Psychische Schmerzen Und Traumata: Wie Man Damit In Der Psychotherapie Umgeht

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Psychische Schmerzen ist eine Reaktion auf Wertverlust und Grenzverletzung im Bereich Organismus/Umwelt

Auch meiner Meinung nach Schmerz wirkt als komplexes affektives Phänomen, das in Form von unterdrückten Erfahrungen begründet ist, deren Modalität dem Schmerz im Gegensatz zu seiner Stärke sekundär ist. Mit anderen Worten, seelischer Schmerz kann nicht nur das Ergebnis von Menschen sein, die in der Erfahrung von Traurigkeit, Verzweiflung, Wut, Wut, Wut gestoppt wurden, sondern auch von blockierter Liebe, Zärtlichkeit, Freude usw. Um die in Betracht gezogene Definition noch weiter zu vereinfachen, stelle ich fest, dass mentaler Schmerz die emotionale Wirkung ist, den Prozess des Erlebens zu stoppen oder zu verformen. Andererseits ist der Schmerz natürlich ein unvermeidlicher Begleiter der therapeutischen Befreiung des Erlebens von der Macht der chronischen Kontaktorganisation, die ihn blockierte, insbesondere von Symptomen.

In seiner allgemeinsten Form würde ich psychischen Schmerz metaphorisch als Tür zum Aufbau eines psychischen Traumas oder einer posttraumatischen Belastungsstörung (im allgemeinsten Sinne zum Aufbau einer psychischen Störung oder Dysfunktion) bezeichnen. Deshalb werden Klienten im Therapieprozess oft emotional schwieriger, wenn die Hauptaufgabe - die Wiederherstellung der Erfahrung in Recht - abgeschlossen zu sein scheint. Bis zu diesem Moment schützten die Symptome des Klienten den Klienten vor unerträglichen seelischen Schmerzen [1]; nach dem Sturz seiner Macht findet sich die Person mit einem Ozean von Schmerzen allein wieder. Der natürliche Wunsch einer Person ist in diesem Fall der Wunsch, den Status quo wiederherzustellen, was oft eine negative therapeutische Reaktion hervorruft.

K., eine 28-jährige junge Frau, suchte auf dringende Empfehlung ihrer Freundin therapeutische Hilfe. Sie beschwerte sich, dass sie in ihrem Leben verwirrt war, sie konnte sich nicht finden. Zum Zeitpunkt des Kontakts hatte ich wieder meinen Job gewechselt, was wiederum in der Geschwindigkeit keine Befriedigung mehr brachte. K. hatte nie enge Freunde, was sie jedoch nicht als Problem ansah. Zu Beginn der Therapie ging K. davon aus, dass der therapeutische Prozess ihr helfen würde, mit den Schwierigkeiten im Umgang mit Kollegen umzugehen, ihren Beruf zu bestimmen. Äußerlich wirkte K. distanziert, etwas erschrocken, als erwarte er etwas von mir. Manchmal war sie sehr gesprächig und erzählte viele Details aus ihrem Leben.

Im Kontakt mit ihr fühlte ich mich oft überflüssig, obwohl ich von Mitgefühl, dem Wunsch nach Fürsorge und einem vagen schmerzhaften Gefühl in meiner Brust erfüllt war. Jeder Versuch, K. auf unsere Beziehung aufmerksam zu machen, blieb erfolglos, löste bei ihr echte Überraschung und manchmal auch Irritation aus. Manchmal verspürte ich eine wachsende Verzweiflung und den wechselseitigen Wunsch, abzulehnen. Einmal verspürte ich im Verlauf von Ks Geschichte eine akute Schmerzreaktion auf ihre Geschichte, die ich ihr erzählte, sowie meine Bereitschaft, dabei zu sein. Ks Gesicht veränderte sich und brach in Tränen aus und sagte, dass sich nie jemand um sie gekümmert hatte, sie war an die Ablehnung gewöhnt, der sie ihr ganzes Leben lang ausgesetzt war, und ich kann einfach keine Ausnahme von dieser schrecklichen Regel sein. Ich bat sie, für einige Zeit den Kontakt zu mir nicht zu verlassen, mich anzusehen, egal wie schmerzhaft es war, und zu versuchen, mir zu sagen, was mit ihr geschehen würde. In mehreren Sitzungen erzählte mir K. von all dem Schmerz, den sie im Leben zu bewältigen hat, von der Zurückweisung und Gewalt, an die sie gewöhnt war, von der Verletzung ihrer persönlichen Grenzen durch andere, die sie erst später bemerkt eine Weile, wenn sich die Verletzung zu Gewalt entwickelt. Von Zeit zu Zeit blieb K. stehen, als wolle er prüfen, ob ich noch bei ihr sei. Nach dieser schwierigen, aber letztlich entlastenden Therapiephase hat K.es gab die Gelegenheit, die neu aufkommenden Gefühle von Wut, Wut, Freude, Freude zu erleben. Zum ersten Mal ging sie das Risiko ein, einen jungen Mann zu treffen, mit dem sich gerade eine Beziehung entwickelt. Sie begann mit Möglichkeiten zu experimentieren, um ihre Grenzen zu verteidigen, ihre Sensibilität nahm deutlich zu. Die berufliche Unsicherheit, die für K. eine Folge der Schwierigkeiten war, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, löste sich von selbst.

