Suchen Sie Nach Einem Symptom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Irgendwann langsamer…

und langsam

Sehen Sie, wie es einen Lauf braucht

Seele…

Hinter jedem Symptom

Sie können den Schatten einer bedeutenden Person sehen

Ich werde einige meiner beruflichen Entdeckungen bezüglich der Besonderheiten der Wahrnehmung des Klienten durch den Psychotherapeuten teilen. Der Psychotherapeut muss im Prozess seiner professionellen Wahrnehmung die Fähigkeit trainieren, zu erkennen, was sich hinter dem äußerlich manifestierten Phänomen des Klienten verbirgt: Reaktion, Verhalten, psychosomatisches Symptom und manchmal sogar eine Charaktereigenschaft.

Dies ist die Essenz der psychotherapeutischen Position, die sie von der Position des Laien unterscheidet, die auf die "wörtliche Lesart" des Phänomens fixiert ist. Alltägliches nicht-professionelles Denken ist immer wertschätzend. Es basiert auf moralischen, normativen Richtlinien, die im Wesentlichen polar sind: gut-schlecht, gut-böse, schwarz-weiß, normal-abnormal usw.

Die bewertende Position erlaubt es nicht, eine Person facettenreich zu sehen, sie "begreift" einige der auf den ersten Blick herausragendsten Merkmale und reduziert die gesamte Persönlichkeit auf diese Eigenschaft. Die Beurteilungshaltung kann auch im Bereich des beruflichen Bewusstseins präsent sein. Ein Beispiel für eine professionelle Bewertungsposition ist die Haltung, den Klienten durch das Prisma der Diagnose zu betrachten. Die Diagnose reduziert die Persönlichkeit eines Menschen, treibt ihn in das Prokruste-Bett einer professionell akzeptierten Vorlage. Auch eine typologische Diagnose (ganz zu schweigen von einer symptomatischen) reduziert die Vielfalt der individuellen Erscheinungsformen einer Person auf ein stereotypes Typusbild.

In dieser Hinsicht klingen die Worte von Otto Rank überzeugend, dass jeder Klient uns zwingt, die gesamte Psychopathologie zu überdenken.

Die bewertende und diagnostische Position spricht vor allem das Denken und Wissen an.

Die psychotherapeutische Position setzt eine wertfreie Wahrnehmung des Klienten voraus. Der Psychotherapeut geht in seiner nicht-evaluativen, akzeptierenden Position über die Ebene des moralisch-normativen evaluativen Denkens hinaus. Hier steht nicht die Einschätzung im Vordergrund, sondern die Haltung. Die therapeutische Position, die auf der Einstellung basiert, appelliert nicht nur und weniger an das Denken, sondern an Gefühle, Intuition und Erfahrung. Die wichtigsten professionellen Werkzeuge sind hier die Persönlichkeit des Psychotherapeuten, seine Erfahrung, Sensibilität, Intuition…. Und als Methode wird Empathie oder empathisches Zuhören verwendet, das es erlaubt, in den Worten von Irwin Yalom, "die Welt durch das Fenster des Klienten zu betrachten". Die Haltung ermöglicht Ihnen im Gegensatz zur Beurteilung, die Persönlichkeit des Kunden in vielerlei Hinsicht zu sehen. Evaluation reduziert die wahrgenommene Person auf eine bestimmte Qualität (aufbrausend, egoistisch, aggressiv etc.). Im Prozess des Therapieunterrichts entwickeln zukünftige Therapeuten Sensibilität für den Klienten, konzentrieren sich auf die Notwendigkeit, nach mehreren Gefühlen für ihn zu suchen, wodurch Einseitigkeit und Voreingenommenheit vermieden werden.

Eine wertfreie Haltung ermöglicht es, einen anderen Menschen ganzheitlich und tief zu sehen, hinter die Fassade sichtbarer Erscheinungsformen zu blicken, was Bedingungen für sein Verständnis und seine Akzeptanz schafft.

Prinz Myshkin aus dem Roman "Der Idiot" von F. M. Dostojewski. Seine Tragödie war, dass er Therapeut in echten menschlichen Beziehungen war, die nicht nach therapeutischen Regeln funktionierten. Einerseits erlaubte ihm seine aufrichtige, authentische, akzeptierende Haltung gegenüber den Menschen, hinter die Fassade ihrer stereotypen Bilder zu schauen, ihre wahren Motive und Absichten in ihnen zu enthüllen, andererseits machte es ihn verletzlich, wehrlos im Umgang mit Andere.

