Vertrag In Psychotherapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Bei der Wahl der Berufsrichtung Psychologie war mir Struktur wichtig. Nachdem ich viele verschiedene Seminare besucht und eine Vielzahl von Primärquellen gelesen hatte, entschied ich mich für zwei Bereiche - moderne Psychoanalyse und Transaktionsanalyse

Meine Methode ist die Transaktionsanalyse. Es hat eine klare Struktur und ein wichtiger Teil dieser Struktur ist der Vertrag. Ein Vertrag ist eine mündliche oder schriftliche Vereinbarung darüber, was in der Psychotherapie passiert und was nicht. Der Vertrag ermöglicht es Ihnen, den Platz jedes Teilnehmers, dh Therapeut und Klient, im Arbeitsprozess zu bestimmen. Der Vertrag erlaubt es auch, die Therapie weniger abstrakt zu gestalten. Mit anderen Worten, es nicht zu einem endlosen Prozess ohne Ziel zu machen, nicht für den Prozess zu arbeiten, sondern ein mögliches Ergebnis zu erzielen.

Zum Beispiel schreiben wir im Vertrag in der Regel ein beginnendes indikatives Ziel der Psychotherapie vor, basierend auf der Anfrage und dem Zustand des Klienten. Dies bietet normalerweise Sicherheit und gibt ein Gefühl für die Endgültigkeit des Prozesses. Viele Menschen haben das Gefühl, dass die Therapie etwas Ewiges ist, ohne absehbares Ende. Kommt beispielsweise ein Klient in einem Zustand anhaltender Depression, Apathie oder Kraftlosigkeit zu mir, schließen wir einen Startvertrag ab, um den Zustand zu erforschen und nach seinen Ursachen zu forschen. Nach der Diagnose schließen wir einen neuen Vertrag - zur Psychotherapie bei Depressionen, mit einer Laufzeit von mindestens 2 Jahren. Nach 10-15 Sitzungen kann ich die ungefähre Dauer der Arbeit grob bestimmen. Und der Vertrag wird für eine bestimmte Zeit verlängert. Zum Beispiel von zwei bis fünf Jahren. Für eine lange Zeit? Aber das sind konkrete, vorhersehbare Grenzen. Und für die Arbeit mit Depressionen, die 10 Jahre andauerten, sind 5 Jahre Therapie völlig ausreichend.

Es gibt noch einen weiteren wichtigen Teil im Vertrag – es klingt wie eine Frage:

"Woher wissen Sie, dass Sie ein Ergebnis erzielt haben?" Dies wird dazu beitragen, ein klares Bild des gewünschten Zustands zu erstellen. Bei länger andauernden Depressionen sprechen wir meist von Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, Kontaktaufnahme und Erweiterung des Freundeskreises, Verbesserung des körperlichen Wohlbefindens.

Auch im psychologischen Vertrag sind die Grenzen in der Beziehung zwischen Klient und Therapeut wichtig. In meinen Kundenverträgen lege ich zum Beispiel immer die Kontaktmöglichkeiten zwischen den Sitzungen und deren Grenzen fest. In einem akuten Zustand können mich Klienten anschreiben. Rufen Sie in Notsituationen an. Aber wir treffen uns nicht zum Kaffee, wir gehen nicht ins Kino, und wir gehen keine Freundschaften oder romantischen Beziehungen ein. Wenn wir uns treffen, wenden wir uns natürlich nicht ab und können im selben Raum ein paar Worte wechseln.

Der psychotherapeutische Vertrag besteht aus zwei Teilen - einem administrativen und einem therapeutischen. Der administrative Teil des Vertrags sind die Arbeitsbedingungen, die Häufigkeit der Sitzungen, die Dauer jeder Sitzung, die Bedingungen, unter denen die Dauer der Sitzung verlängert oder verkürzt werden kann, die Kosten jeder Sitzung, die Möglichkeit der Verwendung einer Audioaufzeichnung, Vertraulichkeitsbedingungen, Handlungen des Therapeuten und des Klienten in Notfällen. Über einige dieser wichtigen Punkte werde ich gesondert schreiben, sie verdienen besondere Aufmerksamkeit.

Der Therapievertrag ist die Ziele der Therapie, die Etappen (Therapiepläne), die Verantwortung des Klienten und des Therapeuten im Prozess der Psychotherapie, die Möglichkeit der Zusammenarbeit mit anderen Fachärzten. Außerdem füge ich normalerweise einige zusätzliche Punkte hinzu. Zum Beispiel werden bestimmte Klienten gebeten, die Sitzung mit bestimmten Phrasen zu beenden, damit es keine peinlichen Pausen gibt. Solche Sätze helfen, die Sitzung organisch zu beenden und geben sowohl dem Therapeuten als auch dem Klienten die Möglichkeit, sich am Ende ruhig und wohl zu fühlen. Zu diesen besonderen Bedingungen zählen auch Zeiten der Therapieunterbrechung, zum Beispiel im Urlaub oder während eines Krankenhausaufenthaltes, wenn der Klient in einer bestimmten Häufigkeit zu einer Kurbehandlung abreist oder sich einfach einer Behandlung wegen chronischer Erkrankungen unterzieht.

Zu den besonderen Bedingungen gehört in der Regel auch die Möglichkeit des Therapeuten, Rettungsdienste in den Prozess einzubeziehen, wenn das Leben des Klienten oder seiner Umgebung bedroht ist.

Normalerweise besprechen wir jeden Punkt, und der Kunde hat die Möglichkeit, zuzustimmen oder abzulehnen. Wenn ich sehe, dass sich eine Person in einem sehr stabilen Zustand befindet und unsere Zusammenarbeit mit ihr nicht von Dauer sein wird, kann ich einige Punkte des Vertrages weglassen und gegebenenfalls darauf zurückkommen.

