Neurotische, Psychotische Oder Borderline-Persönlichkeitsstruktur: Die Möglichkeiten Der Psychoanalytischen Therapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

„Es gibt keine Gesunden, es gibt Unterprüfte“– der berühmte Witz der Psychiater ist kein Witz mehr, sondern ein Spiegelbild der modernen Realität. Nahezu jeder Mensch in der modernen Gesellschaft gerät ab einem bestimmten Alter in eine Zone, in der seine Psyche mit der Unmöglichkeit konfrontiert ist, umzudenken und angemessen auf eine problematische - "für ihn hier und jetzt unerträgliche" - Stresssituation zu reagieren.

Infolgedessen entwickelt eine Person eine Neurose oder Psychose, abhängig von der Art der Persönlichkeitsorganisation - neurotisch oder psychotisch. Das heißt, wenn Sie in eine ungewöhnliche, extreme, außergewöhnliche Situation geraten, hängt es von der Art der persönlichen Organisation ab, wie eine Person auf das reagiert, was ihr passiert ist.

Wie entsteht die Art der persönlichen Organisation, also die Struktur der Persönlichkeit, und was beeinflusst ihre Bildung? Betrachten Sie dies im Kontext der psychoanalytischen Theorie.

Erstens spielt die verfassungsmäßige Verfügung eine große Rolle;

zweitens der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei der Mutter;

drittens das Vorhandensein von Erfahrungen, die das Kind subjektiv als belastend empfindet, das Vorhandensein von psychischen Traumata in der frühen Kindheit und die Fixierung der Psyche auf solche Ereignisse und Erfahrungen;

viertens die Erfindung individueller Reaktionen auf erlebte Stresssituationen - psychologische Abwehrmechanismen, die ein Kind in der Kindheit entwickelt, und dann nutzt ein Mensch unbewusst sein ganzes Leben.

Die Typologie der Persönlichkeitsstruktur ist das wichtigste Merkmal einer Person. Dank ihr versteht der Psychotherapeut die Denkstrategie des Hilfesuchenden, erfährt, wie und auf welche Weise der Mensch an einem bestimmten Punkt seines Lebenskoordinatensystems gelandet ist und kann dementsprechend die Verlauf der psychotherapeutischen Hilfeleistung und Vorhersage des möglichen Endergebnisses.

Es ist möglich, die Art der persönlichen Organisation während eines diagnostischen Interviews nach mehreren Hauptkriterien (nach Otto Kernberg) zu bestimmen:

1. Der Grad der Integration der Identität einer Person - der Entwicklungsstand der Fähigkeit, die positiven und negativen Aspekte der eigenen Persönlichkeit und anderer bedeutender Personen als Ganzes wahrzunehmen, die Fähigkeit, sich nach Geschlecht einem bestimmten Geschlecht zuzuordnen, die Fähigkeit, sich selbst und andere ausführlich zu beschreiben.
2. Arten von gewohnheitsmäßigen Abwehrmechanismen - Menschen nutzen verschiedene psychologische Abwehrmechanismen, um sich in der Gesellschaft anzupassen, um in einer für sie ungewöhnlichen oder unerwarteten, unvorhersehbaren Situation zu leben; die führenden individuellen Abwehrmechanismen sind der wichtigste Weg der menschlichen Interaktion mit der Außenwelt und mit ihr geschehenden Ereignissen.
3. Fähigkeit zum Realitätstest - Verstehen, was wirklich war und was durch ihre eigene Vorstellungskraft vollendet wurde; die Abwesenheit von Wahnvorstellungen, Halluzinationen, die Fähigkeit, zwischen eigenen und fremden Gedanken zu unterscheiden, sich von anderen (Ich und Nicht-Ich) zu trennen, das Intrapsychische von externen Erfahrungsquellen zu unterscheiden, die Fähigkeit, seine Affekte kritisch zu behandeln, unangemessenes Verhalten, unlogisches Denken, wenn überhaupt, habe ein beobachtendes und erlebendes Ich, d. h. die Fähigkeit zu reflektieren.

Anhand dieser Kriterien kann man einen großen Unterschied zwischen der Organisation neurotischer, Borderline- und psychotischer Persönlichkeitsstrukturen feststellen.

