Schwerpunkte Und Perspektiven Der Arbeit Mit Einem Psychogenen Symptom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Schwerpunkte und Perspektiven der Arbeit mit einem psychogenen Symptom

Die phänomenologische Methode ermöglicht es Ihnen, ein Symptom in ein Phänomen zu "verwandeln" und die Individualität eines Menschen in die Therapie zurückzubringen

Ich teile meine Erfahrung mit dem Symptom. Für Profis.

In diesem Artikel möchte ich die Besonderheiten der Arbeit mit Klienten beschreiben, die ihr Problem in der Therapie als Symptom darstellen.

Psychogenes Symptom und seine Manifestationen

Der Klient wendet sich mit seinem Problem an einen Psychotherapeuten. Die Sicht des Kunden auf das Problem läuft in der Regel darauf hinaus, eine Reihe von Symptomen aufzulisten, die für ihn bemerkt wurden und die nicht in seine Vorstellung von "wie es sein sollte" passen, und den Wunsch, "es zu beheben". Verlauf der Psychotherapie." Die Position des Klienten in dem Wunsch, das Symptom loszuwerden, ist verständlich: Die Symptome beeinträchtigen sein volles Leben, verursachen unangenehme, oft schmerzhafte Empfindungen und Erfahrungen.

Wenn der Therapeut jedoch in seiner Arbeit an einer ähnlichen Position festhält, wird ihm dies nicht erlauben, das Wesen des Problems des Klienten zu verstehen und es wird allenfalls mit Hilfe der Psychotherapie möglich sein, die Symptome zu beseitigen, aber nicht zu sein Problem lösen. Das Symptom, das vorübergehend verschwunden ist, wird immer wieder wie ein Phönix wiedergeboren.

In diesem Fall beschränken wir uns nicht auf Symptome psychosomatischer Natur, da der Begriff "psychosomatisch" nicht das gesamte Spektrum der Manifestationen psychogener Symptome beschreibt. Ich benutze den Begriff psychogenes Symptom, wobei der Kausalitätsfaktor zugrunde gelegt wird. Der Begriff "psychogen" weist auf eine psychische Verursachung hin. Ursache sind psychotraumatische Faktoren (PTF) – Traumata, Stress, Konflikte, Krisen.

Die Folgen von PTF können sich in verschiedenen Bereichen manifestieren – mental, somatisch und verhaltensbezogen. In dieser Hinsicht können wir über die psychischen, somatischen und Verhaltenssymptome sprechen, die die Probleme des Klienten markieren. Das Kriterium für die Bestimmung eines solchen Symptoms ist die Ursache seines Auftretens - psychogene Ätiologie.

Psychische Symptome äußern sich in Anomalien im mentalen Bereich und sind mit den Unannehmlichkeiten verbunden, die sie verursachen, zum Beispiel Phobien, Obsessionen, Angstzustände, Apathie, Depressionen, Schuldgefühle usw.

Somatische Symptome äußern sich am häufigsten in Beschwerden über Schmerzen in den Körperorganen oder somatischen Dysfunktionen. Es ist wichtig, sie von ähnlichen Symptomen nicht-psychogener Ätiologie zu unterscheiden.

Verhaltenssymptome äußern sich in verschiedenen Abweichungen im Verhalten des Klienten und stören in größerem Maße nicht den Klienten selbst, sondern andere Menschen. Aus diesem Grund wendet sich meist nicht der Klient selbst an den Spezialisten, sondern seine Angehörigen mit der Bitte, „etwas mit ihm zu machen …“. Beispiele für diese Art von Symptomen sind Aggression, Hyperaktivität, Abweichung und Delinquenz.

