Möglicher Verlust Oder Krankheit In Ihrer Nähe

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Möglicher Verlust Oder Krankheit In Ihrer Nähe
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Anonim

Allein in Russland werden jedes Jahr (zum ersten Mal) onkologische Erkrankungen bei mehr als einer halben Million Menschen festgestellt. Dies bedeutet, dass jedes Jahr mehrere Millionen Menschen bei ihren Freunden, Verwandten, Verwandten, Ehepartnern und Eltern an Krebs erkranken. Heute ist das System der psychologischen Betreuung von Krebspatienten alles andere als perfekt, aber es existiert - immer mehr Psychologen arbeiten in onkologischen Apotheken und Krankenhäusern, immer mehr Spezialisten werden zu onkologischen Psychologen weitergebildet. Gleichzeitig geraten Menschen, deren Leben "Krebs" indirekt eingetreten ist und die ihre Nächsten, die Liebsten, gefährden, oft aus den Augen von Ärzten und Psychologen. Sogar Freunde verstehen oft nicht, was man mit denen zu tun hat, deren Verwandte oder Ehepartner einer Krankheit "unter der Waffe" stehen, umgeben von einem düsteren Heiligenschein aus Geheimnis, Tod und Schmerz.

Heute ist eine onkologische Erkrankung oder Krebs (Krebs) nicht nur eine der häufigsten und schwerwiegendsten in Bezug auf die Behandlung und Prognose von Krankheiten, sondern auch eine vollwertige Metapher, die in der modernen Kultur aktiv verwendet wird und ziemlich viele hat darüber gesagt worden ist - sowohl von Kulturologen und Philosophen als auch von Psychologen und Ärzten.

Die Erkennung einer onkologischen Erkrankung, auch im Frühstadium und bei guter Prognose, führt in den meisten Fällen zu irreversiblen Veränderungen sowohl im aktuellen Weltbild des Patienten als auch in seiner Lebensweise. Neben der Tatsache, dass ein Mensch mit der Notwendigkeit invasiver medizinischer Verfahren konfrontiert ist, muss er für eine mögliche Heilung viele Bestandteile der üblichen Lebensweise opfern. In der Praxis hört der Patient einer onkologischen Apotheke auf, "sich selbst zu gehören", alle seine Pläne werden durch die Notwendigkeit verletzt, Monate seines Lebens in einem Krankenhaus oder einer Tagesklinik zu verbringen (was, wie er sich ständig erinnert, für ihn das letzte sein kann)), seine eigenen Angelegenheiten mit dem Zeitplan der vorgeschriebenen Verfahren zu koordinieren, seine Essgewohnheiten zu ändern, auf viele Vergnügungen und Unterhaltungen zu verzichten, die mit der Behandlung nicht vereinbar sind. Infolgedessen hat eine Person das Gefühl, dass sie ihr eigenes Leben nicht mehr kontrollieren kann. Viele Patienten beschweren sich, dass "die Krankheit mich kontrolliert". Dieses Gefühl hängt eng mit einer wichtigen Komponente der Todesangst zusammen – der Unfähigkeit, den Tod in den Griff zu bekommen, Schwäche und Wehrlosigkeit davor. Ein ebenso unangenehmer Faktor, der die Wahrnehmung des eigenen Zustandes durch Krebspatienten beeinflusst, ist die Tatsache, dass eine Person nach der Diagnose tatsächlich den „sozialen Status eines Krebspatienten“erlangt, der sich als wichtiger als alle herausstellt andere Rollen, die ein Mensch in seinem Leben gespielt hat. In seiner Monographie zur Onkopsychologie beschreibt A. V. Gnezdilov schreibt: „Ein Mensch kann eine Vielzahl von Rollen im Leben erfüllen: Um ein Elternteil, Chef, Liebhaber zu sein, kann er alle Qualitäten haben - Intelligenz, Charme, Sinn für Humor, aber von diesem Moment an wird er ein" Krebspatient ". Sein ganzes menschliches Wesen wird plötzlich durch eine einzige ersetzt - Krankheit."

