Zwangsstörung. "Täusche Dein Gehirn"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Täusche dein Gehirn, weil es dich täuscht.

Ohne auf die medizinische Definition von Zwangsstörung einzugehen (es gibt viele davon im öffentlichen Bereich), betrachten Sie eine visuelle, metaphorische Darstellung des Wesens der Zwangsstörung.

„Auf einem völlig leeren Platz, im Zentrum einer modernen europäischen Stadt, steht ein Mann und klatscht gelegentlich in die Hände. Ein neugieriger Passant kommt auf ihn zu und fragt. Warum klatschst du in die Hände. Der Mann antwortet dem Passanten - ich vertreibe die Elefanten. Dann stellt ihm ein Passant eine logische Frage, aber Elefanten gibt es hier nicht.? Daher sind sie nicht da – die Person antwortet dem Passanten.“

Auf den ersten Blick scheint es, als hätten wir es mit einem Mann zu tun, der "nicht alle seine Häuser" besitzt. Und was er tut, ist wirklich absurd. Aber das ist nur unsere Sicht der Situation.

Wenn wir diesen Menschen fragen, versteht er, dass alles, was er tut, zumindest absurd ist und er keine Elefanten vertreibt? Er wird uns antworten. Dass er natürlich versteht, dass er es vergeblich tut und die Absurdität seines Handelns versteht. Aber wenn Sie es nur genau wüssten? Und da ich dies nicht weiß, werde ich, wenn ich dies nicht tue, sehr ängstlich sein und darüber nachdenken und bis ich klopfe, werde ich mich nicht beruhigen.

So sieht OCD aus zwei verschiedenen Blickwinkeln aus.

Von der Seite anderer Personen (Außenansicht) und von der Seite der Person selbst (Ansicht von innen).

Sehr oft können Menschen, die von außen schauen, die Bedeutung der Handlungen einer Person mit Zwangsstörung nicht verstehen, da sie sich für sie einer rationalen Erklärung entziehen. Versuche, einen Menschen von der Absurdität seines Handelns aus rationaler und logischer Sicht zu überzeugen, scheitern, weil ein Mensch die Irrationalität seines Handelns selbst versteht, seine Logik aber seine eigene OCD-Logik ist.

Mit anderen Worten, Zwangsstörung ist ein Gefängnis für den Geist. Darüber hinaus baut eine Person es selbst und wiederholt ihr eigenes Verhalten, um "die Bedrohung zu neutralisieren". Gleichzeitig ist er sich sicher, dass dies getan werden sollte und nur weil es gut funktioniert. Es hilft.

Dabei wird auf den ersten Blick sehr einfaches und logisches, zunächst rationales Handeln mit seiner wiederholten und systematischen Wiederholung schnell zu einer absurden Tyrannei seiner selbst.

Betrachten wir OCD aus der Sicht eines psychologischen Phänomens, was ist das, wie schwierig ist es und was ist zu tun?

Der Fairness halber sei angemerkt, dass die Beschreibung von Zwangsstörungen durch das Vorhandensein von Zwangsgedanken (Obsessionen) und Zwangshandlungen (Zwängen) für eine so komplexe und vielschichtige Störung zu einfach und zu kurz ist.

Um beispielsweise die Komplexität von Zwangsstörungen im Gegensatz zu phobischen Störungen zu visualisieren, kann der Unterschied zwischen einem Emoticon und einem Mandala dargestellt werden.

Typologien der Zwangsstörung:

Das Ungerechtfertigte wird „vernünftig“

Die erste Typologie umfasst alle Fälle von Zwangsstörungen, die mit der Angst verbunden sind, sich durch Kontakt mit einer Krankheit zu infizieren.

Schutzverhalten besteht in der rituellen Desinfektion von Händen, Räumen oder einzelnen Orten, häufigem Waschen der Kleidung, dem Zwingen der Angehörigen, die vom Patienten festgelegten Hygieneregeln einzuhalten.

Tempel der Reinheit und Ordnung

Diese Art von Störung ist der ersten sehr ähnlich. Es besteht jedoch keine Angst vor einer Ansteckung mit etwas Bestimmtem. Das wichtigste Schutzverhalten wird die rituelle Wiederherstellung der Ordnung sein. Gründliche Reinigung der Wohnung über mehrere Stunden am Tag, so dass kein Millimeter ungereinigter Raum übrig bleibt. Zur Wahrung von Sauberkeit und Ordnung gelten verschiedene Regeln, die alle Familienmitglieder befolgen müssen.

Überwachung der Sicherheit beim Auffinden von Gegenständen an ihren Plätzen, ständige Kontrollen und Entfaltung von Gegenständen an bestimmten Stellen für sie nach Farben, Größen …

Glauben Sie Ihren Augen nicht

Eine Form der Zwangsstörung, die durch ständige Zweifel an den eigenen Handlungen gekennzeichnet ist.