Die therapeutische Position funktioniert außerhalb des beruflichen Rahmens nicht gut. Eine der psychotherapeutischen Regeln ist in diesem Zusammenhang die Regel, nicht mit Angehörigen zu arbeiten.

Die Verwendung einer wertfreien therapeutischen Position ist in engen Beziehungen problematisch, vor allem wegen der kurzen psychischen Distanz, wodurch die Intensität der Gefühle zunimmt und es schwierig wird, sie zu kontrollieren. In einer solchen Beziehung ist es fast unmöglich, eine neutrale, nicht eingeschlossene, nicht wertende Position einzunehmen. Zweitens verfügt der Psychotherapeut unabhängig von seinem tatsächlichen Status und seiner Professionalität nicht über die notwendige berufliche Autorität für nahestehende Personen.

Der Psychotherapeut hingegen ist als professioneller (von anderen als solcher identifiziert und akzeptiert) in seiner therapeutischen Position „geschützt“. Diese Sicherheit wird durch seinen Status, Respekt vor ihm, Professionalität und Erwartung der Kunden gewährleistet.

Der professionelle Therapeut betrachtet die in das psychotherapeutische Feld fallenden Problemphänomene-Manifestationen-Eigenschaften des Klienten als Symptom, bleibt aber gleichzeitig nicht auf der Ebene der oberflächlichen Wahrnehmung des Symptoms, sondern geht tiefer, hinter das Symptom, versuchen zu sehen, was sich dahinter verbirgt. In diesem Artikel wird ein Symptom im weitesten Sinne betrachtet - als jedes Phänomen, das einer Person selbst oder ihrer Umgebung Unannehmlichkeiten, Anspannung, Schmerzen bereitet. Dabei können unter einem Symptom nicht nur somatische, psychosomatische, psychische Symptome, sondern auch Verhaltenssymptome verstanden werden. Die Vorstellung eines Symptoms als komplexes, systemisches Phänomen ermöglicht es dem Therapeuten, sein ursprüngliches Wesen zu offenbaren. Ein Symptom ist ein Zeichen, ein Zeichen von etwas. Das ganze Symptom ist aus Widersprüchen, Paradoxien gewoben. Er verbirgt etwas, verbirgt und signalisiert es zugleich. Ein Symptom ist eine Botschaft, die gleichzeitig etwas anderes maskiert, was für einen Menschen im Moment unmöglich zu erkennen und zu erfahren ist. Ein Symptom ist ein Phantom, hinter dem sich eine Realität verbirgt, versteckt, und ein Symptom ist gleichzeitig ein Teil dieser Realität, ihr Marker.

Mit Hilfe eines Symptoms verteidigt sich eine Person - sie versteckt sich oder greift an. Jemand "wählt" für sich die Taktik des Versteckens - geht in Krankheit, Apathie, Depression, Langeweile, Arroganz, Stolz … Jemand verteidigt sich, greift an - wird aggressiv, reizbar, kriminell. Die Wahl der Reaktionstaktik wird meiner Meinung nach durch das Vorhandensein der Installation von Internalität-Externität nach K. G. Jung. Externe Klienten haben eine Tendenz zu reagieren, eine äußere Manifestation des Problems, für sie sind die Verhaltensmanifestationen eines psychologischen Problems typisch. Während Interna dazu neigen, sie nach innen zu treiben, neigen sie eher dazu, sie körperlich zu bewältigen oder zu erleben.

Es ist viel einfacher, somatische oder sogar psychische Symptome zu verstehen und zu akzeptieren. In diesem Fall ist es für eine Person einfacher, dies zu tun, da solche Symptome oft von Schmerzen (physisch oder psychisch) begleitet werden und es für eine solche Person leicht ist, mitzufühlen und einzufühlen. Komplizierter ist die Situation bei Verhaltenssymptomen - Reaktion, abweichendes, straffälliges Verhalten. In solchen Situationen ist es schwierig, eine therapeutische Position beizubehalten und über das Symptom hinaus zu schauen, nicht in eine bewertende, verurteilende, pädagogische Position einzutreten.

Welche Ressourcen sollte ein Psychotherapeut haben, um in einer beruflichen Position zu bleiben?