Schwerpunkte und Perspektiven zum Symptommanagement

Bei der Arbeit mit einem psychogenen Symptom müssen mehrere Schwerpunkte herausgegriffen werden, die die Perspektive der Arbeit eines Psychotherapeuten bestimmen. Dabei hebe ich folgende Perspektiven hervor: aktuell, historisch und futuristisch. Die Arbeit mit einem Symptom beginnt in der Regel aus einer aktuellen Perspektive und stellt weiter "Shuttles" ins Historische und Futuristische dar. Auf den Inhalt der Arbeit in den ausgewählten Perspektiven werde ich näher eingehen.

Aktuelle Perspektive - das ist Arbeit im "Hier und Jetzt". Die zentrale Frage dabei ist: Wie und was?

Wie äußert sich das Symptom? Was ist er? Wie ist das Leben mit dem Symptom?

In der eigentlichen Symptomforschung stellen wir dem Klienten viele klärende Fragen: „Wie fühlst du dich?“, „Wo?“, „Wie ist das?“, „Worüber schweigt er?“usw.

Dies ist ein phänomenologischer Schwerpunkt der Erforschung des Wesens eines Symptoms. Seine Hauptaufgabe sowohl für den Therapeuten als auch für den Klienten besteht darin, das Symptom in ein Phänomen zu verwandeln.

Hier sind einige Techniken zur phänomenologischen Untersuchung eines Symptoms:

"Symptom als Bild"

Wir bitten den Klienten, sich je nach Problem auf das Symptom, den Schmerz, die Angst usw. zu konzentrieren. Wir stellen Fragen, die es uns ermöglichen, das Symptom als konkretes Bild darzustellen. Beispielsweise:

- Wo ist es in dir zu spüren?

- Wo genau im Körper ist das Symptom lokalisiert?

- Welche Farbe hat er? Welche Form? Welche Textur? Wie ist die Temperatur?

Wir bemühen uns sicherzustellen, dass das Symptom in Form eines bestimmten Bildes dargestellt werden kann.

Wir bitten den Klienten, sich vorzustellen, dass das Symptom den Körper verlassen hat und zu einem separaten Objekt geworden ist.

Wir schlagen vor, es vor Ihnen auf einen Stuhl zu legen und es zur Befestigung in allen Modalitäten zu beschreiben, wobei die Fragen aus dem vorherigen Schritt gestellt werden, mit Ausnahme der Erläuterungen zur Körperlokalisierung.

"Das Symptom kennen lernen"

Zeichne dein Symptom. Identifiziere dich mit ihm. Überlege dir in seinem Namen eine Geschichte:

Was will Ihnen das Symptom sagen? Worüber schweigt das Symptom? Wenn er sprechen könnte, worüber würde er sprechen?

- Wer ist er?

- Was ist er?

- Wie ist sein Name?

- Wofür ist er?

- Was nützt es?

- Welche Gefühle drückt er aus?

- Zu wem?

- Was braucht er?

- Was fehlt ihm?

- Wovor warnt er?

Historische Perspektive - das ist Arbeit in "da und dann". Zentrale Forschungsfragen sind hier: Wann? Wieso den?

Wann trat das Symptom zum ersten Mal auf? Was geschah in diesem Moment im Leben des Klienten? Was für Leute waren um den Kunden herum? Welche Ereignisse fanden in diesem Moment statt?

Ein Symptom ist nicht nur ein abstraktes Symptom - es ist ein Symptom einer bestimmten Person und ist in seine Lebensgeschichte verwoben. Wenn Sie also das Geheimnis eines Symptoms lüften möchten, müssen Sie seine Geschichte untersuchen, die eng mit der Lebensgeschichte des Klienten verwoben ist, und sich einer Reihe interessanter Fakten stellen. Nämlich:

- Er hat eine individuelle Vorgeschichte (Zeit, Ort, Situation).

- Es hat einen Grund für sein Aussehen - aus irgendeinem Grund?

- Im Laufe des Lebens eines Symptoms beginnt es mit zusätzlichen Bedeutungen zu "wachsen" - sekundäre Vorteile, die sowohl für den Träger des Symptoms als auch für seine unmittelbare Umgebung Bedeutung geben.