Es besteht in wiederholten rituellen Überprüfungen verschiedener Umstände, die zu unerwünschten oder gefährlichen Folgen führen können.

Kontrolle von Fenstergriffen, Öfen, diversen Wasser- und Gasventilen, Türschlössern, Autoschlössern, Elektrogeräten.

Dieser Typ umfasst auch mehrere Prüfungen von normalen Aktionen. Zum Beispiel mehrfaches Öffnen/Schließen des Laptopdeckels. Den geschriebenen Text prüfen, Internetseiten schließen, prüfen, ob sich die benötigten Sachen im Gepäck befinden. (Telefon, Reisepass, Schlüssel). Wiederholte Überprüfungen der Alarmaktivierung und so weiter …..

Abergläubischer Glaube

Diese Art von Störung basiert auf der Angst vor Schuld oder Bestrafung für negative, obszöne, inakzeptable, blasphemische Gedanken.

Sehr oft findet man diese Art unter Gläubigen. Das Auftauchen blasphemischer Gedanken in ihnen wird als schwere Sünde gewertet und provoziert sie dazu, ihre Sünde durch verschiedene Rituale (nicht religiös) und / oder durch inbrünstige Gebete zu besänftigen.

Aber ein Mensch muss kein Gläubiger im religiösen Sinne sein. Es genügt, sehr abergläubisch zu sein. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art ist die Formel "Wenn ich das nicht tue, passiert etwas Schlimmes." oder "Wenn ich schlecht dachte, dann wird etwas Schlimmes passieren."

Anmerkung: Ein charakteristisches Merkmal dieser Art ist der Glaube an die Materialität des Denkens. Aber das ist optional.

Trauma-Gewalt

Dieser Typ ist durch Reinigungsrituale gekennzeichnet, die mit sexuellem Missbrauch verbunden sind.

Waschen Sie das Gefühl von "Schmutz" ab und beruhigen Sie sich.

Pathologischer Zweifel

Eine eigene Typologie, die vom Standpunkt der medizinischen Klassifikation und Diagnose in den Begriff der Zwangsstörung aufgenommen wird, aber keinen eigenen Status hat, ist durch Zwangszweifel gekennzeichnet.

(Im zweiten Teil dieses Artikels werde ich klinische Beispiele für jede dieser Typologien geben).

Sehr zuverlässig sind einige Arten von Zwangsstörungen in Filmen zu sehen.

Beispielsweise:

"Flieger" - Leonardo DiCaprio (Regie: Martin Scorsese, USA-Japan-Deutschland, 2004) - der Typus "das Ungerechtfertigte wird "vernünftig".

"Es könnte nicht besser sein" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, USA, 1997) - der Typus "das Ungerechtfertigte wird "vernünftig", "abergläubischer Glaube".

„The Magnificent Scam“– Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, USA, 2003) – eine Art „Tempel der Sauberkeit und Ordnung“.

Auszüge aus diesen Filmen

Rituale (Klassifizierung von Zwangshandlungen).

Es ist extrem selten, OCD ohne Rituale zu haben. Oder besser gesagt, es passiert gar nicht. Auch wenn es auf den ersten Blick keine Rituale gibt, bedeutet es, dass es etwas anderes gibt. Etwas anderes, es können mentale Rituale sein (zum Beispiel ein Gebet oder eine Formel), wenn nicht, dann gibt es eine phobische Form der Angstkompensation (Vermeidung) und es wird immer noch gesucht. (Suche ist eine Form der Angstkompensation im pathologischen Zweifel).

Das Hauptmerkmal des Rituals ist Unvermeidlichkeit und Unvermeidlichkeit. Es ist unmöglich, das Ritual nicht zu vollziehen und es ist unmöglich, es nicht zu vollenden.

Für den Patienten ist das Ritual das einzige Heilmittel, da es Angst lindert. Es "funktioniert" so gut, dass es sich als rationale (oder pseudo-rationale) Methode zu einem eigenständigen Problem entwickelt.

Für den Therapeuten ist das Ritual ein sehr wichtiger Faktor. Dies ist ein Hebel, mit dessen Ergreifen wir das ganze Problem schnell "zerstören" können. Der Trick besteht darin, das richtige Instrument zur Beeinflussung des Rituals zu wählen. Leider gibt es keine universelle Möglichkeit, das Ritual zu beeinflussen. Deshalb sollten Rituale unterschieden werden. Wie die Arten von Zwangsstörungen haben die Rituale selbst mehrere Merkmale. Die Art des Rituals hängt davon ab, wie es zerstört wird.

Klassifizierung von Ritualen.

Qualität und Quantität

Rituale können qualitativ oder quantitativ kategorisiert werden.

