GUTE TONREGELN IN DER GESTALTTHERAPIE UND PSYCHOANALYSE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Sammlung: Gestalt 2001 Vor kurzem, während ich in Gestalt studierte und arbeitete, wurde ich schnell müde. Dementsprechend entstand die Hypothese, dass ich mich an keine gestalttherapeutischen Regeln halte oder sie im Gegenteil zu streng befolge. Aber welche?

Ich begann in der Literatur nach diesen Regeln zu suchen und stieß immer wieder auf eine "Doppelbindung".

Gestalttherapie ist "unaussprechlich", sie ist mehr Intuition als Theorie, Einstellungen und Regeln sind unvereinbar, Perspektive ist wichtig, nicht Technik. Der Höhepunkt meiner Verwunderung war K. Naranjos Definition der Gestalttherapie – als atheoretischer Empirismus. Es erinnerte mich an ein Zen-Sprichwort: "Wer weiß, spricht nicht, der Sprecher weiß nicht." Worum geht es dann?

Dieses Paradox hängt damit zusammen, dass mit der leichten Hand von F. Perls in der Gestalttherapie lange Zeit das Konzeptualisieren, Philosophieren und Theoretisieren wie "Elefanten- und Hundescheiße" "tabuisiert" wurde. Erinnern wir uns an den berühmten Ruf: "Verliere deinen Verstand und gib dich deinen Gefühlen hin." Dieses Tabu hat, wie immer im Leben, zur Bildung eines der wichtigen "Löcher" geführt.

In der modernen Gestalttherapie ist dies eine Konzentration auf den therapeutischen Prozess des Kreislaufkontakts zwischen Patient und Psychotherapeut, zu Lasten der Benennung der Bedingungen und Möglichkeiten für das Auftreten dieses Prozesses. Und das sind die Regeln der Gestalttherapie, friedlich "unter dem Tuch liegend". Um es mir leichter zu machen, habe ich als alternatives Modell die psychodynamische Psychotherapie gewählt, nämlich die gut beschriebenen vier psychoanalytischen Regeln.

Psychoanalyse - die Regel der freien Assoziation

Die Grundregel der Psychoanalyse ist die Regel der freien Assoziation. Die Technik der freien Assoziation wird von vielen Psychoanalytikern als die wichtigste Errungenschaft der Psychoanalyse angesehen.

Lassen Sie mich 3. das Wort erteilen. Freud: "… der Patient muss die Grundregel der psychoanalytischen Technik beachten. Dies sollte ihm zuerst mitgeteilt werden. Eines ist, bevor Sie beginnen. Was Sie mir sagen, sollte in einem anders sein." Respekt aus der gewöhnlichen Konversation. Wie in der Regel versucht man, einen roten Faden durch all seine Überlegungen zu ziehen und Nebengedanken, Nebenthemen, die man vielleicht hat, auszuschließen, um nicht zu weit vom Wesentlichen abzuweichen. Aber jetzt muss man anders handeln." Und weiter. „Sie werden versucht sein, sich einzureden, dass dies oder jenes irrelevant oder völlig unwichtig oder bedeutungslos ist und deshalb nicht darüber gesprochen werden muss. Dieser kritischen Haltung sollten Sie im Gegenteil niemals erliegen. Du musst es genau sagen, weil du dich davor ekelst…. Also sag, was dir nicht einfällt.“Freud fährt mit der Metapher eines Reisenden fort, der in einem Waggon sitzt und über alles spricht, was er im Fenster sieht.

Assoziationen werden von der Psychoanalyse als Indikatoren für die Bewusstlosigkeit des Patienten angesehen, die dem Analytiker zur Verfügung stehen. Im Wesentlichen fordert Freud die Aufhebung der Kontrolle des Über-Ichs. Dies ist vergleichbar mit dem, was in einem Traum oder einer Trance passiert, und es ist bekannt, dass Träume Freud als den "Königsweg" zum Unbewussten betrachtete, und dann: "… wenn bewusste Zielvorstellungen verworfen werden, dann übernehmen latente Zielvorstellungen die Kontrolle der aktuellen Ideen", was Ihnen letztlich nur erlaubt, mit dem Unbewussten des Klienten zu arbeiten." In der Weltkultur kann man viele ähnliche Beispiele beobachten: "Karneval" in der europäischen Kultur, "Sufi-Tänze" bei Muslimen, "gemeinsame Gebete und Gesänge" bei Christen, "Vipassana" bei Buddhisten.

Gegenwärtig gibt es in der modernen Analyse weniger Streitigkeiten über die Regel selbst, sondern über ihre genaue Formulierung und den Grad der Strenge ihrer Einhaltung. Ich werde mehrere moderne Interpretationen geben.

Stern sagt, das Büro des Analytikers sei wie das Cockpit eines U-Bootes und bittet den Patienten, durch das Periskop zu schauen. Schafer schreibt dazu: "Ich erwarte von Ihnen, dass Sie mir bei jedem Besuch etwas über sich erzählen. Sie werden im Laufe der Zeit feststellen, dass Sie bestimmte Dinge nicht sagen." Und er fährt fort: „Verglichen mit der Frage“Was fällt mir dazu ein? „Konzeptionell und technisch die Frage“Was haltet ihr davon? oder "Was verbindest du jetzt damit?"

"Mit der Entdeckung der freien Assoziation wurde die Behandlung durch Sprechen geboren, die die Spontaneität des Einzelnen und die Meinungsfreiheit widerspiegelt", schreiben Tome und Kehele.

Assoziationen sind das Material, zu dem der Analytiker mit seinen Interpretationen etwas hinzufügt, einerseits einen Dialog und keinen Monolog unterstützend, und andererseits, wie Freud schrieb: „Mit Patienten Wissen über eine seiner Konstruktionen teilen. " Das Erfolgskriterium ist dabei laut Spence: "…dass jeder der Teilnehmer zur Entwicklung einer von der Alltagssprache abweichenden Sprache beiträgt."