Menschen mit neurotischer Persönlichkeitsstruktur haben ein integriertes Identitätsgefühl, ihr Verhalten hat eine gewisse Beständigkeit und Integrität. Sie sind in der Lage, sich selbst und ihre Mitmenschen als Gesamtbild zu beschreiben und zu verstehen, einschließlich negativer und positiver Eigenschaften, Vor- und Nachteile von Temperament und Charakter, Wertorientierungen usw. In ihrer Selbstwahrnehmung gibt es eine klare Grenze zwischen ihrem eigenen Selbstgefühl und dem Gefühl anderer, als Menschen, die sich von ihm trennen. Um mit Erfahrungen und Belastungen umgehen zu können, wählen Neurotiker reife Abwehrmechanismen wie Verdrängung, Rationalisierung, Intellektualisierung, Isolation. Sie behalten die Fähigkeit, die Realität zu testen und sich selbst und andere realistisch und tief einzuschätzen. Sie kennen keine Halluzinationen und Wahnvorstellungen, es gibt keine eindeutig unangemessenen Denk- und Verhaltensformen und erfahren Empathie und Verständnis für die Erfahrungen anderer Menschen. Sie empfinden ihre Symptome als problematisch und irrational. Sie haben beobachtende und fühlende Anteile ihres eigenen Ichs, dh sie können die Zustände, die sie erleben, reflexartig beobachten. Neurotiker haben die Fähigkeit, ihre Überzeugungen zu hinterfragen, sie sind auf der ständigen Suche nach der Wahrheit, sie versuchen zu leben und anderen Menschen nützlich zu sein, verdienen die Liebe und das Verständnis dieser bedeutenden anderen Person für sie, Gewissen und moralische Werte dominieren ihre wahre Wünsche, die sie ignorieren oder verdrängen können. Der Konflikt entsteht auf der Ebene ihres Wunsches und der Hindernisse, die den Weg zu seiner Umsetzung blockieren, aber ihrer Meinung nach das Werk ihrer eigenen Hände sind.

Menschen mit einer psychotischen Persönlichkeitsstruktur innerlich viel am Boden zerstörter und desorganisierter als andere. Es ist nicht schwer, diejenigen, die sich in einem Zustand einer akuten Psychose befinden, von anderen zu unterscheiden - Psychosen manifestieren sich durch Delirium, Halluzinationen und unlogisches Denken. In der modernen Gesellschaft gibt es jedoch viele Menschen, die sich auf der psychotischen Ebene der Persönlichkeitsorganisation befinden, aber ihre innere Verwirrung ist an der Oberfläche nicht wahrnehmbar, wenn sie nicht starkem Stress ausgesetzt sind. Daher ist es wichtig zu verstehen, was diese Menschen von den anderen unterscheidet. Psychotiker haben ernsthafte Identifizierungsschwierigkeiten - so sehr, dass sie sich ihrer eigenen Existenz nicht ganz sicher sind, sie können sich und andere Menschen, die sie kennen, nicht zusammenhängend beschreiben und ihre eigenen Eigenschaften kritisch sehen. Sie zeichnen sich durch primitive Abwehrmechanismen aus: Rückzug in die Fantasie, Verleugnung, totale Kontrolle, primitive Idealisierung und Abwertung, Spaltung und Dissoziation. Das Hauptunterscheidungsmerkmal ist jedoch das Fehlen von Realitätsprüfungen, d die Unfähigkeit, sie zu kritisieren. Die Grenzen zwischen äußeren und inneren Erfahrungen sind bei solchen Menschen verwischt, zudem besteht ein deutliches Defizit an Urvertrauen. Diejenigen, die zu psychotischer Desorganisation neigen, erleben ein Gefühl der Unsicherheit in dieser Welt und sind immer bereit zu glauben, dass eine Desintegration unvermeidlich ist. Die Natur ihres Hauptkonflikts liegt in der Ebene - Leben oder Tod, Existenz oder Zerstörung. Um zu überleben, müssen Psychotiker daher in eine fiktive Welt gehen, die keinen Zweifeln unterliegt, sie sind logisch sehr fundiert und sehr stark vor Fremdkritik und Einmischung geschützt.