Quantitative Rituale sind solche, bei denen das Ergebnis durch eine bestimmte Anzahl von Wiederholungen erreicht wird. Zum Beispiel 3, 5 oder 7. Um ein quantitatives Ritual von einem qualitativen zu unterscheiden, genügt es zu wissen, dass eine bestimmte Anzahl (egal welche) von Wiederholungen das gewünschte Ergebnis bringt, auch wenn diese Anzahl variieren kann. Oder der Patient sagt, dass die Nummer vielleicht anders ist, hat es aber mehrmals gemacht und will mehr.

Beispiel: Waschen Sie Ihre Hände dreimal. Wenn ich nicht genug fühle, wasche ich es noch einmal oder dreimal. Berühre dreimal die Tischkante

Hochwertige Rituale - in der Regel dauern solche Rituale ziemlich lange, es gibt keine klare und eindeutige Anzahl von Malen in ihrer Struktur, die Vollständigkeit des Rituals wird durch das Erlangen eines Zufriedenheitsgefühls bestimmt, das Gefühl, dass die Ritual wird mit hoher Qualität durchgeführt. Die Struktur des Rituals hat einen eigenen Algorithmus und Ablauf, es gibt Wiederholungen. Aber das Ergebnis wird nicht nach der Anzahl der Aktionen bewertet, sondern nach deren Qualität.

Zum Beispiel: Händewaschen auf eine bestimmte Art und Weise, aber bis Sie ein Gefühl völliger Sauberkeit bekommen. Ich wasche sehr gründlich, befolge eine strenge Reihenfolge, wasche die Seife ab, bis ich ein Gefühl völliger Sauberkeit habe. (Solche Rituale können mehrere Minuten bis mehrere Stunden dauern).

Qualität oder Quantität sind vielleicht die einzigen therapierelevanten Merkmale des Rituals.

Rational oder mystisch

Dies ist ein weiteres Merkmal von Ritualen, das sich nicht auf Qualität und Quantität bezieht. Es ist mit einer Art von OCD verbunden.

Wenn die Handlung selbst rational mit den Folgen verbunden werden kann, dann ist dementsprechend das Ritual rational … Zum Beispiel: Kontrollieren Sie die Wasserhähne, um nicht zu überfluten, kontrollieren Sie die Tür und die Fenster, damit sie nicht hineinkommen. Waschen Sie Ihre Hände, um sich nicht anzustecken.

Mystisch, bzw. können nur virtuell mit den Folgen in Verbindung gebracht werden.

Zum Beispiel: ein Gebet, den Spiegel berühren, die Zehen der Hausschuhe an die Wand stellen, den "geistigen" Schmutz abwaschen …., die Scham, die Schuld abwaschen, Hände, Füße, einen Teil des Bodens waschen … damit keines der Familienmitglieder stirbt oder an einer schrecklichen Krankheit erkrankt … und so weiter.

Warnung, Korrektur,

Dies ist die Aufteilung der Rituale nach Vektoren. Das heißt bedingt nach der Antwort auf die Frage "wozu?"

Rituale, die das Auftreten unerwünschter Ereignisse verhindern.

Beispielsweise. Desinfektion von Händen, Gegenständen, Dingen. Strenge Ordnung herstellen. alles nach Regalen, Farben, Größen.

Korrigieren - mentalen Schmutz, Schuldgefühle, Scham wegwaschen. Sprechen Sie ein Gebet nach blasphemischen Gedanken, sagen Sie eine Formel, eine Beschwörung, schauen Sie auf drei Passanten … nach dem Wunsch nach Tod oder Krankheit, nach inakzeptablem Verhalten und so weiter …

Fortsetzung folgt…

Getrennt davon werden praktische Beispiele für Zwangsstörungen aus der persönlichen Praxis und für jede Art von Störung gegeben.

In zweiter Teil ich werde weiter verweilen pathologischer Zweifel ( als Beispiel für PS - Ängste im Zusammenhang mit der sexuellen Orientierung "Was ist, wenn ich schwul bin? und andere" und die Unterschiede zwischen PS und der klassischen Form der Zwangsstörung. es wird auch Informationen zu komplexen Fällen von Zwangsstörungen geben, die an Paranoia und die Besonderheiten der Psychotherapie für diese Zustände.

IN Dritter Teil Wir werden über Störungen des Zwangs-Zwangs-Spektrums und die Besonderheiten der Therapie sprechen. Hypochondrie, Dermatillomanie, Trichotillomanie. Vielleicht Dysmorphophobie (aber ich habe kein persönliches Beispiel, ich nehme es aus der Praxis von J. Nardone)

Therapie bei Zwangsstörungen, Hypochondrie, Dermatillomanie, Trichotillomanie etc.