Früher glaubte man, dass das Behandlungsziel erreicht ist, wenn der Patient in der Lage ist, sich frei zu assoziieren. Es legt also nahe, dass das Kriterium für den Erfolg der Therapie die Schizophasie des Klienten ist. Die moderne Analyse glaubt jedoch, dass sich die große innere Freiheit des Klienten auf unterschiedliche Weise manifestieren kann. Zum Beispiel im Schweigen oder im Handeln, sogar in einer teilweisen Weigerung, alles zu sagen (reservatio mentalis). Aber wenn in der Anfangsphase der Therapie unter dieser Zurückhaltung die Angst vor der Verurteilung liegt, dann ist dies kurz vor dem Abschluss Ausdruck des für einen gesunden Menschen normalen Bedürfnisses nach Selbstbestimmung, Unabhängigkeit, gesunder Individualisierung.

Gestalttherapie – die Regel der Konzentration auf die Gegenwar

Trotz der Tatsache, dass Gestalttherapie im Wesentlichen freiheitsliebend ist, würde der Gestalttherapeut dennoch zur psychoanalytischen Belehrung des Patienten, wie zum Beispiel nach Altman: "Sie haben das Recht, hier zu sagen, was Sie wollen", gewisse Einschränkungen hinzufügen. „Ich möchte, dass Sie in einem Gespräch mit mir hauptsächlich darüber sprechen, was Ihnen hier und jetzt passiert, was Sie denken, wie Sie sich fühlen“, – mit dieser Anweisung beginne ich mein erstes Treffen. So schränke ich den Lebensraum des Klienten ein und konzentriere seine Aufmerksamkeit auf die Gegenwart.

Das Manifest des Gestalttherapeuten im Verständnis von K. Naranho klingt wie folgt: "Für den Gestalttherapeuten gibt es keine andere Realität außer dieser, momentan, hier und jetzt. Die Akzeptanz dessen, wer wir hier und jetzt sind, gibt Verantwortung für unsere" wahres Sein. - das geht in die Illusion". So wie die Regel der freien Assoziationen der Ausgangspunkt der Interpretation des unbewussten Materials des Klienten durch den Psychoanalytiker ist, ist die Regel der Konzentration auf die Gegenwart die einzig mögliche Bedingung (Vorgehensweise) der Arbeit an der Kontaktgrenze.

Gleichzeitig kann die Regel der freien Assoziation im schlimmsten Fall zu erzwungenen Geständnissen und dem Wunsch nach Bestrafung führen, ebenso wie die direkte Einhaltung der Regel der Konzentration auf die Gegenwart nur eine Möglichkeit sein kann, den Schmerz des Verlustes zu vermeiden oder Angst vor Gewinn. Levenstein berichtet von einem Patienten, der sagte: "Ich wollte frei verkehren, aber ich würde Ihnen lieber sagen, was ich wirklich denke."

Die Regel "hier und jetzt" ist nichts anderes als die Einheit von Verordnung und Bedingung, die dem Patienten den unmittelbaren Ausdruck seiner Gefühle, Gedanken, Erfahrungen erleichtert, was allein zur Bewusstheit als Therapieziel führt. Der Therapeut agiert in diesem Fall sowohl als Bedingungsschöpfer als auch als Figur, der der Patient gegenüber verantwortlich ist. Für den Gestalttherapeuten spielt der Inhalt von Erinnerungen oder Fantasien keine Rolle. Es interessiert ihn vielmehr, was den Patienten dazu bringt, Vergangenheit oder Zukunft zu wählen, wie sich dies auf den gegenwärtigen Inhalt der Erfahrung bezieht, welche Wahl der Patient vermeidet, indem er die "Es"-Funktion ignoriert. Schließlich ist die freie Ausübung der Wahl nur in der Gegenwart möglich. Das diagnostische Symptom wird also für den Gestalttherapeuten die Vermeidung der Gegenwart, für den Psychoanalytiker das Versagen freier Assoziationen sein.

Diese Regel wird durch drei Techniken unterstützt. Im ersten Fall ist es eine einfache Erinnerung an den Patienten, dass er seine Gefühle und Gedanken, die im Bereich des Bewusstseins entstehen, ausdrücken muss. In direkterer Form ist es eine Übung zum „Kontinuum des Bewusstseins“. Im zweiten Fall ist dies nach K. Naranjo eine "Darstellung" der Vergangenheit oder der Zukunft als "hier und jetzt". So wird auch die Arbeit mit Träumen in der Gestalttherapie aufgebaut. Schließlich können wir die Aufmerksamkeit des Patienten auf die Bedeutung seiner Geschichte lenken, indem wir uns auf Übertragungen als Hindernisse für die Schaffung menschlicher Ich-Du-Beziehungen konzentrieren.

Aus der Sicht der modernen Psychoanalyse ist die "Hier und Jetzt"-Beziehung eines Klienten mit einem Psychotherapeuten nichts anderes als ein starker Katalysator für die Entstehung einer Übertragungsneurose. Der Gestalttherapeut, der an der Kontaktgrenze arbeitet, nutzt die aufkommende Übertragungsneurose für den Patienten, um sein tatsächliches Bedürfnis zu assimilieren, das auf den Psychotherapeuten projiziert wird. Gleichzeitig ist es auch eine große Chance für das persönliche Wachstum des Therapeuten. Jede Beziehung ist eine Mischung aus einer realen Beziehung und einem Transferphänomen, da der Transfer auf realen Merkmalen basiert.

Anzumerken ist, dass F. Perls mit natürlicher Begeisterung für ihn von der Regel "hier und jetzt" sprach, nicht nur als psychotherapeutische Bedingung, sondern auch als Lebensprinzip, das es erlaubt, spekulative Interpretationen des Geschehens zu vermeiden und giftige Ängste und Sorgen über die Zukunft. Dies fand seinen Ausdruck in der Metapher von F. Perls über das Shuttle, das ständig hin und her huscht und uns die Möglichkeit nimmt, unser Leben zu leben. Tatsächlich ist in einer Reihe von östlichen Lehren die Hauptbedingung für das Erwachen die Fähigkeit des Schülers, in der Gegenwart zu bleiben, sich dem Strom aktueller Erfahrungen hinzugeben und in ständigem Kontakt mit der einzigen Realität unseres Lebens zu sein – der Gegenwart. Chan-Mentor Linzqi Huizhao aus Zhenzhoi sagte zur Gemeinde: „Studenten des Weges! Dharma (Wahrheit, Recht) braucht keine besondere Praxis (moralische und psychologische Entwicklung). ins Bett. Ein Narr wird mich auslachen, aber ein Kluger wird es verstehen!“

Aber es gibt noch eine andere Realität - das ist die Realität unserer Erinnerungen, Fantasien, Ideen. Aus der Sicht meiner Innenwelt sind mir der Sekundenzeiger der gegenüberliegenden Uhr und meine Ruhe nicht weniger wichtig als meine Freude oder Traurigkeit beim Treffen mit dem Vorgesetzten. Schließlich kann man auch einmal nicht in denselben Fluss einfahren. Die Gegenwart ist die immer wiederkehrende Vergangenheit.

