VERLETZUNGSBEHANDLUNG: THERAPEUTISCHES FENSTER

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Das therapeutische Fenster (oder Toleranzfenster) bezieht sich auf den Bereich zwischen Unter- und Überaktivierung von emotionalen Zuständen, die mit einem Trauma verbunden sind. Im Rahmen des therapeutischen Fensters kann der Klient während der Sitzung sein Erlebtes nachdenken, sprechen und nacherleben, ohne sein normales Selbstgefühl zu verlieren, d.h. es ist der „hypothetische Ort“, an dem therapeutische Interventionen am effektivsten sind.

Interventionen innerhalb des therapeutischen Fensters lösen traumatische Erinnerungen aus und erleichtern deren Verarbeitung, überlasten aber nicht die inneren Abwehrsysteme, was unerwünschte Wirkungen für die Therapie hervorrufen kann. Interventionen, die das therapeutische Fenster nicht erreichen, sind solche, die traumatisches Material vermeiden oder systematisch ausschließen. Das Versagen des therapeutischen Fensters ist höchstwahrscheinlich sicher, aber oft verschwendet es Zeit und Ressourcen auf beiden Seiten in Situationen, in denen effektivere Interventionen durchgeführt werden können. Auf der anderen Seite tritt Window Hop auf, wenn der Therapeut die Fähigkeit verliert, die Ressourcen des Klienten zur Regulierung emotionaler Zustände einzuschätzen und den Klienten nicht davor bewahren kann, mit übermäßigem traumatischem Material überflutet zu werden.

Zu schnell angewendete Interventionen „fliegen“oft über das Fenster, erlauben dem Klienten keine Anpassung und reduzieren die Sensibilität für das zuvor aktivierte Material. Wenn bei Therapieeingriffen sehr oft „über das Fenster geflogen“wird, bleibt dem Klienten nichts anderes übrig, als auf verschiedene „Ausweichmanöver“zurückzugreifen, um das angehobene traumatische Material nicht zu überlasten.

Manchmal sind Therapeuten übermäßig mit "Widerstand" beschäftigt und übersehen, dass dies eine angemessene Abwehrreaktion auf therapeutische Fehler sein kann. Der Widerstand des Klienten kann als Versuch des Klienten gesehen werden, sich den ehrgeizigen Plänen der therapeutischen Beeinflussung zu widersetzen, dem eilenden und allwissenden Therapeuten, der expressive Arbeitstechniken als wirksamer ansieht als andere Interventionen. Eine solche Arbeit kann eine superstimulierende Umgebung aus den Folgen des Lebens reproduzieren, die der Klient loswerden möchte. Therapeuten, die darauf angewiesen sind, dass sich der Klient schneller besser fühlt oder „erfolgreich“sein muss, können den Klienten zwingen, das Arbeitstempo zu erhöhen, wenn dies nicht gerechtfertigt ist, und „Widerstand“nicht als Signal zum Verlangsamen sehen. Reagiert der Therapeut nicht auf das Signal des Klienten „Ich habe Sie satt“, kann dies zum Therapieende führen.

Nicht nur die therapeutische Eile oder die Unaufmerksamkeit des Therapeuten können zu einem Überfluss an traumatischem Material führen, auch missbrauchte Überlebende sind sich des Kontinuums „wenig-wenig-mehr-viel-zuviel“nicht ganz bewusst. Es ist schwierig für sie, in der Mitte des Fensters zu stehen und daher ein normales "durchschnittliches" Leben zu führen. Die therapeutische Aufgabe in diesem Sinne ist darauf ausgerichtet, dass eine Person lernt, die Erfahrung zu kontrollieren und zu lernen, dass es möglich ist, das Tempo des Eintritts in traumatische Komplexe zu wählen (Psychoedukation wird dabei nicht überflüssig sein), dass eine Pause während der Sitzung ist seine richtige und legitime Wahl, und nicht nur Widerstand und Vermeidung.

Eine der wichtigsten Aufgaben in der Arbeit mit Menschen, die traumatische Situationen erlebt haben, ist es, das Verhalten in der Mitte des Fensters zu halten, damit die Intensität nicht zu gering, aber nicht zu stark ist, damit der Klient nicht im Fluss ertrinkt von traumatischem Material, das er vermieden hat und das in großem Verhältnis zu den verfügbaren Ressourcen der Erfahrung und Bewältigung steht. Mit anderen Worten, in der Therapie traumatisierter Klienten sollte man immer daran denken, dass eine Person, die eine traumatische Situation erlebt hat, mehr sein muss als ein traumatischer Komplex, der entfernt, aufgearbeitet, geheilt und assimiliert werden muss, ansonsten Überschwemmungen und die Einbeziehung intensiver Schutzmaßnahmen kann nicht vermieden werden. Alles, was herausgezogen wird, muss geringer sein als die verfügbare Kraft der Person, sonst wird das traumatische Material absorbiert und die Person erweist sich als unterdrückt. Akute therapeutische Interventionen unter Berücksichtigung des therapeutischen Fensters ermöglichen es, traumatische Erinnerungen ohne Retraumatisierung und Abschaltung aufzuarbeiten.

Die Therapie traumatisierter Klienten erfordert auch eine Anpassung der Intensität der emotionalen Aktivierung während der Therapiesitzung. Idealerweise steigt der Klient zu Beginn der Therapiesitzung maßvoll in den Therapieprozess ein, in der Mitte der Therapiestunde findet ein relativ intensives Studium des traumatischen Materials statt, am Ende der Sitzung die Intensität der Arbeit mit dem traumatischen Material reduziert, so dass der Klient relativ ruhig „ins Leben geht“, ohne die Abwehrkräfte stärken zu müssen. Heilung mag nicht schmerzlos sein, aber sie muss notwendigerweise die traumatischen Auswirkungen der Therapie selbst so weit wie möglich minimieren.

Der Therapeut muss sich einstimmen, um die Anzeichen zu erkennen, dass der Klient „genug“ist und die Arbeit auf andere Bereiche verlagert werden muss, während eine Arbeit „verdaut“wird. Missbrauchte Überlebende sind nicht immer in der Lage, die Tiefe und das Tempo ihres Eintauchens in ihre Erfahrungen zu regulieren. Oft war die Umgebung, aus der sie stammten, sehr anregend und bot keine Wahl - verdauen, eine Pause machen, "genug" sagen, langsamer werden. Der Therapeut kann insbesondere zu Beginn der Therapie zu einem „Referenzpunkt“, einem „Stressdetektor“bei der Wahl des Tempos und der Intensität der Arbeit mit dem traumatischen Material des Klienten werden.