Eine weitere kurze Vignette, die zeigt, wie nahe Schmerz manchmal einem möglichen Erfahrungsprozess kommt, ohne ihn zu erreichen.

Mit Psychotherapie hat das beschriebene Ereignis zumindest im engeren Sinne nichts zu tun. Es zeigt den "Begleiteffekt", wenn ein Mensch einem anderen, einem völlig Fremden, "seine Seele ausschütten" kann. Die Situation ereignete sich im Zug Moskau-Makhachkala, in dem mein Kollege und ich zu einer Psychotherapie-Konferenz nach Astrachan fuhren. Unser Mitreisender war L., gebürtiger Dagestaner, von Beruf Arzt. In Bezug auf die kaukasischen Bräuche stellte er sich vor, ein starker, mutiger Mann zu sein, der den Härten, Schwierigkeiten und Krisen des Lebens unverwundbar ist. Ihm zufolge weinen echte Männer nicht. Berührungsfähig waren diese Worte keine leeren Worte, sie prägten wirklich das Leben von L. Trotzdem versuchte ich eine Konfrontation und fragte, wie er sich gegenüber Ereignissen fühlte, die noch immer Schmerzen bereiten. Darauf antwortete L., ein richtiger Mann könne nur bei der Beerdigung seines Vaters oder seiner Mutter weinen. Danach füllten sich seine Augen mit Tränen und er brach in Tränen aus. In den nächsten anderthalb Stunden sprach L. über seinen Schmerz im Zusammenhang mit dem Tod seines Vaters, dem liebsten und geliebtesten Menschen in seinem Leben. Aber auch darüber, wie er als Kind Angst vor ihm hatte, sich unter dem Bett versteckte und seine Gefühle zurückhielt. In diesem Moment kam mir L. ganz anders vor, sensibler, verletzlicher und warmherziger.

Manchmal begleitet der Schmerz einen Menschen sein ganzes Leben lang und befindet sich außerhalb der Zone seines Bewusstseins. Oft ziehen es Menschen vor, Schwierigkeiten im Leben zu erleben oder unter psychosomatischen Erkrankungen zu leiden, über die beklagt werden kann, anstatt sich der Zwangsläufigkeit von Schmerzen zu stellen. In diesem Fall ist es erforderlich, die Empfindlichkeit an der Grenze seines Kontakts mit dem Medium bis zu seinem vollständigen Verlust zu reduzieren. Darüber hinaus sind die Stärke und Tiefe des psychischen Schmerzes direkt proportional zur Schwere dieser Tendenz. Gleichzeitig wird die schöpferische Anpassung im Kontakt mit der Umwelt durch chronologische Muster ihrer Organisation ersetzt, das mentale Funktionieren wird auf die Ebene ihres Bewusstseins fixiert.

M., eine 35-jährige Frau, Mitglied einer Therapiegruppe. Attraktiv, gebildet, kommunikativ, kreativ. Im Umgang mit Gruppenmitgliedern, hauptsächlich Männern, verhielt sie sich oft mit einem erheblichen Maß an Aggression, die meist indirekter Natur war - in Form von Ironie, Sarkasmus oder indirekter Kommunikation über die Unzulänglichkeiten des anderen, die in bestehenden Kontexten erniedrigend sind. Angesichts der beschriebenen Kontaktmuster war ihre Beziehung zu den Gruppenmitgliedern nicht einfach aufzubauen – der geäußerte anfängliche Wunsch, ihr näher zu kommen, wurde bald von dem gleichen starken Wunsch abgelöst, sie abzulehnen und vom Kontakt wegzukommen. In dieser Vignette beschreibe ich nur eine Einzelsitzung mit M., die meiner Meinung nach den Platz und die Rolle des psychischen Schmerzes traumatischer Genese bei der Kontaktorganisation nach dem Prinzip seiner Vermeidung aufzeigen wird. Zu Beginn der Sitzung sagte M., dass sie jedes Jahr am Vorabend von Weihnachten sehr reizbar gegenüber anderen werde. Als ich fragte, was sie von ihnen erhalten möchte und was nicht, antwortete sie, dass sie möchte, dass sich jemand um sie kümmert. Obwohl sie sofort verkündete, dass sie den Kontakt zu organisieren weiß, um diese Betreuung zu erhalten. Im gleichen Moment beginnt sie, über ihren Neid auf ein anderes Mitglied zu sprechen, das in der Gruppe richtig versorgt werden kann, sowie über ihre Verärgerung gegenüber einem Mann, der sich zärtlich um diesen kümmert. Irgendwann erscheint mir M. als kleines Mädchen oder Teenager-Mädchen, das wirklich Liebe will, sie aber auf jede erdenkliche Weise vermeidet.