Wozu kann das blinde Befolgen dieser Regel führen? Das, was der Klient an der Kontaktgrenze präsentiert, außerhalb der Relevanz des Praxisgeschehens, kann vom Psychotherapeuten als ohne therapeutischen Wert angesehen und ignoriert werden. Das heißt, ein Teil der persönlichen Erfahrung des Klienten bleibt außerhalb der Therapie. Wir nehmen dem Klienten des „wilden“Festhaltens an dieser Richtigkeit die Möglichkeit, auf seine Erfahrungen und seinen Schmerz einzugehen. Meine Erfahrung zeigt, dass die Arbeit mit Inhalten bis zu einer Reaktion nicht nur nicht sinnvoll, sondern sogar schädlich ist und sehr oft Verwirrung und manchmal sogar Aggression beim Patienten verursacht. Beispiel

Ich erinnere mich, wie eine ältere Dorffrau an meinem Empfang saß und in die Ferne blickend vom Tod ihres Mannes erzählte. Im Sinne der Gestalttherapie fragte ich: "Warum brauchst du mich?" Sie antwortete verärgert: "Ich möchte es Ihnen nur sagen." Ich habe mich geschämt. Manchmal ist es nicht schlecht, den Kunden einfach erzählen zu lassen und einfach auf sich selbst zu hören. R. Reznik definiert diese „Einfachheit“als einen phänomenologischen Ansatz, der sich in „wahrem Interesse und großem Respekt vor der Erfahrung des Einzelnen“manifestiert und verweist auf den entscheidenden Prozess in der Gestalttherapie.

Psychoanalyse - die Regel der Neutralität

Aus dem Vokabular von Laplanche und Pontalis kann man lernen, dass die Abstinenz- bzw Symptome wie möglich."

Wie kann man einem Klienten die Ersatzbefriedigung für Symptome vorenthalten? Die klassische Psychoanalyse empfiehlt dem Psychoanalytiker, im Umgang mit dem Klienten neutral zu sein. Um im übertragenen Sinne "soziale Nullposition" einzunehmen.

Die moderne Psychoanalyse betrachtet die Forderung nach Neutralität in folgenden Aspekten:

1. Bei der Arbeit sollten Sie nicht nach Vorteilen für sich selbst suchen

2. Um therapeutische Ambitionen zu vermeiden, sollte man auf hypnotische Techniken verzichten.

3. Bei der Lösung von Zielproblemen sollten Sie sich nicht von Ihren eigenen Werten leiten lassen.

4. Bei der Gegenübertragung muss der Analytiker jede verborgene Befriedigung seiner eigenen Triebwünsche aufgeben.

Was ist die Geschichte dieser Regel, die die moderne Psychotherapie in der Formulierung des „nicht-wertenden Zuhörens“durchdringt? Freud kam zur Abstinenzregel, nachdem er mit hysterischen Frauen gearbeitet hatte. Er stellte sich ihren Wünschen nach einer bestimmten Liebesbeziehung. Und hier nahm er bewusst eine widersprüchliche Position ein. Einerseits erlaubte sich Freud nicht, die Ansprüche der Frau grob zu leugnen, natürlich wenn die Situation nicht über den gesellschaftlichen Rahmen hinausging, andererseits und folgte ihren Wünschen nicht. Diese Position schuf, wie Freud schrieb, "… Kräfte, die sie zum Funktionieren bringen und Veränderungen herbeiführen. Aber wir müssen uns davor hüten, sie mit Ersatz zu verwöhnen." Später, nämlich 1916, schrieb Freud: „Die für die Analyse notwendigen Informationen werden gegeben, wenn er (der Patient) eine besondere emotionale Bindung zum Arzt hat; sonst wird er die Klappe halten, sobald er mindestens einen Hinweis bemerkt der Gleichgültigkeit." …

Wie können wir Freuds wiederholte Neutralitätsregeln, die Anonymität des Psychoanalytikers und den Ruf nach emotionaler Beteiligung kombinieren? Ich denke, dass diese Versöhnung theoretisch unmöglich, aber praktisch unvermeidlich ist. Was ist der Grund für diesen inneren Widerspruch?

Psychoanalyse war ein wissenschaftliches Projekt, das darauf abzielte, den Beitrag des Experimentators zu einem wissenschaftlichen Experiment zu minimieren und den Analytiker vom Klienten zu isolieren. Dies impliziert die Regel der Couch, das Fehlen von nonverbalen Kontakten, Nicht-Wertschätzung, das Verbot einer emotionalen Reaktion des Psychotherapeuten, also alles, was Neutralität genannt wird. Der Patient ist jedoch nicht Pavlovs Hund, sondern der Psychoanalytiker ist keine Fistel und kein Messbecher, was eine lebendige menschliche Beteiligung des Therapeuten erfordert, die Bindung im Klienten bildet und den Verlauf des assoziativen Prozesses beeinflusst, was tragisch war für Freud als Wissenschaftler

Die moderne Psychoanalyse erkennt an, dass sich die Neutralitätsregel für die psychoanalytische Technik ungünstig entwickelt hat. Es beraubte den Analytiker der Aufrichtigkeit, der Ehrlichkeit und letztendlich der Menschlichkeit. Vielleicht diente diese Regel als auslösender Faktor für die Entwicklung einer humanistischen Richtung in der Psychotherapie mit besonderer Betonung von Gleichberechtigung und Dialog. 1981 sprach sich kein APA-Mitglied für eine strikte analytische Neutralität aus. Analysten halten es heute für zulässig, die Bedürfnisse des Patienten mehr oder weniger zu befriedigen, was zur Bildung einer therapeutischen Allianz beiträgt. Es kann eine Anerkennung oder eine Belohnung sein. Es ist wichtig, dass diese Handlungen vom Klienten nicht als sexuelles Symbol missverstanden werden.