Bei einem phänomenologischen Ansatz hört ein Symptom auf, nur ein "Zeichen von etwas" zu sein. Durch das Prisma der Persönlichkeit betrachtet, wird sie Teil der Persönlichkeit, ihrer Geschichte. Erst wenn man das Wesen und die Bedeutung eines Symptoms für einen Menschen, seine persönliche Geschichte, studiert und verstanden hat, kann man die Möglichkeit erwarten, es durch bessere Lebensformen zu ersetzen. Andernfalls bleibt (bei symptomatischer Betrachtungsweise) anstelle eines entfernten Symptoms eine Lücke in der Persönlichkeitsstruktur, die die Persönlichkeit als System mit etwas füllen muss. Typischerweise ein anderes Symptom, aber für den Einzelnen destruktiver.

Die folgenden Techniken können in dieser Phase verwendet werden:

"Geschichte Ihrer Krankheit"

Erinnern Sie sich an die Merkmale des Lebensabschnitts, die Sie unmittelbar vor dem Ausbruch der Krankheit erlebt haben.

1. Identifizieren Sie drei bis sechs Mal in Ihrer Vergangenheit, wenn Sie:

a) es gab eine periodisch wiederkehrende und quälende "akute" Krankheit;

b) die chronische Erkrankung verschlimmerte sich.

2. Beginnen Sie nun mit dem allerersten Fall und füllen Sie die folgende Tabelle aus. Die Antworten sollten lang genug sein.

Diese Technik ermöglicht es erstens, die Zyklen und Fallstricke Ihres Lebens zu erkennen. Das Leben eines jeden Menschen besteht aus bestimmten Zyklen, die in regelmäßigen Abständen stattfinden. In jedem Zyklus lösen wir bestimmte Arten von Problemen, indem wir einige neue Lebenskompetenzen erlernen. Aber wenn die Probleme des Kreislaufs nicht gelöst sind und wir nicht lernen, was wir hätten lernen sollen, entsteht eine Falle, und das gleiche Problem wird in unserem Leben immer wieder auftauchen und uns daran hindern, weiterzumachen.

In den allermeisten Fällen ist die Krankheit genau das Ergebnis einer solchen Falle, eines unvollendeten Zyklus oder das Ergebnis ungenutzter Fähigkeiten.

Zweitens sind die Punkte 3 und 4 der obigen Tabelle dazu gedacht, dass Sie verstehen, was Sie an Ort und Stelle gelernt haben (oder was Sie hätten lernen sollen) und feststellen, welchen Wert die Erfahrung hatte (oder hätte sein sollen), die nach - anscheinend wird es bis jetzt nicht von Ihnen beherrscht.

Futuristische (existentielle) Perspektive - es ist eine symptomorientierte Arbeit für die Zukunft. Ein Symptom hat nicht nur eine Bedeutung, sondern auch eine Bedeutung – ist es aus irgendeinem Grund für etwas aufgetreten?

Die wichtigsten Fragen sind hier: Warum? Wofür?

Bei der Erforschung der existenziellen Perspektive des Symptoms stellen wir folgende Fragen:

- Warum braucht der Klient sein Symptom?

- Wovon lenkt er ihn ab?

- Wie wird sich sein Leben ohne ein Symptom ändern?

Die folgenden Techniken können in dieser Phase verwendet werden:

"Leben ohne Symptom"

Stellen Sie sich vor, Sie wachen auf und stellen fest, dass das Symptom verschwunden ist. Wie würdest du diesen Tag leben? Was würdest du tun? Wie würdest du dich fühlen? Was würde dir fehlen?

"Bestimmung der Bedeutungen und Vorteile der Krankheit"

Bei dieser Technik wird vorgeschlagen, dem Klienten Fragen zu stellen oder ihn alleine, alleine, die folgenden Fragen bezüglich seines Symptoms so ehrlich wie möglich zu beantworten. Aufgabe der Übung ist es, die mentalen Aspekte der Krankheit in die Ebene der „Sinn und Bedürfnisse“zu übersetzen.

