Psychotherapeutische Beziehung "Therapeut Vertreibt Klienten"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

„Klienten kommen nicht“, „Alle meine Klienten verschwinden nach ein paar Meetings“, „Ich bekomme keine stabile Praxis“– darüber sprechen angehende Therapeuten in der Supervision. Hohe Schwelle für den Berufseinstieg? Mangel an Selbstbewusstsein? Suchen Sie nach Marketingtools, um Ihre Geschichte zu erzählen und Kunden zu gewinnen? Vielleicht ja, aber manchmal vertreibt der Therapeut selbst Klienten unwissentlich. Unser Artikel konzentriert sich darauf, warum dies geschieht und wie der Therapeut seinen Beitrag zum Fehlen oder Zusammenbruch der Praxis bemerken kann.

Ein paar Worte zu den Gründen

Der Psychologe entschließt sich, eine eigene Praxis zu eröffnen, sein Studium an der Universität zu absolvieren oder in einem anderen Beruf zu arbeiten. In diesem Moment ist sein Leben für ihn mit verschiedenen wichtigen Dingen gefüllt: Studenten haben ein Studium und eine Beziehung, Mütter - Kinder erziehen, Menschen, die einen anderen Job haben, haben andere Jobs. Die Therapie in dieser Phase des Berufslebens kann die Rolle einer Nebentätigkeit und eines unregelmäßigen Einkommens, eines interessanten Hobbys oder eines zukunftsträchtigen Hauptgeschäfts spielen. Selten nimmt und gibt jemand alle anderen Geschäfte in Erwartung der Kunden auf. In diesem Fall besteht der Wunsch, mit Kunden zu arbeiten, aber es kann sich herausstellen, dass keine Freizeit vorhanden ist. Für einen Therapeuten ist es etwas einfacher, wenn er in einem psychologischen Zentrum arbeitet, weil dies bedeutet, dass eine Organisation nach Klienten sucht, aber wenn ein solcher Therapeut versucht, eine Privatpraxis zu eröffnen, wird er zum Beispiel mit den gleichen Problemen konfrontiert einen Platz im Stundenplan für Privatkunden zuweisen.

Seltsamerweise, wenn man einen Psychotherapeuten-Anfänger fragt: „Haben Sie Zeit für einen Klienten“, antwortet er natürlich: „Ich kann abends nach der Arbeit arbeiten, am Wochenende, wenn keine Schule ist, morgens, wenn die Familie ist selbst beschäftigt … . Tatsächlich erweist sich dieser Zugang zur Wahrnehmung seiner Zeit jedoch als instabil. Persönliche soziale Aktivitäten und andere Lebensaufgaben werden in der Regel unterschätzt und können die gesamte Lebensraumzeit ausfüllen. Und es wäre falsch zu sagen, dass die Leute einfach nicht genug Zeitmanagement haben, häufiger stellt sich heraus, dass es sich um eine Angst vor grundlegenden Veränderungen handelt, um eine Unbereitschaft, mit einem neuen und undefinierten Job Risiken einzugehen. Privater Psychotherapeut zu sein ist nicht nur ein Job, sondern auch eine Lebenseinstellung.

Wenn ein Vollzeitbeschäftigter versucht, eine Privatpraxis zu organisieren, möchte er einen Kunden finden, der beispielsweise zustimmt, nur am Samstag und nur von 12 bis 16 Uhr zu kommen - und einen solchen Kunden zu finden kann ein Problem sein. Genauer gesagt ist es in diesem Fall jedoch keine Frage der Zeit, sondern eine Frage der Prioritäten. Solange das Leben angepasst ist: Arbeit und Freizeit haben ein bestimmtes Aussehen, ist es nicht einfach, das Leben neu aufzubauen, indem man es wagt, sich eine klare Zeit für einen neuen Job zu nehmen. Wie sie sagen, kann man kein Wasser in ein volles Glas gießen. Was einem Psychologen helfen könnte: Es ist wichtig, sich an die Grenzen Ihrer Fähigkeiten zu erinnern und zu verstehen, dass ein Berufswechsel ein Risiko darstellt.