Gestalttherapie – die Regel der Präsenz

Während einer kleinen Studie zu den Erfolgsfaktoren der Psychotherapie habe ich bei mehreren Patienten nachgefragt: "Was hat Sie im Verlauf der Psychotherapie am meisten positiv beeinflusst?" Diese Faktoren stellten sich (wörtlich) als folgende heraus: Nichteinmischung des Therapeuten, Erweiterung des Blickwinkels, Vertrauen in den Therapeuten, aufrichtiger Wunsch des Therapeuten zu helfen, Fähigkeit zuzuhören, Aufmerksamkeit, aufrichtiges Interesse, Wiedererkenntnis, Gefühl, Versöhnung mit der Realität, Angstlosigkeit beim Therapeuten, Vertrauen, Selbstoffenbarung. Auf die Frage an eine Gruppe von Psychologen: "Wer ist es?" - Die Gruppe antwortete: "Zu Gott." Was ist in der Sitzung mit allem „Teuflischen“in uns zu tun?

Der Korrektheit der Neutralität in der Psychoanalyse, die es dem Therapeuten erlaubt, das „Göttliche und den Teufel“zu vermeiden, steht die Präsenzregel in der Gestalttherapie entgegen. Dies ist der bedeutendste Unterschied zwischen Psychoanalyse und Gestalttherapie. Die Präsenzregel wird von mir wie folgt formuliert: "Ich erlaube mir, im Kontakt mit dem Klienten nicht nur Psychotherapeut zu sein, sondern auch ein Mensch, der das Recht auf Liebe und Hass hat." Natürlich versuche ich nicht, alle meine Gefühle, Gedanken und Erfahrungen, die im Büro entstehen, dem Klienten zu öffnen, aber ich habe das Recht, ihm die Tür zu meiner Welt zu öffnen, ihn hereinzulassen und zu sehen, was er dort macht.

Beispiel

Nach einem Jahr Arbeit mit einem Patienten hörte ich zum hundertsten Mal: "Herr Doktor, mir geht es wieder schlecht." Meine Geduld war zu Ende, ich senkte den Kopf und dachte tief nach, woraufhin der Patient fragte: "Was ist los mit Ihnen?" - Ich antwortete: "Ich bin traurig." Und wie groß war meine Überraschung, als ich ein zufriedenes, ja sogar freudiges Lächeln auf ihrem Gesicht sah und folgende Worte hörte: "Sei nicht böse Herr Doktor, alles wird gut." Ich denke, dies ist ein stereotypes Verhalten, mit dem sie ihr ganzes Leben lang Aufmerksamkeit und Unterstützung gewinnt, Symptome manipuliert und bei anderen Bitterkeit und Schmerzen verursacht. Aber diese Deutung hat mich nicht von echter Traurigkeit befreit, sondern ermöglichte uns zu analysieren, wie der Patient Kontakt aufbaut, Unterstützung sucht und im Gegenzug Einsamkeit erhält.

Ein wichtiges Merkmal der Korrektheit der Präsenz ist nicht die Ignoranz und Unterdrückung ihrer charakterologischen Eigenschaften und Beziehungen durch den Psychotherapeuten, sondern ihr Bewusstsein und ihre Verwendung an der Kontaktgrenze. Der Gestalttherapeut präsentiert dem Patienten seine menschlichen Reaktionen als notwendigen Teil der realen Welt. Dies ermöglicht dem Patienten, sich selbst durch die Welt des Therapeuten zu sehen, was in der Gestalttherapie als „integriertes Feedback“bezeichnet wird. Vernachlässigt der Therapeut dies, wird er Distanz schaffen und sich der Möglichkeit der Entwicklung und Veränderung berauben.

Ich werde einige Beispiele für Interventionen geben, die auf meinen eigenen Gefühlen basieren. Diese Bemerkungen aus den Worten der Patienten waren die einprägsamsten in den Sitzungen.

"Ich fühle mich nicht wie ein Mann neben dir." "Ich fühle mich hilflos und weiß nicht, was ich jetzt sagen soll." "Ich bin wütend auf dich, weil ich dir ein Kompliment gemacht habe und du dich von mir abgewendet und angefangen hast, etwas Unbedeutendes zu sagen." "Jetzt fühle ich mich stolz und stark, weil du so schwach und unerfahren bist." "Ich habe auch Angst".

Ich verstehe, dass sich diese Sätze als nur Gegenübertragung erweisen können, das heißt, sie entsprechen nicht den tatsächlichen Beziehungen oder wiederholen meine Vergangenheit (Greenson R. 1967). Vielleicht nicht. Dies ist das ganze Paradoxon von "Verantwortung und Spontaneität" der psychotherapeutischen Interaktion in Gestalt. Folgt man der bekannten Wahrheit, dass nicht die Methode heilt, sondern die Persönlichkeit des Psychotherapeuten, dann ist es die Gestalttherapie, die es dem Therapeuten erlaubt und sogar vorschreibt, nach der Präsenzregel nicht nur sein Wissen und Fähigkeiten, sondern auch sich selbst als Mensch an der Kontaktgrenze. Und dann kann aus der Gestalttherapie wirklich ein Gestaltleben werden.

Übrigens, als Biografen die Selbstberichte von Freuds Patienten studierten, fanden sie heraus, dass er sich erlaubte, Patienten Geld zu leihen, sie zu ernähren und auf Kredit zu arbeiten. Dies erlaubte modernen Psychoanalytikern zu behaupten, dass Freud eigentlich kein Freudianer war. Wer glaubst du, war er? Sicher…

Psychoanalyse - die Gegenfrageregel

Während der Entwicklung der Psychotherapie wurden Psychotherapeuten in zwei Lager eingeteilt, die Namen sind: Hypnologen und Psychoanalytiker, direktive und nichtdirektive, verhaltens- und humanistisch orientiert, frustrierend und unterstützend; die metaphorisch als Berater und Schweigen definiert werden können.

Diese Geschichte begann 1918 und vielleicht viel früher. Die Regel „niemals die Fragen des Patienten beantworten“wurde von Ferenczi formuliert.

