Depression. Ein Auszug Aus Dem Buch "Stop, Who Leads?" Nominiert Für Den "Aufklärer"-Preis Dmitry Zhukov

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Am Vorabend des Herbstblues veröffentlichen wir gemeinsam mit dem Verlag Alpina Non-Fiction einen Auszug aus dem Buch Stop, Who Leads? Biologie des menschlichen Verhaltens und anderer Tiere “Nominierter für den Preis “Aufklärer”, Doktor der biologischen Wissenschaften Dmitry Zhukov.

Der Mensch gehört zu einer biologischen Spezies, daher gehorcht er den gleichen Gesetzen wie andere Vertreter des Tierreichs. Dies gilt nicht nur für die Vorgänge in unseren Zellen, Geweben und Organen, sondern auch für unser individuelles und soziales Verhalten. In dem Buch analysiert der Autor solche Fragestellungen an der Schnittstelle von Biologie, Endokrinologie und Psychologie und zeigt und bestätigt sie mit Beispielen aus Medizin, Geschichte, Literatur und Malerei.

"Alles, was mich nicht umbringt, macht mich stärker", sagte F. Nietzsche. Er hat sich geirrt: Ein solcher Aufprall wie eine unkontrollierte Stresssituation tötet nicht sofort, sondern macht einen Menschen schwach und krank, also depressiv.

Depression - die häufigste der sogenannten schweren Psychosen (die anderen beiden sind Schizophrenie und Epilepsie). Dementsprechend ist der häufigste psychische Zustand, der die Anpassungsfähigkeit eines Menschen verschlechtert, seine Arbeitsfähigkeit reduziert und subjektiv am schwierigsten zu erleben ist, ein depressiver Zustand.

Das Konzept der Depression als eigenständige Krankheit wurde von dem großen deutschen Psychiater Emil Kraepelin eingeführt. E. Kraepelin beschrieb die Symptomtrias eines depressiven Zustands, die bis heute diagnostischen Wert hat:

• triste, depressive Stimmung;

• geistige und sprachliche Hemmung;

• Motorverzögerung.

Mit anderen Worten, Depression ist gekennzeichnet durch eine Depression der affektiven, kognitiven und motorischen Funktionen des Individuums. Bei der Manie, wie auch beim Gegenteil der Depression, ist diese Triade umgekehrt. Manie zeichnet sich durch eine fröhliche Stimmung sowie mentale und motorische Erregung aus. Beachten Sie, dass die Aktivierung kognitiver Funktionen im manischen Zustand kein fruchtbarer Zustand ist. Zur gleichen Zeit, ein Gedanke „hat es eilig, einen anderen zu ändern“, und lässt die Rede nicht für eine halbe Stunde, sondern für eine halbe Sekunde übrig. Darüber hinaus folgen Gedanken nicht nur nicht den Argumenten, sondern entstehen und verschwinden auch schnell, ohne logische Verbindung.

Im Gegensatz zur Manie zeichnet sich Euphorie durch einen erhöhten Affekt, also unangemessen gute Laune, sowie durch verminderte motorische und kognitive Funktionen aus.

Hier stellen wir fest, dass der Begriff „Manie“oft unprofessionell verwendet wird, um Wahnvorstellungen zu bezeichnen, zum Beispiel „Größenwahn“, „Verfolgungswahn“. Die Verwendung dieses Begriffs ist in diesem Fall unangemessen, ebenso wie die Verwendung beispielsweise eines Begriffs wie "Sexwahnsinniger". Patienten in der manischen Phase sind hypersexuell, aber nicht wegen einer schmerzhaft hohen sexuellen Motivation, sondern sekundär wegen eines erhöhten Selbstwertgefühls. Während einer depressiven Episode ist das Selbstwertgefühl einer Person entsprechend reduziert.