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstruktur sich in der Mitte des neurotisch-psychotischen Kontinuums befinden, so dass ihre Reaktionen als zwischen diesen beiden Extremen schwankend charakterisiert werden können. Ihr Selbstgefühl ist voller Widersprüche und Brüche, aber im Gegensatz zu Psychotikern ist ihr Gefühl der Inkonsistenz und Diskontinuität nicht von existenziellem Horror begleitet, sondern mit Trennungsangst verbunden. Im Gegensatz zu Psychotikern wissen sie auch, dass es trotz der Probleme mit der Identität eine solche gibt, sie behalten die Fähigkeit, die Realität zu testen, dh es gibt keine Wahnvorstellungen und Halluzinationen, obwohl eine Tendenz zum magischen Denken inhärent ist. Im Gegensatz zu Neurotikern verlassen sie sich stärker auf primitive Abwehrmechanismen wie Spaltung, primitive Idealisierung, Verleugnung und Allmacht. Der zentrale Konflikt bei Borderline-Klienten besteht darin, dass sie, wenn sie sich einer anderen Person nahe fühlen, aus Angst vor Absorption und totaler Kontrolle in Panik geraten, und wenn sie sich getrennt fühlen, fühlen sie sich traumatisch verlassen. Die Situation, in der weder Nähe noch Ferne sind, ist befriedigend, erschöpft sie und die Menschen neben ihnen. Die Fähigkeit der Grenzschutzbeamten, ihre Pathologie zu beobachten, ist stark geschwächt. Panikattacken, Depressionen oder vom Patienten als stressbedingt empfundene Erkrankungen kennzeichnen seine spezifischen Beschwerden.

Darauf aufbauend ist es eine kompetente und zeitnahe Diagnose der persönlichen Organisationsform, die es einem Psychotherapeuten ermöglicht, qualifizierte und fundierte psychotherapeutische Hilfeleistungen zu erbringen.

NS psychoanalytische Therapie mit einem Neurotiker zielt darauf ab, seine Abwehrkräfte zu mildern und Zugang zu unbewusst unterdrücktem Verlangen zu erhalten, damit seine Energie für konstruktivere Aktivitäten freigesetzt werden kann. Mit anderen Worten, das Ziel der Therapie kann in diesem Fall als die Beseitigung unbewusster Hindernisse angesehen werden, um vollständige Zufriedenheit in Liebe, Arbeit und Unterhaltung zu erreichen.

Gegen, Psychoanalytische Therapie mit einem psychotischen Patienten sollte darauf abzielen, die Abwehrkräfte zu stärken, um mit primitiven Impulsen fertig zu werden, sowie die Fähigkeit zu entwickeln, echte Stresssituationen leichter zu erleben, dh das Denken einer solchen Person an bestimmte Lebenssituationen anzupassen.

Das Ziel der psychoanalytischen Therapie mit Borderline-Patienten, ist die Entwicklung eines ganzheitlichen, verlässlichen, umfassenden und positiv bedeutungsvollen Selbstverständnisses. Zusammen mit diesem Prozess entwickelt sich die Fähigkeit, andere Menschen trotz ihrer Fehler und Widersprüche vollständig zu lieben.

Zusammenfassend möchte ich betonen, dass jeder Mensch eine bestimmte Persönlichkeitsstruktur hat: neurotisch, Borderline oder psychotisch, die sich in der Kindheit bildet und sich im späteren Leben nicht verändert.

Jede spezifische Struktur schränkt jede spezifische Person in ihrer Fähigkeit ein, sich in dieser Welt zu manifestieren und zu existieren, negativen Lebenssituationen zu widerstehen und mental darauf zu reagieren, ohne zusammenzubrechen

Die psychoanalytische Therapie befähigt Menschen aus jeder dieser Strukturen, ihre Einzigartigkeit zu verstehen, die Ursache ihres eigenen Schmerzes oder Leidens zu verstehen und durch das Prisma ihrer individuellen Lebenserfahrung eine Wahl für eine weitere Existenzstrategie zu treffen

Literatur zum Thema:

1. Nancy McWilliams "Psychoanalytische Diagnostik"
2. Otto Kernberg "Schwere Persönlichkeitsstörungen"