"Ich habe es mir zur Regel gemacht, wenn der Patient mir eine Frage stellt oder keine Auskunft verlangt, mit einer Gegenfrage zu antworten: Was hat ihn zu dieser Frage bewogen? Mit Hilfe dieser Methode wird das Interesse des Patienten gelenkt." an die Quelle seiner Neugierde, und wenn seine Fragen analytisch untersucht werden, vergisst er fast immer, seine anfänglichen Fragen zu wiederholen und zeigt damit, dass sie eigentlich unwichtig waren und ihre Bedeutung darin bestand, dass sie ein Ausdrucksmittel waren.

So glaubte Ferenczi, dass er durch Gegenfragen schnell zu den unbewussten Determinanten gelangt, zu der latenten Bedeutung der Frage. Die typische stereotype Antwort eines Psychoanalytikers auf die Frage eines Patienten, basierend auf der Ferenczi-Regel, ist: "Warum stellen Sie diese Frage?" Es ist interessant, dass es im Leben zu katastrophalen Folgen führen kann, wenn wir beginnen, uns so zu verhalten. Was steckt also hinter dieser Regel? Psychoanalytiker glauben:

1. Die Antwort auf die Frage stellt eine inakzeptable Befriedigung der Instinkte des Patienten dar, die den analytischen Prozess stört. Es wird davon ausgegangen, dass bei einer Antwort des Analytikers die Gefahr besteht, dass der Patient weiterhin Fragen stellt und die Fragen schließlich in Widerstand umschlagen, der vom Analytiker selbst provoziert wurde.

Beispiel.

Ich erinnere mich an den Fall mit Dasha. Jedes Mal auf ihre Frage: "Woran bin ich krank?" - Ich habe ausführlich über Pathogenese, Ätiologie und Klinik der Neurosen gesprochen. Infolgedessen begann jede Sitzung zu einem bestimmten Zeitpunkt mit der Aussage: "Herr Doktor, mir geht es schlecht, helfen Sie mir, ich glaube nicht, dass Sie gesagt haben, dass ich selbst etwas ändern kann - das ist eine Krankheit, die von selbst fließt" - und ich wieder, zum x-ten Mal, fing er an, über Neurosen zu sprechen. Und dieses Spiel dauerte, bis ich es verstand, sechs Monate. Das Ergebnis war meine Explosion: "Okay, nimm weitere Medikamente und damit ist die Psychotherapie beendet" - und erst danach gab es kaum Fortschritte. Hierhin haben meine "ehrlichen" Antworten auf "ehrliche" Kundenfragen geführt.

2. Wenn der Therapeut Fragen zu seinem persönlichen Leben beantwortet, zerstört dies das therapeutische Inkognito des Analytikers oder enthüllt seine Gegenübertragung, wodurch die Entwicklung der Übertragung gestört wird. Das ist manchmal wahr, aber dieser Satz könnte anders fortgesetzt werden: "… aber es kann zur Bildung menschlicher Beziehungen führen."

Versuchen wir nun, dieses Problem aus der Perspektive des Kunden zu betrachten. Ich suche Hilfe bei einer Person, fühle mich schlecht und frage: "Was soll ich tun, bin ich völlig verwirrt?" Und als Antwort: "Woher weiß ich das, weil du dich selbst besser kennst als ich", wähle eine weichere Version: "Lass uns zusammen denken." Man kann sich vorstellen, was ein Mensch fühlt, wenn er sein letztes Zuhause verloren hat. Schließlich kennt der Patient die „Vereinbarung“in der psychotherapeutischen Gemeinschaft nicht: „Gib keine Ratschläge, beantworte keine Fragen“. Er denkt in normalen Alltagskategorien, in denen das Beantworten einer Frage mit einer Frage ein Zeichen für schlechte Form ist.

X. Kohut drückte es so aus: "Stumm zu sein, wenn gefragt wird, ist unhöflich, nicht neutral. Es versteht sich von selbst, dass es - unter besonderen klinischen Umständen und nach angemessener Erklärung - während der Analyse Zeiten gibt, in denen der Analytiker nicht versucht, auf Pseudo- realistische Fragen stellen, sondern darauf bestehen, ihre Übertragungsbedeutung zu untersuchen."

Blanton erinnerte sich während seiner eigenen Analyse mit Freud daran, dass er ihn oft nach seinen wissenschaftlichen Ansichten fragte. Laut Blanton beantwortet Freud seine Fragen direkt, ohne jegliche Interpretation. Für ihn war das natürlich kein Problem.

Zum Abschluss dieses Abschnitts gebe ich eine Anekdote, um zu zeigen, dass die Kandidaten diese Regel besonders strikt befolgen. Kurz vor Ende seines ersten Interviews sagt der Kandidat seinem ersten Analysanden: „Wenn Sie noch Fragen haben, stellen Sie sie jetzt. Ab der nächsten Sitzung bin ich an das Abstinenzprinzip gebunden und kann nicht mehr antworten deine Fragen."

Gestalttherapie - die Regel des Dialogs

Eine der Hauptaufgaben der Gestalttherapie f. Perls gilt als "Versuch, den Therapeuten von einer Machtfigur in einen Menschen zu verwandeln". Wenn wir in unserer Arbeit der psychoanalytischen Regel der Gegenfrage folgen, schaffen wir eine Doppelmoral: Der Psychotherapeut hat das Recht, die Fragen des Klienten zu vereiteln, er fordert aber selbst Antworten auf seine eigenen.

F. Perls schrieb: Diese Diskrepanz ist nicht leicht zu verstehen, aber wenn der Therapeut das Paradox der Arbeit gleichzeitig mit Unterstützung und Frust auflöst, werden seine Arbeitsmethoden eine angemessene Verkörperung finden. Natürlich hat nicht nur der Therapeut das Recht darauf Fragen stellen. Seine Fragen können klug und therapieunterstützend sein. Sie können nervig und sich wiederholend sein … Wir wollen die Struktur der Frage des Patienten, seinen Grund klären. Dabei wollen wir so weit wie möglich zu seiner kommen selbst. Unsere Technik besteht also darin, Patienten zu ermutigen, Fragen in Annahmen oder Aussagen umzuwandeln.“

Die moderne Gestalttherapie, die den Ruf von F. Perls unterstützt, fordert den Therapeuten auf, authentisch zu sein und ganz in ein enges Gespräch mit dem Klienten einzutauchen. Die Fragen des Klienten zu beantworten oder nicht zu beantworten, nicht ausgehend von den Vorschriften einer bestimmten Theorie, sondern von einer realen therapeutischen Situation aus. Die Hauptaufgabe wird darin bestehen, den Dialog als Möglichkeit zu pflegen, die Magie der Begegnung zweier Phänomenologien zu verwirklichen. Und hier gibt es keine Rezepte. Jedes Mal ist der Gestalttherapeut gezwungen, eine Entscheidung über den Bedarf an Unterstützung in Form einer Antwort auf die Frage eines Klienten oder einer Konfrontation in Form einer Kongressfrage zu treffen.