Auch wenn ich mich auf einige Punkte nicht konzentriere, schließe ich immer einen Basisvertrag ab. Meiner Meinung nach kann das Arbeiten ohne Vertrag gefährlich und ineffektiv sein, da die Grenzen des Prozesses und die Verantwortlichkeiten jedes Teilnehmers nicht definiert sind.

Ein gesonderter Punkt zu Beginn der Arbeit unter den Bedingungen der Langzeitpsychotherapie ist die Diskussion der Supervisionsmöglichkeit. Jeder Psychotherapeut, der nach einer bestimmten Methode arbeitet und Mitglied in einer Vereinigung von Psychologen und Psychotherapeuten sowie einer Vereinigung von Vertretern seines Fachgebiets ist, verpflichtet sich, den Ethikkodex einzuhalten, sich einer persönlichen Psychotherapie zu unterziehen, Supervision zu erhalten und seine Fähigkeiten zu entwickeln Fortbildungskurse zur Weiterbildung.

Was ist Aufsicht? Dies ist vergleichbar mit der Unterstützung eines Betreuers beim Verfassen einer Arbeit, wird jedoch bei der Arbeit mit Kunden unterstützt. Ein Supervisor ist ein Psychotherapeut mit umfangreicher Berufserfahrung, zertifiziert zur Durchführung von Supervisionen, der Abweichungen vom Therapieplan oder Fehlhandlungen des Psychotherapeuten rechtzeitig erkennen kann. Der Supervisor kann auch feststellen, ob dies der persönliche Prozess des Therapeuten (ein Teil seiner traumatischen Vorgeschichte, auf den er reagiert) oder der Prozess des Klienten ist.

Supervisionen werden auf vertraulicher Basis durchgeführt, d. h. der Supervisionstherapeut gibt dem Supervisor keine identifizierenden Informationen, die den Klienten identifizieren könnten, wenn der Fall präsentiert wird. Es ist der Fall, der herausgenommen wird, und den Klienten können fiktive Namen, Geschlecht und Alter gegeben werden, und äußere Merkmale können sich ändern. Auch Psychotherapeuten mit mehr als 20 oder 30 Jahren Erfahrung werden betreut. Dies trägt dazu bei, dass die Wahl der Psychotherapietaktik durch berufliche Erfahrung und Wissen diktiert wird und nicht durch persönliche Spekulationen.

Der Psychotherapeut braucht eine persönliche Psychotherapie, damit alles, was ihm im Leben passiert, sein Verhalten gegenüber dem Klienten nicht beeinflusst. Psychotherapeuten sind normale Menschen, die auch mit Lebens- oder Beziehungsproblemen konfrontiert sind. Wenn der Psychotherapeut aus irgendeinem Grund beschloss, nicht in einer für ihn toxischen und unangenehmen Beziehung zu bleiben, sondern aus ihr herauszukommen, sollte sich seine diesbezüglich depressive Stimmung in seiner Arbeit mit dem Klienten nicht widerspiegeln.

Die Psychotherapeutin hat auch Verträge mit ihrem Vorgesetzten, die die Einhaltung von Ethik und Vertraulichkeit beinhalten. Damit die Praxis des Psychotherapeuten möglichst rein und effektiv ist, ist für die entsprechende Anzahl an Psychotherapiestunden mit dem Klienten eine bestimmte Anzahl von Supervisionsstunden notwendig.

Der Klient hat das Recht, seinen Vertrag mit dem Therapeuten zu erweitern und zu ändern. Dafür gibt es sogenannte Miniverträge. Dies ist in der Tat ein Arbeitsvertrag, der bei jeder Sitzung geschlossen wird (die Anfrage, mit der der Kunde gekommen ist, und die Möglichkeit der Audioaufzeichnung einer bestimmten Sitzung). Auch die Ergebnisse der Psychodiagnostik, die der Therapeut in verschiedenen Arbeitsphasen durchführt, der Therapieplan und von außen erkennbare Veränderungen können den Klienten interessieren.

Der Vertrag in der Transaktionsanalyse besteht immer aus allen drei Ich-Zuständen. Der Ich-Zustand des Inneren Elternteils (von Elternfiguren und der Gesellschaft gelernte Werte und Regeln), der Ich-Zustand des Erwachsenen (Bewusstsein des „Hier und Jetzt“) und der Ich-Zustand des Inneren Kindes (emotionale Erfahrung). Wenn der Vertrag Ihren Werten widerspricht, innere Kritik hervorruft, nicht der Realität entspricht oder inneren Protest hervorruft, sollte er so weit geändert werden, dass alle drei Ich-Zustände "einverstanden" sind.

Der Therapeut kann auch die Annahme des Vertrages des Klienten verweigern, wenn der Vertrag den Klienten oder andere gefährden könnte. Zum Beispiel ein Vertrag zur Anpassung an eine Situation häuslicher Gewalt. Oder eine andere Person zu ändern (das ist einfach unrealistisch). In solchen Fällen sage ich normalerweise ehrlich, dass ich nicht bereit bin, zur Gewalt beizutragen. In der Therapie arbeiten wir mit denen zusammen, die zur Therapie kommen. Und wir gehen von der Realität aus.

Warum teile ich diese Informationen mit Ihnen? Für mich ist das Thema Sicherheit meiner Kunden akut. Sie haben das Recht, von Ihrem Therapeuten zu verlangen, dass er einen Kontakt unterschreibt und Auskunft darüber gibt, ob er Supervision erhält und ob er sich in einer persönlichen Therapie befindet. Dies ist eine sehr wichtige Komponente für Ihren Gesamterfolg.

/ Der Artikel wurde in der Publikation "Spiegel der Woche" veröffentlicht: /