E. Kraepelin betonte die große Rolle des Erbfaktors bei der Entstehung einer depressiven Psychose. Die Anwesenheit von Erkrankten unter den Angehörigen einer Person erhöht das Risiko, dass häufige subdepressive Zustände Blitze einer Psychose sind, d.h. mit der Zeit zu einer ernsthaften Erkrankung werden. In der Zwischenzeit tritt Depression wie jedes Zeichen unter dem Einfluss einer Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren auf. Der wichtigste Umweltfaktor, der die Entstehung von Depressionen beeinflusst, ist unkontrollierter Stress.

Depression, deren Symptome erstmals im "Kodex des Hippokrates" beschrieben wurden und bis heute ein wichtiges psychiatrisches Problem darstellen. Depressionen betreffen 10 bis 20 % der Bevölkerung aller Länder und Kulturen und in schwerer Form, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert - von 3 bis 9 %. Darüber hinaus ist etwa ein Drittel der Patienten gegenüber jeglicher Form der Behandlung unempfindlich, einschließlich Psychotherapie, medikamentöser und Elektrokrampftherapie, Schlafentzug, Phototherapie und nicht mehr angewendeter Lobotomie (Gehirnchirurgie).

Depressive Zustände stellen eine heterogene Gruppe von Erkrankungen dar. Aber alle von ihnen sind durch drei Symptome gekennzeichnet: Niedergeschlagenheit, kognitive und motorische Retardierung. Darüber hinaus sind in der Regel zusätzliche Symptome vorhanden: Athedonie (Verlust des Interesses an allen oder fast allen üblichen Aktivitäten oder Mangel an Freude daran); verminderte Libido; eine Appetitstörung (Zunahme oder Abnahme); psychomotorische Erregung oder Hemmung; Schlafstörungen; Asthenie; Vorstellungen von Selbstvorwürfen mit Gefühlen der Nutzlosigkeit des Daseins; Selbstmordgedanken.

Die Dringlichkeit des Angstproblems wird durch die Tatsache belegt, dass der weltweite Konsum von Anti-Angst-Medikamenten (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam usw.) in den Jahren 1980-2000. XX Jahrhundert an zweiter Stelle nach Aspirin. Hervorzuheben ist, dass sowohl depressive als auch Angstsyndrome häufig in der Struktur verschiedener psychischer Erkrankungen vorkommen. Somit existiert die ängstliche Depression als eigenständige Krankheit, und depressive und ängstliche Zustände gehen oft mit somatischen Erkrankungen einher. Darüber hinaus entwickeln sich in der Mehrheit der Bevölkerung aufgrund des "Lebensstresses" periodisch affektive Störungen, deren Grad nicht das Niveau einer Psychose erreicht.

Klassifikation depressiver Zustände

Die Begriffe „Depression“und „Angst“werden oft synonym mit Stress verwendet. Das ist nicht richtig. Es gibt erhebliche Unterschiede zwischen diesen Konzepten

Angst - Einwirkung, die in Erwartung einer unbestimmten Gefahr oder eines ungünstigen Ereignisses entsteht.

Depression - ein Syndrom, das durch eine Kombination von drei Symptomen gekennzeichnet ist: Niedergeschlagenheit, gehemmte intellektuelle und motorische Aktivität, d. h. ein verringertes Niveau der affektiven, kognitiven und motorischen Funktionen einer Person.

Bei einer Depression aufgrund vergangener Ereignisse taucht der Mensch in eine düstere Gegenwart ein, während bei hoher Angst seine Aufmerksamkeit von unangenehmen oder gefährlichen Ereignissen absorbiert wird, die in der Zukunft auftreten können (Abb. 5.6). Angst entsteht mit und begleitet von Stress, und Depression ist eine Folge von chronischem Stress. So wird in bestimmten Stadien der Pathologie eine erhöhte Angst oft mit einem depressiven Syndrom kombiniert.

