2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42
Und hier ist der zuvor versprochene Beitrag zur ernsthaften medizinischen Forschung.
Kürzlich hat Pabmed eine Metaanalyse zur vergleichenden Wirksamkeit verschiedener Behandlungen von Angststörungen veröffentlicht. Randomisierte kontrollierte Studie, alle Fälle. Insgesamt nahmen daran knapp 40.000 Patienten teil. Drei „Diagnosen“wurden untersucht: Panikstörung, generalisierte Angststörung und soziale Phobie. Evaluierte und verglich die Wirksamkeit verschiedener Optionen der medikamentösen Behandlung und verschiedener "psychologischer" Techniken.
In der Zusammenfassung der Ergebnisse in Pabmeds Publikation fand sich unter anderem folgender Satz: „Prä-Post-ES für Psychotherapien unterschied sich nicht von Pillen-Placebos; dieser Befund lässt sich nicht durch Heterogenität, Publikationsbias oder Treueeffekte erklären“(c). Als sie sie sahen, begannen einige aufgeregte Personen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung freudig in Großbuchstaben auszurufen: Ich wusste, ich glaubte, ich hoffte - Psychotherapie ist wirkungslos, das ist alles ein Scherz, die Wirkung ist wie ein Placebo … Sagen Sie "wer würde daran zweifeln" (C).
Da sich diese enthusiastischen Rufe in Reposts im Netzwerk verbreiteten, sogar über die Seiten sehr ernsthafter Personen, die sowohl mit Wissenschaft als auch mit Medizin zu tun hatten, halte ich es für notwendig, das Wesen der durchgeführten Forschung im Detail zu analysieren. Da das Thema interessant ist und viel Arbeit von Forschern geleistet wurde, um den Text einfach mit den Augen durchzugehen, ohne sich die Mühe zu machen, die Essenz des Geschriebenen zu verstehen. Aber diese Essenz kann für jemanden, der unaufmerksam liest, ziemlich unerwartet sein>: 3
In den ersten Zeilen ist eine gewisse Skepsis obligatorisch. Das Publizieren in Pabmed ist das sogenannte Abstract, dort werden nur kurze Ergebnisse angezeigt und das war's. Es gibt keine Beschreibung von Forschungsmethoden und anderen wichtigen Details, von denen die Interpretation der Ergebnisse abhängt.
So gibt es beispielsweise keine Beschreibung des genauen Krankheitsbildes von Angststörungen. Stimmen Sie zu, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten:
- eine Person, die psychische Beschwerden durch große Menschenmengen in öffentlichen Verkehrsmitteln oder in einer Menschenmenge hat …
-der Agarophobie, der in Panik gerät, wenn es notwendig ist, die Schwelle seines Hauses zu überschreiten …
- für einen Verfolgten Schizophrenen, der in Panik ist, dass riesige Orang-Utans aus der Zukunft mit Lasern in der Hand ihn gerade über die Dächer von Häusern jagen …
Dies sind drei große Unterschiede, obwohl eine Angststörung bei allen drei Optionen diagnostiziert werden kann. Bei allen drei Optionen wird die Wirksamkeit der gleichen Techniken völlig unterschiedlich sein - und das überrascht nicht, ziehen wir. Es sollte so sein.
Es gibt keine Beschreibung eines universellen Wirksamkeitsindikators und einer Methode zu seiner Berechnung für verschiedene Therapiemethoden.
Auch gibt es keine detaillierte Beschreibung der Forschungsmethodik, das heißt es ist beispielsweise nicht bekannt, wie die Forscher das „psychologische Placebo“formuliert und definiert haben – ja, sie haben einen ähnlichen Indikator in der Publikation.
Aber - chu! Ich möchte nicht, dass der Beitrag wie ein Versuch aussieht, ihn zu rechtfertigen, indem man nach einem Fleck im Auge eines anderen sucht. Ja, es ist aus der Zusammenfassung nicht ersichtlich, welche Bedingungen untersucht wurden (Form der Klinik, Intensität der Angstintensität usw.), es ist nicht klar, wie genau und nach welchen Kriterien die Analyse durchgeführt wurde. Dies ist ein Moment der obligatorischen Skepsis. Nehmen wir als Axiom an, dass diese Studie korrekt organisiert war, die Indikatoren genau und zuverlässig formuliert wurden und die Methoden vollständig mit der Klinik übereinstimmten.