Heute unterscheiden sich in der Gestalttherapie die Ansichten über den Offenheitsgrad der Phänomenologie des Therapeuten erheblich. So glaubt R. Reznik, dass es kein Dialog ist, wenn eine Theorie dem Therapeuten erlaubt, einen kleinen Teil seiner Erfahrung zu offenbaren. Eine solche Therapie kann nicht mit Gestalt kombiniert werden. S. Ginger empfiehlt, über die Haltung der "Sympathie" zu sprechen und dem Klienten zu vermitteln und zu zeigen, was der Psychotherapeut nur unter dem Gesichtspunkt der Therapieförderung empfindet. Für mich ist die zweite Position näher. Die einzige Ausnahme hiervon ist die Arbeit mit Patienten mit psychotischen Störungen. Die Hauptaufgabe ist die Kontaktpflege, ich habe keine Angst vor diesem Wort, um jeden Preis, denn oft geht es um Leben und Tod.

K. Naranjo nimmt eine psychoanalytische Position ein: Eine Frage ist eine Form der Manipulation, die nicht die Erfahrung des Fragestellers ausdrückt. Fragen lenken den Inhalt der therapeutischen Interaktion vom Inhalt ab. Er rät sogar dazu, bei Fragen (insbesondere Warum-Fragen) die Verweigerungsregel anzuwenden. Der wahre Dialog ist jedoch im Sinne des existenziellen "Ich-Du" Bubers und nach R. Reznik die grundlegende Grundlage der Gestalttherapie.ist ohne Fragen nicht möglich, die oft Gefühle verbergen. Wo ist der Ausgang?

Die Technik besteht darin, die Frage in eine Aussage umzuformulieren. Zum Beispiel: "Woran denkst du? Es macht mir Sorgen, was du für mich empfindest, und ich würde gerne davon erfahren." Die zweite Möglichkeit besteht darin, unabhängig davon, ob der Therapeut antwortet oder nicht, seine Haltung zu der Frage zu vermitteln: „Sie fragen, aber ich antworte nicht“oder: „Ihre Frage hat mich kurz berührt und ich habe Angst, sie zu beantworten." Das Wichtigste für einen Gestalttherapeuten ist, frei zu sein. Je nach Kontext des Dialogs wird jedes Mal entschieden, zu antworten oder nicht zu antworten.

Ich möchte einige meiner Beobachtungen teilen. Wenn ich an der Kontaktgrenze arbeite, ist es vorzuziehen, die Fragen des Kunden zu beantworten. Oftmals sind die Fragen in dieser Situation konfrontativ und stellen sozusagen meine Aufrichtigkeit und Ehrlichkeit auf die Probe. Hier moduliert der Patient ein Gestaltexperiment für den Psychotherapeuten. Für mich ist es wichtig, rechtzeitig mit der Analyse fortzufahren. Was ist mit dem Kunden passiert, nachdem ich geantwortet habe? Oft hört man: "Du bist wie alle anderen." Oder genau das Gegenteil. Dies ist eine großartige Gelegenheit für den Kunden, sich der Besonderheiten des Kontaktaufbaus im wirklichen Leben bewusst zu werden.

Der Psychotherapeut agiert in diesem Fall auch als modellierende Figur, die durch sein eigenes Beispiel die Fähigkeit zeigt, offen, gefühlvoll, verantwortlich zu sein und manchmal auch expliziter Grobheit zu widerstehen, und gleichzeitig als Indikator für Übertragungsbeziehungen, die eine existenzielle verhindern begegnen. Bei der Arbeit mit inneren Phänomenen (unvollendeten Handlungen) ist es zweckmäßiger, die Technik des Gegenbefragens anzuwenden. Zugleich nicht zu vergessen die hervorragende Möglichkeit, dem Auftraggeber zu demonstrieren, wie sein unerledigtes Geschäft in Form von Fragen konkrete Erfahrungen, Einschätzungen und Widerstände formt. Hier ist natürlich kein Platz für Freuds „Warum“, aber das Perlssche „Was und Wie?“tritt in Kraft. Meine Optionen sehen so aus:

1. Warum fragen Sie jetzt danach?

2. In welcher Beziehung steht Ihre Frage zu dem, was wir zuvor gesagt haben?

3. Was macht Ihnen Sorgen?

4. Was hat Ihre Frage mit mir zu tun?

In der Gestalttherapie ist die Aufrechterhaltung eines Dialogs daher ein Weg, eine gleichberechtigte Beziehung aufzubauen. Und anders als in der Psychoanalyse, wo der Psychoanalytiker während der Arbeit als mit Macht und Verantwortung ausgestattete "Vaterfigur" agiert, teilt der Gestalttherapeut im Dialog die Verantwortung zwischen sich und dem Patienten und simuliert eine realitätsähnliche Situation.

Abschließend möchte ich anmerken, dass einer der Tests der Gestalttherapie darin besteht, dass der Therapeut im Dialog sowohl als professioneller als auch als „nackter Mensch“(Naranjo K.. 1993) agiert und man sich jedes Mal entscheiden muss ob man antworten oder schweigen soll, und das Ergebnis ist unvorhersehbar.

Psychoanalyse – die Regel der gleichmäßig verteilten Aufmerksamkeit

So wie der Telefonhörer die elektrischen Schwingungen des Telefonnetzes wieder in Schallwellen umwandelt, so kann das Unbewusste des Arztes aus den ihm übermittelten Derivaten des Unbewussten dieses Unbewusste rekonstruieren, das die freien Assoziationen des Patienten bestimmt. “schrieb Freud 1912.