Depression ist eine sehr häufige psychische Störung, die viele Formen annehmen kann. Angst und andere Affekte können in der Struktur dieser Krankheit vorhanden sein. Es gibt zum Beispiel "wütende Depression". Es gibt sogar eine agitierte Depression, bei der sich der Patient trotz depressiver Stimmung in motorischer und geistiger Unruhe befindet. Das Leitsymptom der Depression ist also die Leidenschaftsstörung – schlechte Laune. Es wird auf die Fülle an Synonymen für einen depressiven Zustand hingewiesen: Niedergeschlagenheit, Melancholie, Blues, Traurigkeit, Trauer, Trockenheit, Erstarrung, Enge, Hypochondrie, Melancholie und Milz. Ein solcher lexikalischer Reichtum weist auf die Prävalenz dieses Zustands und seine Bedeutung im Leben des russischen Volkes hin. Es ist bemerkenswert, dass das häufigste Wort - Verzagtheit - die indoeuropäische Wurzel nau hat, die im altrussischen Wort nav - "toter Mann" zu finden ist. Daher ist es offensichtlich, dass depressive Zustände in den Köpfen der Alten eng mit dem Tod verbunden sind. Das

durch moderne Suizidstatistiken bestätigt. Die überwältigende Mehrheit erfolgreicher Suizidversuche wird von Menschen in einem depressiven Zustand unternommen.

Um das Wesen der Depression besser zu verstehen, betrachten wir die Klassifikation der depressiven Zustände.

Depression werden nach unterschiedlichen Kriterien eingeteilt. Die reaktive Depression wird also isoliert, wenn der Grund für ihr Auftreten offensichtlich ist. Wenn einer psychischen Störung Umwälzungen im Privatleben, Naturkatastrophen, schwere Unfälle etc starker plötzlicher Aufprall. Häufiger entwickelt sich eine depressive Episode ohne offensichtliche Ursache, oder der Grund dafür, den die Patienten selbst angeben, ist ein sehr unbedeutendes Ereignis. Da die äußere Ursache der Krankheit nicht festgestellt werden kann, wird eine solche Depression als endogen bezeichnet, dh mit einer inneren Ursache.

Tatsächlich hat endogene Depression auch äußere Ursachen. Ihre Entwicklung ist mit chronisch belastenden Einflüssen verbunden, die ständig auf einen Menschen einwirken.

Er ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass er sich in einem Zustand unkontrollierbaren Stresses befindet. Viele Alltagsdramen, die manchmal in Morde „auf der Grundlage persönlicher Feindseligkeiten“münden, sind Situationen, die sich der Kontrolle einer oder aller Parteien entziehen. Darüber hinaus bleiben zahlreiche kleinere Stressereignisse nicht unbemerkt. Ihre Wirkung akkumuliert und führt zu einem klinisch auffälligen Bild. Dies ist "Stressplankton - … ein Mikrokosmos winziger, aber zahlreicher Monster, in denen schwache, aber giftige Bisse den Baum des Lebens unmerklich erodieren."

M. Zoshchenko, weithin bekannt als Autor lustiger, wenn auch sehr trauriger Geschichten, litt an einer depressiven Psychose. Offensichtliche Anzeichen der Krankheit traten bei dem Schriftsteller lange vor der Veröffentlichung des "Dekrets über die Zeitschriften" Zvezda "und" Leningrad " auf, wodurch er aus dem Schriftstellerverband ausgeschlossen wurde, was natürlich die Krankheitsverlauf, war aber nicht die Ursache. In "Before Sunrise", das 1944 fertiggestellt wurde, geht Soshchenko die Ereignisse seines Lebens durch und versucht, die häufigen Anfälle von schlechter Laune zu erklären. Er erinnert sich unter anderem an seine Werbung mit einer Frau, mit der er nur zwei Wochen lang durch die Straßen ging und die bei einem Spaziergang zu einer Schneiderin ging und ihn bat, draußen zu warten. Nach einiger Zeit ging die Frau aus und die jungen Leute gingen weiter. Nach einiger Zeit erfuhr der Held des Romans, dass die Frau keine Schneiderin, sondern ihren Geliebten besuchte. Auf seine verdutzte Frage antwortete die Frau, er sei schuld (wir charakterisieren das Verhalten des Mädchens als umgeleitete Aktivität, siehe Kapitel 4).