Also bewerteten die Forscher die Wirksamkeit der Therapie. Hierfür wurde der universelle Indikator „Effektstärken“(im Folgenden ES) verwendet.
Die Indikatoren für die Wirksamkeit der Therapie bei Angststörungen sind wie folgt:
ES von nicht-selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern = 2, 25
ES von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern = 2,09
ES von Benzodiazepinen = 2,15
ES von trizyklischen Antidepressiva = 1,83
Kognitive Achtsamkeitspsychotherapie ES = 1,56
ES "Entspannung" (keine Erklärung, verstehe was du willst) = 1, 36
ES der individuellen kognitiven Verhaltenspsychotherapie = 1,30
ES der kognitiven Verhaltenspsychotherapie der Gruppe = 1, 22
Psychodynamische Therapie ES = 1, 17
ES der unpersönlichen Psychotherapie aus der Ferne (z. B. psychotherapeutische Korrespondenz über das Internet) = 1, 11
ES-Methode zur Verarbeitung emotionaler Traumata durch Augenbewegungen Francine Shapiro = 1, 03
ES der zwischenmenschlichen (zwischenmenschlichen) Therapie = 0,78
ES Kombination aus kognitiver Psychotherapie und „Drogen“(d. h. Medikamente ohne Angabe welche) = 2, 12
ES von "Übung" (was auch immer das bedeutet) = 1,23
ES von medikamentösem Placebo = 1,29
ES Psychologisches Placebo = 0,83
ES-Wartelisten = 0.20
Dies sind eigentlich alle wichtigen Zahlen, die verglichen und analysiert werden können.
Aus diesen Daten ist ersichtlich, dass eine wirklich individuelle kognitive Psychotherapie wirksamer ist als ein medikamentöses Placebo und eine Gruppentherapie etwas unter der Wirksamkeit eines medikamentösen Placebos liegt.
Aber erinnern wir uns für eine Sekunde daran, was ein medikamentöses Placebo ist. Der „Placebo-Effekt“bezeichnet die Situation, wenn in der medizinischen Forschung Patienten ruhig mit Schnullern gefüttert werden – und es den Patienten trotzdem besser geht. Das heißt, der Patient aus der Kontrollgruppe ist sich sicher, dass er wie alle anderen mit echten Medikamenten behandelt wird, geben ihm aber heimlich einen Schnuller. Placebo. Dies wird mit Patienten in Kontrollgruppen durchgeführt, um das Ergebnis der medikamentösen Behandlung und der Nichtbehandlung zu vergleichen.
Der Placeboeffekt ist ein ausgeprägter psychologischer Effekt. Ein klassisches Beispiel, wenn Patienten der Gruppe 1 von einer hässlichen, wütenden, unhöflichen und immer genervten Krankenschwester einen Schnuller bekommen und Patienten der Gruppe 2 einen freundlichen und lächelnden Kopf bekommen. Zweig. Die Krankenschwester zwingt Sie grob zu trinken und die Zunge zu zeigen, und der Abteilungsleiter spricht über die Errungenschaften der Medizin und beschreibt den Schnuller als neuestes, einzigartiges und sehr wirksames Mittel. Und in der zweiten Gruppe ist der Placeboeffekt deutlich höher als in der ersten.
Wenn eine Person ein Placebo-Medikament erhält, ist sie sich sicher, dass sie an der Studie des Medikaments und an einer neuen teilnimmt (die Person wurde benachrichtigt, sie hat eine Einwilligung zur Teilnahme unterzeichnet). Eine Person ist überzeugt, dass sie mit den neuesten Medikamenten, allen Bedingungen, allen Aktivitäten, Handlungen, der Umgebung vollständig behandelt wird - geben Sie genau dies an. Und seine Überzeugung hilft ihm, sich zu erholen. Dies ist nichts anderes als ein Element der "Suggestion", dh es ist ein Element der psychotherapeutischen Beeinflussung.
Der enthusiastische Ruf „DIE EFFIZIENZ DER PSYCHOTHERAPIE WAR DIE GLEICHE EFFIZIENZ DES MEDIZINISCHEN PLACEBO“macht also tatsächlich Sinn: „DIE EFFIZIENZ DER PSYCHOTHERAPIE WAR DIE GLEICHE EFFIZIENZ DER PSYCHOTHERAPIE“. Lasst uns die Leute klatschen, die schräg lesen und, ein paar Worte aus dem Zusammenhang reißen, sich zum Narren halten ^ _ ^
Die Forscher trennten bewusst das Medikamenten-Placebo vom psychologischen Placebo (egal wie sie letzteres definieren, aber die Skepsis war höher).