Meiner Meinung nach ist hier das Verstehen das Wichtigste. Das Verständnis des Therapeuten sowohl für das Wesen des therapeutischen Prozesses als auch für das Wesen der Prozesse, die mit der Persönlichkeit des Klienten in der Therapie ablaufen. Auf die gleiche Weise können Erwachsene, psychologisch, nicht physisch, Eltern gegenüber dem Kind in einer Erwachsenenposition bleiben und nicht auf das Niveau der Reaktion sinken, wenn es über das von Erwachsenen erwartete Verhalten hinausgeht. Kluge erwachsene Eltern verstehen, dass sie ein Kind vor sich haben, dass es anders ist - kein Erwachsener, und außerdem hatten sie auch eine solche Kindheitserfahrung. (Das Gesagte gilt übrigens nicht für Eltern, die in der Kindheit nicht akzeptiert und verstanden wurden). Ebenso können "ehemalige" Alkoholiker", die AA-Gruppen führen, diejenigen Süchtigen verstehen, die sich entscheiden, sie loszuwerden - sie müssen nicht in Büchern über die emotionalen Erfahrungen solcher Klienten lesen - sie wissen das alles von innen, von ihrem eigene Erfahrung.

Das Vorstehende bedeutet keineswegs, dass der Psychotherapeut sich allen Problemen und Traumata stellen und erleben muss, mit denen Klienten zu ihm kommen, um sie verstehen zu lernen. Dazu unterzieht sich der Therapeut im Lernprozess einer obligatorischen Personaltherapie, die seine Sensibilität für sich selbst und damit für den Anderen erhöht.

Vor wem / wovor wird der Klient geschützt, indem er auf eine symptomatische Reaktion zurückgreift?

In der Regel von Menschen, die ihm nahe standen, die nicht verstehen, akzeptieren, teilen, bereuen konnten … Aus Schmerz, Verzweiflung, Wut, Melancholie, die aus einer solchen Unfähigkeit des anderen entstanden, in der Nähe zu sein.

Beispiel: Eine Klientin spricht mit großer Wut über die Situation in ihrer Großfamilie. Ihre Schwiegertochter, die sich derzeit in Elternzeit befindet, möchte in eine andere Stadt ziehen, wo ihr ein guter Job angeboten wurde. Sie äußert sich auf jede erdenkliche Weise negativ über die Entscheidung ihrer Schwiegertochter. Sie wirft ihr vor und macht ihr Vorwürfe, dass sie überhaupt nicht an ihre Familie, ein kleines Kind, ihren Ehemann denkt – sie handelt äußerst egoistisch und gedankenlos. Erklärt, dass sie dies nicht zulassen wird. Als Reaktion auf die therapeutische Reaktion, die sie versucht, in das Leben einer jungen Familie einzugreifen, reagiert die Klientin noch mehr empört und hat eine rationale Erklärung dafür, warum sie dies tut. Diese therapeutische Reaktion ist auf ein direkt nachgewiesenes Phänomen gerichtet. Das Ergebnis sind erhöhte Abwehrkräfte. Der Therapeut bemerkt, dass er die fürsorgliche Haltung der Klientin zu diesem Thema sieht, dass etwas sie sehr stark einbezieht, als ob etwas anderes dahintersteckt, das sie so gleichgültig macht. Lange Pause, in der die Klientin ihre wütende Rede stoppt und zu weinen beginnt. Nach Tränen beginnt sie zu sagen, dass sie verletzt ist und Angst um ein kleines Kind hat, erzählt die Geschichte, wie ihre Eltern, die mit dem Studium beschäftigt waren, im Alter von ein bis vier Jahren mit Bitterkeit ins Dorf zu ihrer Großmutter „schwebten“und Schmerz spricht davon, dass ihre Mutter sie nur am Wochenende besuchte. Diese therapeutische Reaktion richtet sich "hinter" des äußerlich manifestierten Phänomens, auf das, was dahinter steckt, was es nährt und ihm Energie gibt.

Wen greift er an und warum?