Es gibt Zeiten, in denen bereits Klienten erschienen sind, aber im Leben des Therapeuten etwas Wichtiges oder Unvorhergesehenes passiert: die Verteidigung eines Diploms, Umzug, Reparaturen, Probleme von Angehörigen, die ein Eintauchen erfordern, Krankheit, Auslandspraktika, Veränderungen im persönlichen Leben. Dies kann sich in der Praxis widerspiegeln. Die Zahl der Klienten beginnt zu sinken und die Praxis zerfällt (das passiert übrigens auch bei erfahrenen Psychologen mit etablierter Praxis), wenn ein Spezialist, gefangen von seinen eigenen Prozessen, beginnt, den Raum seiner Praxis sorglos anders zu organisieren.

Ein anderer Fall ist, wenn ein Spezialist nicht mit dem Leben, sondern mit beruflichen Einschränkungen konfrontiert ist: Aus irgendeinem Grund fällt es ihm schwer, mit einem Kunden zu arbeiten, vielleicht ist das Thema unverständlich oder betrifft ihn im Gegenteil stark, da er einiges wiederholt seiner persönlichen Probleme. Es kommt vor, dass die Werte, Ethik und Kompetenzen des Therapeuten es nicht erlauben, mit dem zu arbeiten, was der Klient mitbringt oder in der Form, die der Klient verlangt. Und wenn der Therapeut sich der Freiheit entzieht, den Klienten zu einem anderen Spezialisten zu verlegen, um die Beziehung legal zu beenden, dann kann er den Klienten unbewusst aus der Therapie "quetschen".

Wie man den Klienten dazu bringt, die Therapie abzubrechen

Ignorieren Sie die erste Beschwerde

Es ist erwähnenswert, dass der Grund manchmal in der mangelnden Bereitschaft eines angehenden Therapeuten liegen kann, neue Menschen in sein Leben zu lassen, mit denen er eine Beziehung eingehen muss: sich regelmäßig jede Woche zu treffen. Dann kann der Therapeut den Klienten von Anfang an „vertreiben“. Heben Sie das Telefon nicht ab, wenn Sie von unbekannten Nummern anrufen. Oder sogar antworten und versprechen, dass er Sie zurückruft. Und es scheint, dass eine solche Person jetzt nicht gerne spricht, sie wird einen potenziellen Kunden zurückrufen, aber … er ruft nicht zurück.

Folgen Sie nicht der Einstellung

Wie kann der Therapeut die Klienten noch "loswerden"? Der Therapeut kann die Sitzungen und den Termin verschieben und sogar zu spät zum Klienten kommen oder gar nicht kommen. Gerade der von den Klienten gewohnte Ortswechsel, insbesondere ohne vorherige Absprache, kann zu einer Abnahme der Praxis führen. Die Änderung der Zeit, die für den Kunden unangenehm sein kann und seine Angst verstärken kann, erzeugt ein Gefühl der Instabilität. Es wäre schön, wenn Kunden eine konstante Terminzeit hätten, aber Anfänger erweisen sich in diesem Fall als am anfälligsten: Wenn Sie an einem Tag in der Woche ein Büro mieten, besteht also ein finanzielles Risiko - Kunden kommen nicht, und Sie müssen immer noch für das Zimmer bezahlen. Häufiger mieten angehende Fachärzte ein Zimmer, mieten ein Büro stundenweise in psychologischen Zentren, was zu der Gefahr führt, jederzeit ohne das übliche Büro und die erforderliche Terminvereinbarung zurückgelassen zu werden, oder wenn der Kunde eine Versetzung wünscht (möglicherweise als Reaktion auf die Instabilität des Psychologen), um der Schwierigkeit zu begegnen, eine alternative Zeit zu finden, die für beide geeignet ist.

Ignorieren Sie die individuelle Situation des Kunden

Manchmal neigen Therapeuten dazu, im Rollenmodell schließend, die Wünsche des Klienten zu ignorieren: die Sitzung zu verschieben, das Setting aufgrund der Lebenssituation zu ändern; aus Dankbarkeit die Aufmerksamkeit auf sich selbst starr verweigern (ohne die Beziehung zu klären). Die Falle der angehenden Therapeuten besteht hier darin, dass die Einstellung und der Wunsch, der richtige Psychotherapeut zu sein, wichtiger ist als eine individuelle Herangehensweise und aufmerksame Haltung zu jedem spezifischen Fall, um den Wunsch des Therapeuten zu befriedigen, sich um jeden Preis vor Unsicherheit zu schützen. In diesem Fall weigern sich Therapeuten, die Bedürfnisse des Klienten nach Verletzung persönlicher Regeln und Rahmenbedingungen wahrzunehmen, nehmen jede Veränderung als Bedrohung und Druck, Belästigung und Gewalt wahr, reagieren mit erhöhten Anforderungen an die Einhaltung von Ausgangsvereinbarungen oder allgemeinen Regeln.