1. Was bedeutet das Symptom für Sie?

2. Was bedeutet es für Sie, das Symptom loszuwerden?

3. Wie hilft Ihnen das Symptom, welchen Nutzen und welche Entschädigung haben Sie davon?

4. Wie gibt Ihnen ein Symptom mehr Kraft und Zuversicht?

5. Wie fühlen Sie sich durch das Symptom sicher?

6. Was hilft Ihnen das Symptom zu vermeiden?

7. Wie ermöglicht Ihnen das Symptom, mehr Aufmerksamkeit und Liebe zu erhalten?

8. Wie waren Sie, bevor das Symptom auftrat?

9. Wie haben sich die Dinge nach Auftreten des Symptoms verändert?

10. Was passiert, wenn kein Symptom auftritt?

11. Wie wird Ihr Leben nach dem Verschwinden des Symptoms in einem Jahr aussehen (in 5, 10, 20 Jahren)?

"Die symbolische Bedeutung eines Symptoms"

1. Was darf ich nicht tun Symptom?

Die Antwort auf diese Frage bestimmt, welche blockiert werden.

2. Wozu zwingt mich das Symptom?

Beginnen Sie jede Antwort auf diese Frage mit dem negativen Partikel „nicht“und finden Sie heraus, welche Wünsche blockiert sind.

3. Wenn ich mir erlauben würde, diese Wünsche zu verwirklichen, wie würde sich mein Leben ändern?“

Die Antwort auf diese Frage bestimmt das tiefste Bedürfnis deines Seins, blockiert durch einen falschen Glauben.

4. "Wenn ich mir erlauben würde, … (hier die Antwort auf die vorherige Frage einfügen), was würde in meinem Leben schrecklich oder inakzeptabel passieren?"

Die Antwort auf diese Frage ermöglicht es Ihnen, die Überzeugungen, die Sie blockieren, Ihre Wünsche und Ihr Bedürfnis nach Selbstverwirklichung zu identifizieren und somit ein Problem zu schaffen.

Versuchen Sie sich vorzustellen, wie Sie sonst dasselbe erreichen können, wie das Symptom Ihnen bietet.

Auf der existenziellen Stufe gilt es auch, gemeinsam mit dem Klienten neue Wege des Kontakts mit der Welt zu suchen, ohne auf die symptomatische Methode zurückzugreifen, und diese neuen Wege zu meistern.

Das Symptom verlagert den Fokus der Aufmerksamkeit des Klienten von seinem psychologischen Problem (Probleme der Beziehungen zu sich selbst, dem Anderen, der Welt) auf sich selbst. Als Ergebnis erhält der Klient eine vorübergehende Entspannung der Angst – sie geht von akut zu chronisch und wird nicht mehr als Problem wahrgenommen und erlebt. An der Peripherie des Bewusstseins bleibt nur die undifferenzierte Angst.

Die wichtigsten Fragen, mit denen Sie in dieser Phase arbeiten müssen, sind die folgenden:

· Wie lernt man, ohne Symptome zu leben?

· Wie füllt man die Lücke, die sich an der Stelle des Symptoms gebildet hat?

· Wie kann ich es ersetzen?

Es ist wichtig, vor dem Aufgeben eines Symptoms eine andere, effektivere Lebensweise, produktivere Formen des Kontakts mit der Welt, anderen und mit sich selbst zu finden und zu beherrschen. Bevor Sie einer Person Krücken abnehmen, müssen Sie ihr beibringen, wie man ohne sie auskommt.

Andernfalls erweist sich der Klient, der seiner üblichen symptomatischen Lebensformen beraubt ist, als desintegriert und verwirrt. In diesem Stadium wird therapeutisches Experimentieren angebracht, das es dem Klienten ermöglicht, neue Erfahrungen zu treffen und zu erleben und sie in seine neue Identität zu integrieren.