Diese Aussage bildete die Grundlage der gleichmäßig verteilten Aufmerksamkeitsregel. Später wurde dieses Modell auch "Spiegeltheorie" oder "Doktrin der perfekten Wahrnehmung" genannt. Dieses Konzept basierte auf den Ansichten der assoziativen Psychologie jener Zeit, die argumentierte, dass die Realität direkt und genau wahrgenommen werden kann.

Die moderne Forschung beweist, dass auch ein Kind die Welt nicht passiv wahrnimmt, sondern konstruiert. Ganz zu schweigen von der Wahrnehmung des Psychotherapeuten mit seiner Lebenserfahrung, Neigung zur Reflexion, Theorien, an die er sich in seiner Arbeit hält. So schreibt Habermas: "…dass eine gleichmäßig verteilte Aufmerksamkeit als passives Zuhören ohne Vorurteile nicht existiert."Doch obwohl sich die moderne psychologische Sichtweise so darstellen lässt: "Ohne Apperzeption keine Wahrnehmung", bleibt das Prinzip der frei verteilten Aufmerksamkeit gültig.

Wieso den?

1. Die Regel schafft die Bedingungen, unter denen der Patient versteht und fühlt, dass ihm zugehört wird, und das ist "reizend". Wer von uns kennt nicht das Vergnügen, wenn man nicht nur zugehört, sondern gehört wird.

2. Die Regel ermöglicht es dem Analytiker, über einen langen Zeitraum (durchschnittlich 7 Stunden pro Tag) effizient und aufmerksam zu sein. Es ist in diesem Fall gar nicht nötig, den Klienten so zu verstehen, wie es der Tonfall werden würde. "Sie (frei schwebende Aufmerksamkeit) bewahrt vor Spannungen, die nicht über viele Stunden aufrechterhalten werden können …" - schrieb W. Reich und vertrat das Konzept des "dritten Ohrs". Freud wird den Analytiker nach dieser Regel in eine Art Trance versetzen lassen, die mit einer gewissen Erfahrung sogar angenehm ist. Dies belegen die logisch ad absurdum geführten Empfehlungen des "psychoanalytischen Mystikers" Bion. Er empfiehlt, um den für die Analyse notwendigen Bewusstseinszustand zu erreichen, taub zu sein, jegliches Auswendiglernen, die Ereignisse einer bestimmten Sitzung, das Durchstöbern der Erinnerung zu vermeiden. Er unterdrückt jeden Impuls, sich an alles zu erinnern, was zuvor passiert ist, oder an die Interpretationen, die er zuvor gemacht hat. Hier sehen wir einen vollständigen und endgültigen Sieg über die Gegenübertragung, da Bion keine Gedanken, Wünsche oder Gefühle in seine Gedanken eindringen lässt.

3. Diese Regel vermeidet bei geschickter Anwendung Verzerrungen bei der Interpretation. W. Reich schrieb: „Wenn wir unsere Aufmerksamkeit bis zu einem gewissen Grad anstrengen, wenn wir beginnen, zwischen den uns angebotenen Daten zu wählen und vor allem an einem Fragment festzuhalten, dann folgen wir, warnt uns Freud, unseren eigenen Erwartungen und Neigungen wird nie etwas anderes finden als das, was wir zu finden bereit waren."

So war der Anspruch der orthodoxen Psychoanalyse, einen Psychoanalytiker wie eine „tabula rasa“auszubilden alles ohne Vorurteile. Aber das ist absurd, warum dann so große Köpfe …?

Freud war wie jeder große Reformator ein Idealist. Er wollte nicht nur, sondern hielt es auch für möglich, in der Psychoanalyse das uralte menschliche Bedürfnis zu verwirklichen, Illusionen in der Wahrnehmung der Welt loszuwerden. Dies lässt sich besonders gut in religiösen und mystischen Traditionen erkennen. Erinnern wir uns zumindest an das Konzept von Maya - eine Illusion in der alten indischen Philosophie.

In der modernen Psychoanalyse wird die vorgestellte Regel aktiv diskutiert. Seit Anfang der 50er Jahre, nach Ferenczis Rede, wird der Analytiker mit Odysseus verglichen. Er ist ständig zwischen der Scylla der Forderungen "…ein freies Spiel von Assoziationen und Phantasien, volles Eintauchen in sein eigenes Unbewusstes (Analytiker)…" und den Charybdis der Notwendigkeit "… Patient zu einer logischen Untersuchung …". Das Prinzip der frei verteilten Aufmerksamkeit, so Spence, ist ein Mythos, der auf völliger Weltoffenheit beruht – statt auf Zurückhaltung: die mystische Erwartung der Verschmelzung und Einheit zwischen Analytiker und Klient, wie in Freuds Metapher des Telefons.

Gestalttherapie – die Regel der Neugier

Als ich versuchte, in der Gestaltliteratur Kommentare zur Achtsamkeit des Therapeuten in der Sitzung zu finden, stieß ich auf typische psychoanalytische Ratschläge. Lassen Sie Ihr Selbst frei schweifen, vermeiden Sie vorläufige Einschätzungen und Interpretationen, folgen Sie der Phänomenologie, versuchen Sie nicht, die Welt des Klienten durch das Prisma Ihrer theoretischen Linsen und Überzeugungen zu betrachten. All dies war absolut richtig, aber mir war der Mangel an lebendiger menschlicher Beteiligung peinlich. Lange Zeit konnte ich kein Wort außerhalb der moralischen Kategorien finden, und nach Diskussionen mit Kollegen entschied ich, dass dies vielleicht immer noch eine wunderbare russische Wort-Neugier ist. Meiner Meinung nach ist die Aufmerksamkeit in der Gestalttherapie eine Folge meines Interesses an dem, was der Patient sagt oder tut.

Das einzige mir zur Verfügung stehende Buch, das das Gestaltverständnis von therapeutischer Achtsamkeit beschreibt, ist The Gestalt Therapy Workshop von F. Perls, P. Goodman und R. Hefferlin. Die Autoren teilen, was gemeinhin als gewalttätiger Fokus und wirklich gesunder, organischer Fokus bezeichnet wird.

In den seltenen Fällen, in denen es auftritt, wird es Anziehung, Interesse, Charme oder Beteiligung genannt.

Die Substanz gesunder Konzentration besteht aus zwei Faktoren – Aufmerksamkeit auf ein Objekt oder eine Aktivität und Angst davor, ein Bedürfnis, Interesse oder Verlangen durch das Objekt der Aufmerksamkeit zu befriedigen.