Chase-Kunde

Manche Psychotherapeuten neigen dazu, die Präsenz des Klienten in der Therapie zu übersteuern: anrufen, an Sitzungen erinnern, zu direktiv sein (für den Klienten nicht geeignet), darauf bestehen, spezifische Probleme und Themen des Klienten "durchzuarbeiten", negativ auf die Wunsch des Klienten, die Therapie zu beenden oder eine Pause einzulegen, auf den letzten Sitzungen zu bestehen, wenn der Klient bereits seine Zurückhaltung geäußert hat, um die Arbeit abzuschließen, zwangsweise eine Besprechung der Klient-Therapie-Beziehung vorzuschlagen, trotz der offensichtlichen Zurückhaltung des Klienten. Und in manchen Fällen ist Beharrlichkeit angemessen und unterstützend und in manchen Fällen abstoßend und einschüchternd.

Ignoriere den Schmerz des Kunden

Es kommt vor, dass Werte, Umgangsformen, Wortschatz, Lebensverständnis zwischen Therapeut und Klient nicht übereinstimmen. In dieser Situation kann der Therapeut den Klienten versehentlich verletzen, indem er ungenaue, ungenaue Formulierungen über seine zentralen Werte ausspricht, bewertet. Wie Alexander Mokhovikov sagte: „Werte, die nicht schaden, nehmen wir nicht als Werte wahr“. Indem wir den gewonnenen Wert des Klienten abwerten und nicht bemerken, können wir eine Erfahrung von psychischem Schmerz verursachen. Dies ist ein äußerst wichtiger Punkt – wie wird der Therapeut mit der Verletzlichkeit des Klienten umgehen, wird er sehen, was er verletzt hat, wird er verbale Meinungsverschiedenheiten, Mimik und körperliche Schmerzphänomene ignorieren, wird er den Schaden eingestehen, wird er bereit sein, diskutieren und trösten? Wird diese Krise eine Retraumatisierung oder Entwicklung für den Klienten sein? Dies kann den Klienten in seinem Thema voranbringen und die therapeutische Allianz stärken. Wenn der Therapeut jedoch den seelischen Schmerz des Klienten ignoriert, wird der Kontakt unmöglich, die Angst des Klienten wird zunehmen und an anderen Orten wird der Therapeut ihn ignorieren. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Kunde in einer solchen Situation verlässt, ist extrem hoch.

Ignoriere die Wut des Klienten gegenüber dem Therapeuten

Es ist bekannt, dass der Klient die Einstellung, die Vereinbarung verletzen kann, weil er dem Therapeuten nicht direkt gegenüber seine Wut ausdrücken kann. Wenn die Situation geklärt ist, mit Unterstützung des Therapeuten beim Ausdruck von Wut durch den Klienten, wird es möglich, die Klient-Therapeutische Allianz zu stärken und die Krise zu überwinden, für den Klienten neue Wege des Kontakts mit der Welt zu finden. Für den Fall, dass der Therapeut nicht bereit ist, sich der Wut des Klienten zu stellen, kann er eine Klärung vermeiden, indem er seine Wut eindämmt – auf diese Weise zwingt er den Klienten, den Rückzug als einzige Möglichkeit zu verwenden, seine Wut auszudrücken.

Widerstand ignorieren und Widerstand widerstehen

Der Klient kann mit den Interventionen des Therapeuten nicht einverstanden sein, Sitzungen überspringen oder sich weigern, an vom Therapeuten vorgeschlagenen Experimenten teilzunehmen. Es ist wichtig, dass der Therapeut bereit ist, zu diskutieren, was hinter Ablehnung und Rückzug steckt, um den Klienten dabei zu unterstützen, Wege zu finden, Kontakt und Bewusstsein zu vermeiden, auch wenn dies ein schwieriger Moment in der Therapie ist. Aber es scheint uns nicht wert, den Widerstand zu durchbrechen – wenn der Therapeut sich dem Widerstand des Klienten widersetzt, anstatt zu erforschen – kann dies für beide eine schmerzhafte Erfahrung sein. Es sei auch daran erinnert, dass der Kunde das Recht hat, sich zu widersetzen und sich der Resistenzforschung zu widersetzen.