Bei der Analyse solcher Ereignisse versucht Zoshchenko den Leser (und sich selbst) davon zu überzeugen, dass dieser und viele andere ähnliche "Kleinfälle" Kleinigkeiten sind und in keiner Weise die Ursache seiner fast ständigen schlechten Gesundheit und schlechten Laune sein können. Als Beweis führt der Autor verschiedene Argumente an, verweist auf zahlreiche Beispiele von Stärke, versichert, dass das Verhalten einer Person durch ihren Willen und ihre Vernunft erklärt wird (die erste Veröffentlichung einer gekürzten Fassung des Romans wurde unter dem Titel "The Tale of the Mind" veröffentlicht ").

Trotz alledem, einschließlich des optimistischen Autortitels des Romans, konnte M. Zoshchenko selbst seine ständig fortschreitende Krankheit nicht durch Rationalisierung überwinden. So verursachen zahlreiche unangenehme Ereignisse, die aufgrund ihrer großen Anzahl und natürlich einer besonderen psychischen Beschaffenheit der Persönlichkeit für sich genommen kein starkes psychisches Trauma sind, schwere Depressionen.

Eines der Argumente dagegen, dass erlernte Hilflosigkeit durch unkontrollierten Stress ein adäquates Modell der endogenen Depression ist, ist der verwendete Kurzzeitstress. Wenn als Stressor eine schmerzhafte Stimulation mit elektrischem Strom verwendet wird – die einfachste und daher weit verbreitete Stimulation, dann überschreitet die Expositionszeit eine Stunde nicht. Möglicherweise ist es in diesem Fall tatsächlich angemessener, die erhaltenen Verhaltens- und Physiologieänderungen der Tiere als Modell der reaktiven Depression zu interpretieren, d.h.eine Form der Störung, die sich als Folge einer kurzfristigen, aber starken Exposition entwickelt. Um diesen berechtigten Einwand zu vermeiden, haben Tiermodellierer von psychischen Störungen ein Modell der Depression entwickelt, die aus chronischem mildem Stress resultiert1.

Unter diesem Stress sind Ratten oder Mäuse vier Wochen lang täglich einem der folgenden Einflüsse ausgesetzt:

• Mangel an Nahrung;

• Wassermangel;

• Neigung des Käfigs;

• nasse Einstreu;

• Gedränge (die Anzahl der Tiere im Käfig ist doppelt so hoch)

üblich);

• soziale Isolation (ein Tier in einem Käfig);

• Umkehrung des Lichtzyklus (das Licht geht abends an und morgens aus).

Jede Woche ändert sich die Reihenfolge der Anwendung der Einflüsse.

Wird jeder dieser Stressoren isoliert angewendet, d. h. wenn Tiere nur einmal täglich einem Wasserentzug oder durch Kippen des Käfigs ausgesetzt sind, kommt es natürlich zu Stressreaktionen. Aber die Verhaltens- und physiologischen Indikatoren der Tiere werden sich in zwei oder drei Tagen wieder normalisieren. Bei chronischer Einwirkung von Einflüssen und in unvorhersehbarer Reihenfolge entwickeln Tiere jedoch einen Zustand erlernter Hilflosigkeit, der anhalten kann

ein paar Monate.

Die endogene Depression wird als primär bezeichnet, da es keine eindeutige Ursache für die Krankheit gibt, genauer gesagt, sie kann nicht nachgewiesen werden. Sekundär

bezieht sich auf eine Depression mit einer offensichtlichen Ursache. Es kann ein traumatisches Ereignis oder eine Krankheit sein. Bei jeder Krankheit sinkt die Stimmung; nimmt sie sehr stark ab, spricht man von einer Depression als Folge einer somatischen Erkrankung.