Eine interessante Frage ist, welche Bedürfnisse vom Therapeuten erfüllt werden, um dadurch das Interesse am Patienten aufrechtzuerhalten.

Wenn ich eine Psychotherapie „müssen“muss, dann ist es gut, wenn es mir gelingt, willkürliche Konzentration in spontane Konzentration umzuwandeln und dadurch immer mehr Kraft zu gewinnen. Und wenn nicht? Dann entsteht Langeweile, oft Irritation, eine logische Fortsetzung – das ist eine Explosion, aber der „weiße Kittel“lässt es nicht zu und dann kann es zu einem so genannten psychotherapeutischen „Burnout“kommen.

Meine Erfahrung ist, dass ich mich während der Therapie missbrauchte, wenn ich mich dazu aufrief, auf den Patienten zu achten. Nicht selten verwandelte es sich in leere Augen statt ins Schauen, in einen Kampf zwischen „müssen“und „wollen“schlafen, essen, malen, sich langweilen, tanzen usw. Die Lösung war hier die Entwicklung der Fähigkeit, auf unbestimmte Zeit in einem Zustand der Leere zu bleiben.

Solange sich der Geist auf der Relativitätsebene befindet.

Er kann die Paläste der Dunkelheit nicht verlassen.

Aber wenn er sich in der Leere verliert, Und er steigt sofort auf den Thron der Erleuchtung.

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F. Perls bezeichnete dies als „kreative Gleichgültigkeit“, wenn es keine Entscheidung gibt, in welche Richtung man sich bewegen soll, wenn es keine Präferenz gibt. Dies ist der "Punkt der Vorurteile". Meine Pause vor dem Beginn der Handlung führte nach einiger Zeit zur fortschreitenden Formation der Figur im Hintergrund. Diese Bildung wurde von Aufregung begleitet, oft mit vegetativen Manifestationen. Alles um ihn herum trat in den Hintergrund, trat in den Hintergrund, die Neugierde kam richtig auf und aus einer "guten Gestalt" wurde eine "gute Session". Die Autoren des Workshops beschreiben diesen Prozess als spontane Konzentration, "B. Reznik bezeichnet als Inklusivität". Er empfiehlt, "sich selbst ein Gefühl der chaotischen Sinnlosigkeit der Umwelt zu gestehen", nachsichtiger mit sich selbst umzugehen, Ablenkungen (Hintergrund) nicht zu hart zu unterdrücken und sich nicht mit Verpflichtungen zu quälen. Und dennoch erfordert die spontane Konzentration als Folge der Neugier einen ziemlich hohen Energieaufwand vom Gestalttherapeuten. Die Regel der frei verteilten Aufmerksamkeit erklärt die Fähigkeit von Psychoanalytikern, 6-7 Patienten pro Tag zu empfangen.

Darüber hinaus beruht die Bewusstheit als hinreichende Voraussetzung für den Therapieerfolg auch auf der Konzentrationsfähigkeit des Patienten. F. Perls betrachtete das Bewusstsein als eine vage doppelte Aufmerksamkeit. Er schrieb, dass sich der Neurotiker buchstäblich nicht konzentrieren kann, da er ständig versucht, auf mehr als einen Reiz zu achten. Er ist nicht in der Lage, sein Verhalten zu organisieren, da er die Fähigkeit verloren hat, sich auf Empfindungen als Zeichen der tatsächlichen Bedürfnisse des Körpers zu konzentrieren. Er kann nicht an dem beteiligt sein, was er tut, um die Gestalt zu vervollständigen und zu einer neuen überzugehen. Der Kern all dieser Missverständnisse ist die Unfähigkeit, sich dem Strom der Erfahrungen hinzugeben, Ihre organische Neugier zu zeigen. Klinisch wird dies als abgelenkte Aufmerksamkeit oder sogar als Verrutschen angesehen. ataktisches Denken bei psychotischen Patienten.

Tatsächlich muss man, um eine Figur vom Hintergrund zu unterscheiden, zumindest die Fähigkeit besitzen, einige Zeit in einem Zustand aufmerksamer Unsicherheit zu verharren. Daher die charakteristischen Beschwerden neurotischer Patienten über Konzentrationsschwäche, Schlangenstehen, den Wunsch, sich ständig zu bewegen. Die Aufgabe des Gestalttherapeuten ist oft die fachliche Schulung des Patienten in der Fähigkeit zu hören, zu sehen, zu riechen und zu berühren. Theoretisch wird dies als Rückgabe der Funktion "id" bezeichnet. Perls schrieb: „Er (der Patient) selbst wird wissen, was seine wirklichen Handlungen, Fantasien und spielerischen Handlungen bedeuten, wenn wir ihn nur darauf aufmerksam machen. Kein Wunder, dass der erste Name für die Gestalttherapie Konzentrationstherapie war.

Generell empfehlen die Autoren des Workshops, „einen bestimmten Kontext zu finden und dann, immer daran festzuhalten, das freie Spiel der Figur und des Hintergrundes zuzulassen, den Blick auf den Widerstand zu vermeiden, aber auch dem Patienten keine Gelegenheit zu geben überall hinwandern.

So bildet gewalttätige Aufmerksamkeit eine magere Gestalt, frei verteilte Aufmerksamkeit ist der Weg ins Chaos, während das Objekt der spontanen Konzentration immer mehr zu sich selbst wird, es ist detailliert, strukturiert, neugierig und lebendig. Dies führt mich als Therapeutin zu einem vollständigen Kontaktzyklus, als Ziel der Gestalttherapie.

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Um die Ernsthaftigkeit des Obigen etwas zu zerstreuen, stelle ich mir diese Regeln wie folgt vor:

1. Der Klient vermeidet die Gegenwart und versucht, die Macht des Intellekts des Gestalttherapeuten nicht zu erkennen;

2. Der Gestalttherapeut vermeidet die Gegenwart, weil er zunächst freiheitsliebend ist;

3. In der Gegenwart zu sein ist für den Gestalttherapeuten schmerzlich, da es unvermeidlich ist, sich mit dem Klienten zu treffen;

4. In der Gegenwart zu sein ist für den Klienten ebenso schmerzhaft wie die unvermeidliche Faszination für die Gestalttherapie unvermeidlich ist.