Wenn Sie sorgfältig lesen und hart daran arbeiten, das Geschriebene in der Zusammenfassung der Metaanalyse zu verstehen, kommen wir zu den folgenden Schlussfolgerungen:
-die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie ist höher als die Wirksamkeit der Psychotherapie, insbesondere wenn es sich um eine generalisierte Klinik für psychiatrische Erkrankungen handelt
- Die Wirksamkeit der kognitiven Psychotherapie ist 1,5-2 mal höher als die Wirksamkeit eines "psychologischen Placebos". Eine medikamentöse Therapie ist auch etwa anderthalbmal wirksamer als ein medikamentöses Placebo.
- die Gesamtwirksamkeit der kognitiven Psychotherapie und der medikamentösen Therapie übertrifft hinsichtlich der Wirksamkeit fast alle isolierten Methoden.
- die Wirksamkeit der kognitiven Psychotherapie ist im Vergleich zur Shapiro-Methode und der interpersonalen (zwischenmenschlichen) Psychotherapie deutlich höher
Wenn diese Schlussfolgerungen in einfacher menschlicher Sprache ausgedrückt werden:
- In schweren Fällen wirken Medikamente besser als Psychotherapie.
- Psychotherapie hat sich bewährt.
- Psychotherapie und Medikamente sind besser zusammen als getrennt.
- Je weniger „mit einem Tamburin tanzen“ist, desto effektiver ist die Psychotherapie. Je mehr Tänze es gibt, desto weniger Ergebnis.
Und jetzt, mit der Hand auf dem fünften Interkostalraum links, sagen Sie mir: Haben sich diese Schlussfolgerungen als Eilmeldung für Sie herausgestellt oder haben Sie so etwas schon einmal erraten?)))
Empfohlen:
Die Wirksamkeit Psychokorrektiver Beeinflussung
Ganz am Anfang meiner beruflichen Tätigkeit als körperorientierter beratender Psychologe stand ich vor dem Problem, nach Abschluss des gesamten Prozesses der psychokorrektiven Arbeit die Ergebnisse meiner Arbeit selbst und meine Klienten aus Sicht ihrer Befindlichkeit zu bewerten.
Über Liebe Und Mitleid – Der Wert Der Ehrlichkeit In Der Psychotherapie: Ein Fall Aus Der Praxis
P., ein junges Mädchen, 25 Jahre alt, Beamtin, unverheiratet, keine Kinder. Sie wandte sich mit Beschwerden über Konflikte, die in ihrer Arbeit und mit Angehörigen auftraten. Trotz der Tatsache, dass sie Pflege, Aufmerksamkeit, Wärme brauchte, fühlte sie im Leben ein ausgeprägtes Defizit an ihnen .
Fall Aus Der Psychotherapiepraxis: Soll Der Therapeut Während Der Psychotherapie Auf Sein Leben Achten?
Im Moment zieht sie allein drei Kinder groß und versucht, Beziehungen zu einem neuen Mann aufzubauen, die sich auch als nicht sehr einfach herausstellen und allen vorherigen ähnlich sind. Tatsächlich waren es die tatsächlichen Komplikationen dieser Beziehungen, die V.
Geld Und Familie. Wie Beeinflusst Das Wohlergehen Der Familie Die Art Der Kommunikation Der Ehegatten Und Die Stärke Der Ehe?
Geld und Familie. In der Hälfte der Familien Russlands und der Welt besteht eine spürbare materielle und finanzielle Voreingenommenheit gegenüber einem der Ehepartner. Und wir werden an dieser Situation nichts ändern. Zumindest weil: Unter Männern und Frauen gibt es viele solcher kaufmännischen und egoistischen Menschen, die die Gründung einer Familie als den besten Weg ansehen, um ihre finanzielle Situation zu verbessern.
Zu Den Kosten Der Therapie Und Der Subjektiven Beurteilung Ihrer Wirksamkeit
In letzter Zeit habe ich viel über die Kosten der Therapie, ihre Wirksamkeit und subjektive Einschätzung nachgedacht. Ich war in einer Situation, in der die Therapie wenig kostete, wenn sie viel kostete, kamen Klienten zu mir, für die mein Preis niedrig war und für die mein Preis hoch war.