Die Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Depression kann schwierig sein, insbesondere wenn kein schwerer Schock vor der Erkrankung festgestellt werden kann, da die primäre Depression oft mit Schmerzen an verschiedenen Körperteilen einhergeht. Dementsprechend sprechen sie über verschiedene somatische Masken der Depression – von kardiovaskulären bis dermatologischen. Dies können Beschwerden über Schmerzen und Beschwerden ohne organische Veränderungen sein: psychogene Atemnot; psychogener Kopfschmerz; psychogener Schwindel, Bewegungsstörungen psychogenen Ursprungs; psychogener Pseudorheumatismus (Beschwerden von Muskel-Skelett-Schmerzen); verschiedene Beschwerden über unangenehme und schmerzhafte Empfindungen in verschiedenen Teilen der Region

Abdomen; psychogene Störungen im Nierenbereich sowie eine Vielzahl sexueller Störungen.

Der Begriff "Hypochondrie", was heute bedeutet, sich auf die eigenen Gesundheitsprobleme zu konzentrieren, stammt vom griechischen Hypochondrium - Hypochondrium. Die alten Anatomen nannten die Chondroi das Brust-Bauch-Septum und glaubten, es sei Knorpel. Wir schließen daraus, dass die alten Hypochonder hauptsächlich über vage schmerzhafte Empfindungen im Oberbauch klagten (Abb. 5.7). Beachten Sie, dass der russische "Blues" ein Derivat von "Hypochondrien" ist.

Die hohe Häufigkeit einer solchen Schmerzlokalisation bei Depressionen spiegelte sich in der Entstehung eines Synonyms dafür wie "Milz" wider. Dies ist die englische Bezeichnung für die Milz, die sich im linken Hypochondrium befindet. 1606 veröffentlichte ein Engländer ein Buch, in dem er seine Depression beschrieb, in dem er Milz als Verb pflegte.

Die Milz wird auch mit einem so weit verbreiteten Begriff wie Melancholie in Verbindung gebracht, was "das Verschütten von schwarzer Galle" bedeutet. Gegenüber der Milz, im rechten Hypochondrium, liegt die Leber, ein braunes Organ, das Galle absondert, die dem Kot die charakteristische Farbe verleiht. Die Milz ist dunkelbraun gefärbt, und in Analogie zur Leber wurde ihr Geheimnis "schwarze Galle" genannt. Depressionsanfälle wurden mit dem Verschütten von schwarzer Galle in Verbindung gebracht. Beachten Sie, dass dies eine mythische Flüssigkeit ist: Die Milz gibt keine Flüssigkeiten ab, in diesem Organ werden Blutkörperchen gebildet.

Es ist interessant, dass Skorbut, eine solche Geißel der Reisenden in der Zeit großer geographischer Entdeckungen, auch eine der somatischen (körperlichen) Manifestationen der Depression ist. In der Schule wird uns beigebracht, dass ein Mangel an Vitamin C in der Nahrung zu Skorbut führt, einer schweren Krankheit, bei der Zähne ausfallen. Insbesondere Skorbut war bei Expeditionsteilnehmern sehr verbreitet. Dies machte sich besonders bemerkbar, als im 15. Jahrhundert. lange Reisen der Europäer zu anderen Kontinenten begannen. Frisches Gemüse und Obst – Vitamin-C-reiche Lebensmittel – gingen schnell aus, und Skorbut brach unter den Besatzungen während vieler Monate auf offener See ohne frische Vorräte aus. Als einer der Vorläufer der vorbeugenden Vitaminisierung gilt Kapitän James Cook, der 1768 Sauerkraut auf eine Weltreise mitnahm, die das Auftreten von Skorbut bei der Besatzung verhindert haben soll.