In der Regel wieder am häufigsten bei Menschen, die ihm nahe stehen. Um Aufmerksamkeit zu bekommen, umsorgt zu werden oder sich von ihnen zu distanzieren. Und er tut das alles aus dem gleichen Schmerz, Verzweiflung, Wut, Sehnsucht, zu Menschen, die es nicht bemerken, ignorieren, abwerten, zurückhalten …

Beispiel: Ich erinnere mich an eine Episode aus Nikita Mikhalkovs Film "12". Einer der Geschworenen (Schauspieler Makowetsky), der an der Schuld des Angeklagten zweifelt, erzählt seine Lebensgeschichte. Er, Nachwuchsforscher an einem Forschungsinstitut, der für einen Hungerlohn arbeitet, machte eine Entdeckung, für die er am Institut gelobt wurde, erhielt einen Preis - bis zu 50 Rubel - und bot an, etwas anderes zu tun. Er brachte das Ergebnis seiner vierjährigen Arbeit mit nach Hause - 50 Rubel. Eine große westliche Firma bot ihm viel Geld für seine Eröffnung an, aber als Patriot lehnte er ab. Er ging zu verschiedenen Behörden, alle sagten „Ja, das ist toll!“, aber sie lehnten ab. Er begann zu trinken. Er verlor seinen Job, seine Frau verließ ihn … Dann sein Monolog: „… aber mir war nichts wichtig, nur das Trinken - von morgens bis abends … Einmal fühlte ich, dass ich bald sterben würde. Und weißt du, dieser Gedanke hat mich sogar entzückt. Ich wollte nur eines - so schnell wie möglich. Ich begann, den Tod zu suchen. Ich kämpfte mit der Polizei, belästigte Nachbarn, schlug mich, schnitt mich, ich verbrachte die Nacht in den Türen, ich lag in Krankenhäusern. Sie haben mich blutig geschlagen - nichts … Einmal fuhr ich einen elektrischen Zug, hässlich betrunken, schmutzige, stinkende und belästigte Fahrgäste, schrie, fluchte … Ich sah mich von der Seite an und freute mich über meine Abscheulichkeit! Und ich träumte nur von einer Sache, dass es mindestens eine Person geben würde, die mich mitnahm und mit voller Geschwindigkeit aus dem Zug warf, so sehr, dass mein Gehirn in Stücke gerissen wurde. Und alle saßen und schwiegen, schweigen und wandten den Blick ab. Außer einer Frau, die mit einem etwa fünfjährigen Kind reiste. Ich hörte das Mädchen sagen: "Mama, mein Onkel ist verrückt, ich habe Angst vor ihm." Und diese Frau antwortete ihr: "Nein, er ist nicht verrückt, er fühlt sich nur sehr schlecht."

… ich habe meine Technik an eine westliche Firma verkauft, sie funktioniert mittlerweile in jedem zweiten Handy, und ich bin ein Vertreter dieser Firma. Diese Frau ist jetzt meine Frau, das Mädchen ist meine Tochter. Ich hätte unter dem Zaun sterben sollen, aber ich habe es nicht getan. weil eine Person, eine, mich aufmerksamer behandelt hat als alle anderen."

Hinter jedem Symptom kann man den Schatten eines geliebten Menschen sehen, jedes Symptom weist auf eine gescheiterte Begegnung, ein unerfülltes Bedürfnis hin. Das Symptom ist immer ein "Grenzphänomen", es entsteht an der "Grenze der Beziehung", markiert die Spannung des Kontakts mit einem anderen. Man kann Harry Sullivan nur zustimmen, der argumentierte, dass alle Psychopathologie zwischenmenschlich ist. Und Psychotherapie ist daher sowohl in ihren Zielen als auch in ihren Mitteln zwischenmenschlich.

Wenn wir daran arbeiten, das Wesen eines Symptoms aufzudecken, ist es zunächst notwendig, seinen Einfluss auf andere zu aktualisieren: Wie fühlt es sich an? An wen ist er gerichtet? Wie wirkt sich das auf den anderen aus? Was will er dem anderen "sagen"? Wie mobilisiert er eine Reaktion?

Was können wir sehen, wenn wir hinter ein Symptom schauen?

Ein Gefühl, das im Moment schwer zu begreifen, zu akzeptieren, zu erfahren ist.

Bedürfnis - unbewusst, inakzeptabel, abgelehnt.

Apathie kann unterdrücktes Interesse, Depression - Wut, Wut - Liebe, Angst - Angst, Arroganz - Angst - Verlangen nach Intimität verbergen …

Hinter den äußerlich demonstrierten Symptomen-Manifestationen-Merkmalen versucht der Psychotherapeut, so erbärmlich es auch klingen mag, die menschliche Seele zu untersuchen, ihre Sehnsüchte, Erfahrungen, Enttäuschungen, Erwartungen, Hoffnungen … Eine Seele wendet sich an eine andere, dürstet nach Verständnis, Mitgefühl, Liebe.

Für Nichtansässige besteht die Möglichkeit, sich über Skype zu beraten und zu beaufsichtigen.

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