Ignoriere die Realität

Manchmal braucht der Therapeut Mut und Beharrlichkeit, um den Klienten mit der Realität zu konfrontieren, um Illusionen und Hoffnungen beiseite zu legen, um mit dem auszukommen, was sie sind. Über die Gefahr zu sprechen, in der sich ein Klient befindet, über die Giftigkeit der Beziehungen, die er pflegt, über Sucht- oder narzisstische Verhaltensmuster, über die Tiefe der Persönlichkeitsstörung, über die Unbegründetheit seiner grandiosen Fantasien, über die zu erwartende Dauer und mögliche Ergebnisse therapeutischer Arbeit kann schwierig sein. Aber auch die Täuschung des Klienten durch Vermeidung der eigenen Angst durch den Therapeuten wird früher oder später eine gute Möglichkeit sein, die therapeutische Beziehung loszuwerden.

Zuneigung ignorieren

Die Praxis wird oft reduziert, wenn der Therapeut in einen längeren Urlaub fährt, ohne ausreichende Anstrengungen zu unternehmen, um während der Urlaubszeit eine ausreichende Zuverlässigkeit seiner Beziehung zu den Klienten zu gewährleisten. Terminabsprache nach dem Urlaub, manchmal Anruf oder SMS vom Therapeuten nach Rückkehr, Gesprächsmöglichkeit, Versenden von Nachrichten oder ggf. Skype-Sitzungen, natürlich im Rahmen des Geschehens in der Therapie - Maßnahmen zur Aufrechterhaltung von Beziehungen. Ohne diese Maßnahmen werden einige Klienten mit hoher Wahrscheinlichkeit die Therapie unterbrechen, ihre Bedeutung für den Therapeuten, die Verlässlichkeit der therapeutischen Beziehung nicht spüren und riskieren, die erzielten Ergebnisse abzuwerten. Es ist auch hier wichtig zu beachten, dass alle abrupten Handlungen des Therapeuten, nicht nur in den Urlaub fahren: die Sitzung abbrechen, das Setting ändern, die Angst des Klienten erhöhen und ihn zwingen, über eine Unterbrechung der Therapie nachzudenken. Es ist wichtig, den Klienten nicht zu „werfen“, sein Verschwinden aus der Therapie nicht zu ignorieren, eine gemäßigte proaktive Haltung zu bewahren.

Beziehungen ignorieren

Therapeut und Klient müssen über ihre Beziehung zueinander sprechen. Wenn der Therapeut gleichzeitig allgemeine Sätze sagt, die dem Klienten sagen, dass er "nur ein Kunde" ist, zum Beispiel: "Ich steigere den Wert aller, und für Sie ist der Preis jetzt auch so und so".,“- in eine Rollenposition zu schließen, dann entwertet dies den persönlichen Aspekt kliententherapeutischer Beziehung humanistischer Ansätze. Manchmal überbetont der Therapeut im Gegenteil die Individualität, die Besonderheit der Beziehung: "Für dich lasse ich den gleichen Preis." Es sollte beachtet werden, dass eine „gleiche“Einstellung einige der Kunden beruhigen und jemanden verletzen wird; die individuelle Herangehensweise kann angenehm oder zu obligatorisch sein. Der Hauptaspekt einer solchen Beziehung besteht darin, im Dialog zu sein, die Besonderheiten und Bedürfnisse eines bestimmten Klienten zu verstehen, zu diskutieren, wie er den Therapeuten und seine Position wahrnimmt. Es ist wichtig, anstehende Veränderungen mit dem Klienten zu besprechen: Preise, Orte, Setting, Übergang auf „Sie“, Arbeitsweise, Therapiedauer, Abbruchprobleme etc ein Kompromiss ist nicht möglich.

Jede Beziehung, auch eine psychotherapeutische, endet früher oder später. Der Klient hat das Recht, in dem Moment zu gehen, in dem er eine Besserung verspürt oder nicht bereit für die weitere Arbeit ist, wenn er auf seinen eigenen Widerstand gestoßen ist - es ist nicht sinnvoll und sinnlos, den Klienten mit Gewalt in der Therapie zu halten. Der Kunde hat jedoch ein Bleiberecht. Wir Therapeuten können in diesem Fall seine Entscheidungsfreiheit verteidigen: wie man geht und bleibt. Fällt es dem Therapeuten schwer, beide Pole zu stützen, sollte ein Supervisor konsultiert werden.