Ich teile meine Fantasien mit ihr, woraufhin M. mir eine Geschichte erzählt, wie ihre Mutter sie im Alter von 3 Monaten bei ihrer Großmutter verlassen hat, sie 2 Tausend Kilometer zurückgelegt hat und sie 2 Mal im Jahr besucht hat. Das ging 7 Jahre so. Es ist zu beachten, dass M. während der gesamten Sitzung in einem völlig gleichmäßigen, ruhigen und sogar leicht beruhigenden Ton spricht. Ich bin ratlos vor einem monströsen Missverhältnis - Ms Worte sprechen von starken Wut- und Grollgefühlen, aber auch von Scham und Neid, und es gibt nicht einmal eine Andeutung ihrer wirklichen Existenz im Kontakt. Ich informiere M. darüber in der Annahme, dass ihre Gefühle viel stärker sind, als sie sich selbst zutrauen lässt. Die Augen von M. werden in diesem Moment sehr traurig, sie sieht wieder aus wie ein kleines Mädchen, das "sehr früh mit dem Bedürfnis des Erwachsenwerdens" (laut M. selbst) konfrontiert war und seine Kindheit im Abgrund von Schmerzen verloren hat. Oder eine Person, die über den Verlust ihrer Kindheit trauert.

In diesem Moment der Sitzung (die am Vorabend des neuen Jahres stattfand) taucht in unserem Kontakt die Metapher "über den vorzeitigen Verlust des Glaubens an die Existenz des Weihnachtsmanns" auf. Ms Augen füllen sich mit Tränen, auch ich habe Tränen mit einer begleitenden Mischung aus Schmerz und Zärtlichkeit für M. Auf meine Frage, was würde M. jetzt von unserem Kontakt wollen, senkt sie den Blick, sagt, sie fühle sich intensiv Scham und zeigt den Wunsch, die Sitzung aufgrund unerträglicher Gefühle abzubrechen. Ich schaffe es immer noch, M. noch einige Zeit in Kontakt zu halten. Sie weint und ich spüre vielleicht zum ersten Mal seit langer Zeit ganz deutlich, dass sie um mich weint. Es waren nur ein paar Sekunden, nach denen sie darum bat, sie zu umarmen. M. spürte deutlich, dass sie nach wie vor Schutz und Fürsorge von jemandem brauchte, der stärker war als sie. Bedürfnisse, trotz des intensiven Schmerzes und der Scham, die sie im Kontakt erleben muss. So wurden Ms Kindheit und der Weihnachtsmann wieder lebendig. Doch während über die Grenzen dieser Sitzung hinaus blieb ihr Schmerz aus dem Gefühl der Nutzlosigkeit, Wut und Wut über das Gefühl der Verlassenheit, Scham aus dem Gefühl ihrer Bedeutungslosigkeit und Angst vor Zurückweisung. Sie müssen noch erlebt werden, obwohl M. sie nicht mehr ignorieren kann.

Unerträgliche seelische Schmerzen betäuben das Selbst oft bis zum Äußersten. Aus diesem Grund sind Traumata oft unsensibel gegenüber ihren Grenzen und bemerken nicht, dass sie von anderen Menschen verletzt werden. Beleidigungen anderer, widerrechtliche Forderungen, Ablehnungsreaktionen, offene Ausbeutungsversuche (beruflich, sexuell usw.) usw. von ihnen unbemerkt bleiben. Die Wiederherstellung der Sensibilität im Kontakt mit solchen Reaktionen und anderen Feldphänomenen ist mit einer Schmerzüberflutung behaftet, die die "Grenzanästhesie" aus dem Bewusstsein heraushält. Sogar eine Gruppe von Menschen als Ganzes kann anfällig für die Entwicklung dieses Mechanismus von "Schmerz - Sensibilitätsverlust" sein.