In einer Geschichte wie dieser stimmt fast alles. Vitamin C ist nämlich notwendig, da es im menschlichen Körper nicht synthetisiert wird und mit der Nahrung zugeführt werden muss, also ein lebenswichtiger Ernährungsfaktor ist. Und Sauerkraut, Zitronen mit Orangen, Frühlingszwiebeln und schwarze Johannisbeeren essen wir gerne auch ohne ärztliche Mahnung. Skorbut wird jedoch nicht durch den Mangel an Vitamin C selbst verursacht, sondern durch eine Störung seines Stoffwechsels im Körper, die die Synthese von Kollagen - einem Protein des Bindegewebes - reduziert und zu Zahnverlust führt. Wenn Stoffwechselprozesse beeinträchtigt sind, entwickelt sich auch bei einem Überschuss an Vitamin C in der Nahrung Skorbut. Und diese Stoffwechselstörung tritt häufig bei Depressionen auf.

Was Kapitän Cook betrifft, so werden wir natürlich seine Verdienste um die geografische Wissenschaft, das Segeln und die englische Krone nicht leugnen. Aber achten wir darauf, dass im 18. Jahrhundert. Reisen um die Welt waren keine Expeditionen ins Unbekannte mehr. Jeder wusste bereits, wie lange man von Europa nach Amerika, von Europa zum Kap der Guten Hoffnung, vom Kap der Guten Hoffnung nach Malabar usw. segeln musste. Seereisen waren keine unkontrollierbare Situation, die sie für die ersten Reisenden waren - Vasco da Gama, Kolumbus, Magellan. Da die Unkontrollierbarkeit der Situation deutlich abgenommen hat, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Depression zu entwickeln, deutlich gesunken. Für die Behandlung von Skorbut in erster Linie als biologischer Marker für Depressionen und nicht als Vitamin-C-Mangel spricht insbesondere die hohe Inzidenz dieser Krankheit (trotz ausreichender Vitamin-C-Menge in der Nahrung) beispielsweise bei Menschen, die länger unkontrolliert gestresst sind, unter Gefangenen oder unter Teilnehmern Polarexpeditionen.

Beachten Sie, dass in Experimenten die Verletzung der Kollagensynthese als biologischer Marker für Depressionen verwendet wird, der viel zuverlässiger ist als die Ergebnisse psychologischer Tests.

Die Häufigkeit spezifischer somatischer Manifestationen einer Depression ist in verschiedenen sozialen Gruppen unterschiedlich und verändert sich im Laufe der Zeit. Dies liegt daran, dass psychosomatische Symptome wie viele psychische Störungen durch unbewusste Nachahmung epidemischer Natur sind.

Somatische Störungen bei Depressionen sind so vielfältig, dass sich ein Aphorismus entwickelt hat: "Wer die Klinik der Depression kennt, der kennt die Medizin", wie der medizinische Aphorismus des 19. Jahrhunderts: "Wer die Klinik der Syphilis kennt, der kennt die Medizin." Somatische Masken gegen Depressionen sind nicht nur vielfältig, sondern extrem weit verbreitet. Laut verschiedenen Forschern muss ein Drittel bis die Hälfte der Patienten, die zum ersten Mal einen Arzt aufsuchen, ihren emotionalen Zustand korrigieren und nicht das Herz, die Leber, die Nieren usw. behandeln. Mit anderen Worten, schmerzhafte Empfindungen in verschiedenen Teilen des Körpers, über den sie sich beschweren, sind keine Folge einer Erkrankung der dort befindlichen Organe, sondern Ausdruck einer primären Depression.

In der Zwischenzeit ist es aus praktischer Sicht äußerst wichtig, festzustellen, was die Depression des Patienten verursacht hat - eine Folge der Krankheit oder die Manifestation von Symptomen einer primären, endogenen Depression. Im ersten Fall wird eine Behandlung für eine bestimmte somatische Störung verordnet, im zweiten Fall eine antidepressive Therapie. Zur Unterscheidung einer primären Depression werden verschiedene Hormontests effektiv eingesetzt (siehe unten).

