dass Depression eine schwere Krankheit ist, die durch biologische Störungen verursacht wird und eine spezifische Behandlung erfordert und die Prognose mit der Behandlung günstig ist. Eine depressive Störung spiegelt keine Veränderungen im Charakter einer Person wider (z. B. die Entwicklung von Faulheit, Schwäche). Der Weg zur Genesung ist lang und nicht konstant, es gilt, sich bewusst auf eine Langzeitbehandlung vorzubereiten und an sich selbst zu glauben. Die Notwendigkeit, die täglichen und sozialen Aktivitäten (z. B. Spazierengehen, Training) schrittweise zu erweitern, sollte unauffällig umgesetzt und mit den Wünschen des Klienten selbst korreliert werden. In einem Zustand der Depression gibt es keine Schuld des Menschen. Dunkle Gedanken sind nur ein Teil dieses Zustands, und sie werden vergehen.

Literatur:

Smulevich A. B. ‹– Depression in der Allgemeinmedizin: Ein Leitfaden für Ärzte ››

ICD-11