Zum Beispiel war eine therapeutische Gruppe in der Anfangsphase ihrer Arbeit während einer der Sitzungen aufgrund ihrer Stärke und Unerwartetheit mit einem außergewöhnlichen Ereignis konfrontiert - einer der Teilnehmer, N., war ein Vater gestorben. Als N. diese Nachricht erhielt, war er schockiert, die Gruppe war entsetzt und verzweifelt. Bei der nächsten Sitzung erschien einer der Teilnehmer nicht in der Gruppe, jedoch achtete niemand darauf. N., der Trauer erlebte, sprach auch nicht über seine Gefühle. Der so ignorierte Schmerz des Verlustes erlaubte es, den Erfahrungsprozess noch tiefer zu blockieren. Der therapeutische Prozess verlief äußerst schleppend und langsam, alle neuen Teilnehmer verließen die Gruppe, bis er auf ein Minimum reduziert war. Aber selbst diese Wahrscheinlichkeit des bevorstehenden Todes der Gruppe war jenseits der Möglichkeit, sie zu erleben. Erst nachdem die Gruppentherapeuten dieses dynamische Merkmal bemerkt hatten, war es den Gruppenmitgliedern möglich, nach einigem Widerstand den Prozess des Erlebens ihrer Gefühle in Bezug auf die stattfindenden Ereignisse wiederherzustellen. Nach mehreren Gruppensitzungen, die dem Erleben des Verlustes geliebter Menschen gewidmet waren, stabilisierte sich der Gruppenprozess, die Sensibilität für Gruppen- und individuelle Grenzen wurde wiederhergestellt.

Es ist erwähnenswert, dass eine solche Situation mit einem Verlust der Sensibilität für Grenzen nicht nur dadurch provoziert werden kann, dass die Erfahrung eines so außergewöhnlichen Ereignisses wie soeben beschrieben blockiert wird. Der Verlust der Sensibilität für Grenzen kann zum Beispiel dadurch verursacht werden, dass die Diskussion und das Erleben anderer relevanter Gruppenphänomene blockiert werden. Bei der Standardform des Wettbewerbs kann der Prozess beispielsweise ähnlich sein. Ich denke, dass der Prozess des Blockierens einer Gruppenfigur auf die eine oder andere Weise damit verbunden ist, die damit verbundene Erfahrung zu stoppen oder zu verformen. Auch ein solches "latentes Gruppentrauma" kann zu einem Verlust der Grenzsensibilität führen. Andererseits kann auch ein außergewöhnliches Ereignis mit seiner Legalisierung und Unterstützung des Erfahrungsprozesses durch die Teilnehmer aufgenommen und in eine neue, in sich integrierte Erfahrung umgewandelt werden.

Bei einer der Gruppentherapiesitzungen berichtete O., eine 38-jährige Frau, an Krebs zu sterben. Die Nachricht schockierte die Gruppe, die eine Weile schwieg. Danach sprach jedoch eine der Teilnehmerinnen, P., über ihre eigene Angst, an einer schweren Krankheit zu sterben, die sie vor etwa zwei Jahren erlebte. P. sprach über den Schmerz und das Grauen, das sie ertragen musste, über die Angst um ihre Kinder, die ohne Fürsorge und Fürsorge gelassen wurden. Danach konnte O., die ganze Zeit leise weinend, von ihren Gefühlen, die sie gerade erlebt, zunächst persönlich P., dann der ganzen Gruppe erzählen. Der Vorfall ermöglichte vielen Mitgliedern der Gruppe, ihre Erfahrungen und Gefühle in Form von Verlustschmerz, Todesangst, Schuldgefühlen zu teilen, was sie erträglich und erlebbar machte.

Zusammenfassend möchte ich darauf hinweisen, dass psychischer Schmerz eines der wichtigsten Kriterien für ein traumatisches Erlebnis ist. Darüber hinaus ist das Schmerzempfinden ein wirksamer Prädiktor für eine erfolgreiche Traumatherapie.

[1] Psychosomatische Symptome sind führend in Bezug auf die Wirksamkeit der Schmerzblockierung. Daher ist die Therapie psychosomatischer und somatoformer Störungen mit einer erheblichen emotionalen Verschlechterung des Befindens des Klienten im Verlauf der Therapie verbunden. Diese Tatsache erklärt höchstwahrscheinlich auch die Dauer und Instabilität des Therapieprozesses psychosomatischer Erkrankungen.