Je nach Schweregrad der Störung, dh je nach Schwere der klinischen Symptome, kann eine Depression entweder eine Psychose sein oder auf dem Niveau einer neurotischen Störung verbleiben. Ohne auf die Feinheiten der verschiedenen Definitionen von Neurose und Psychose einzugehen, wollen wir nur sagen, dass die Grenze zwischen den beiden Krankheitsformen entlang der Sozialisationsebene des Patienten verläuft. Mit Neurose kann er zahlreiche Funktionen eines Mitglieds der Gesellschaft erfüllen, mit anderen Menschen kommunizieren und sogar arbeiten, obwohl dies ihm nur schwer gegeben ist und anderen Menschen Schwierigkeiten bereitet. Bei einer Psychose wird der Patient vom sozialen Leben ausgeschlossen und muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einer psychotischen Depression liegt der Patient im Bett und reagiert fast nicht auf äußere Reize und innere Bedürfnisse.

Dementsprechend spricht die Schwere der Störung von affektiven Störungen, wenn sie ausgeprägt sind, und von Dysthymie, wenn affektive Störungen subtil oder vorübergehend sind. Dysthymische Störungen treten beispielsweise am häufigsten beim prämenstruellen Syndrom auf (siehe Kapitel 3).

Die Schwere der Erkrankung entspricht in der Regel der Art des Verlaufs. Bei der schwersten Form der Depression folgen auf Phasen des Niedergangs im affektiven, kognitiven und motorischen Bereich (depressive Episoden) manische Phasen. Zu diesem Zeitpunkt erleben die Patienten eine Verschiebung in die entgegengesetzte Richtung: Es gibt eine unmotivierte Stimmungsaufhellung, mentale und motorische Erregung. Dies bedeutet nicht, dass eine solche Zeit für die geistige Aktivität günstig ist. Für manische Patienten ist die Spracherregung charakteristisch, also die Gesprächsbereitschaft. Geistige Erregung bedeutet, dass sich Patienten nicht auf ein Thema oder eine Aktivität konzentrieren können. Ihre Gedanken springen; Nachdem sie entstanden sind, haben sie keine Zeit, Gestalt anzunehmen und logisch zu enden, da neue sie ersetzen. Manische Erregung des Patienten ist für andere sehr schmerzhaft.

Eine monopolare Depression, bei der leichte Lücken nur durch depressive Episoden ersetzt werden, verläuft meist leichter als eine bipolare, bei der sich leichte Lücken mit depressiven und manischen Phasen abwechseln.

Depressive Episoden werden in unterschiedlichen Abständen wiederholt. Treten sie ausschließlich in der Herbst-Winter-Periode auf, ist die Prognose günstig. Die Herbstdepression ist recht leicht zu korrigieren und geht in der Regel nicht über eine leichte Neurose hinaus. Treten depressive Episoden außerhalb des Zusammenhangs mit einer Veränderung des natürlichen Lichts auf, ist die Prognose ungünstiger.

Was die Angst betrifft, ist ihre Klassifizierung einfacher. Man unterscheidet primäre Angstzustände, das sogenannte posttraumatische Syndrom, bei dem ein Angstgefühl das Leitsymptom ist. Sekundäre Angst begleitet viele situative Störungen, was natürlich ist, da ein gesunder Mensch für die Motivationsbildung ein gewisses Maß an Angst benötigt (siehe Kapitel 3). Denken Sie daran, dass Angst unter Stress eine Person oder ein Tier dazu veranlasst, ihr Verhalten an veränderte Bedingungen anzupassen.

Da Depressionen oft mit einer erhöhten Angst einhergehen, ist es äußerst wichtig, die Angst richtig als primär oder als sekundär, also als Teil des depressiven Syndroms zu diagnostizieren. Dazu wird der sogenannte Diazepam-Test verwendet. Diazepam ist ein Anti-Angst-Medikament, das keine antidepressive Wirkung hat. Wenn der Patient nach der Einnahme eine Abnahme der Symptome oder Beschwerden hat, bedeutet dies, dass sie auf Angst zurückzuführen waren.

Dmitri Schukow

Doktor der biologischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor für Physiologie, leitender Forscher des Labors für vergleichende Verhaltensgenetik am Institut für Physiologie. I. P. Pavlova RAS

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