Aber heute werden nicht wenige die entsprechenden Erfahrungen jener Menschen beschrieben, deren Angehörige Krebspatienten werden, das heißt, sie verlieren ihre gewohnte Identität und erlangen den Status eines „Krebspatienten“. Dies wird überlagert von der unvermeidlichen Angst vor dem möglichen Verlust eines geliebten Menschen, die als vollwertige Erfahrung akuter Trauer, kombiniert mit der Angst vor dem Unbekannten, funktioniert.

Nur oberflächliche Beobachtungen psychischer Veränderungen bei Menschen, deren Angehörige und enge Freunde mit unheilbaren Krankheiten konfrontiert sind, offenbaren bereits mehrere Themen gleichzeitig, die für eine weitere effektive Arbeit mit solchen Menschen untersucht werden müssen.

Zunächst leiden Menschen, deren unmittelbare Familienmitglieder an Erkrankungen des onkologischen Spektrums erkrankt sind, am häufigsten an Depressionen und Angststörungen. Es ist bereits bewiesen, dass der Nachweis einer onkologischen Erkrankung für diejenigen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, zu einem psychischen Trauma wird. Aber noch niemand hat Grundlagenforschung über die traumatischen Auswirkungen betrieben, wenn man eine unheilbare Krankheit bei Menschen findet, die dem Erkrankten am nächsten sind. Aber wir haben Vorstellungen davon, wie eine Person Verlust und akute Trauer erlebt. Es kann davon ausgegangen werden, dass eine Person, die mit einer unheilbaren Krankheit bei einem nahestehenden Menschen konfrontiert ist, alle Symptome eines akuten Verlustes (von neurotischen Reaktionen bis hin zu schweren Depressionen) erhält. Tatsächlich verliert ein Mensch seinen geliebten Menschen als signifikanten Anderen, statt eines Objekts, zu dem eine Verbindung bestand, erscheint ein abstrakter "Krebspatient", zu dem er neue Beziehungen aufbauen muss. Darüber hinaus verschärft eine indirekte Begegnung mit einer schweren Krankheit die eigenen Ängste, einschließlich Existenzängsten, einschließlich Todesangst, Angst vor Sinnlosigkeit (daher die zahlreichen Versuche, die Krankheit mit irgendwelchen Persönlichkeitsmerkmalen des Patienten, mit seinem Lebensstil und demnächst).

In der Arbeit mit den klinischen Manifestationen akuter Trauer besteht das strategische Hauptziel der Psychotherapie darin, beim Patienten einen Zustand der „Verlustakzeptanz“zu erreichen. Es ist wichtig, dass der Patient den Verlust eines Objekts nach dem Realitätsprinzip akzeptiert, und dieses Akzeptieren wird in der Regel als erstes Zeichen der Genesung angesehen. Aber es ist unmöglich, den Verlust einer Person zu akzeptieren, die noch lebt und weiterhin behandelt wird, es ist nicht möglich. Ebenso wie über die Krankheit eines geliebten Menschen in Bezug auf den Verlust zu sprechen. Oftmals erhalten Menschen, deren Angehörige erkrankt sind, keine Unterstützung oder gar die Möglichkeit, über ihre realen Verlusterfahrungen zu sprechen, was die Wahrscheinlichkeit einer depressiven Symptomatik erhöht. Da ihr Leben fortan vor dem Hintergrund einer realen Krankheit verläuft, einer vollwertigen Lebensbedrohung, die kulturell und gesellschaftlich als etwas Echtes, „Ernsthaftes“wahrgenommen wird, erscheint es ihnen oft „unanständig“, über ihre neurotischen Reaktionen zu sprechen und emotionale Probleme, und solche Leute schämen sich oft. Nach unseren Beobachtungen haben wir es in diesen Fällen am häufigsten mit einer maskierten oder essentiellen Depression zu tun, die schwieriger zu behandeln ist, die Persönlichkeit eines Menschen prägt und regelmäßig zu einer Quelle psychosomatischer Erkrankungen wird.

Wenn wir in der Arbeit mit Menschen, die ihre Lieben verloren haben, eine Reihe von Techniken entwickelt haben, die darauf abzielen, die Erfahrung des Verlustes zu lindern, dann haben wir für die Arbeit mit Potenzialen, die zeitlich verzögert sind, praktisch keine vorgefertigten "Best Practices". Die Ausnahme ist vielleicht die existenzielle Psychotherapie, in deren theoretischen Berechnungen ziemlich viele Informationen über die Arbeit mit der Todesangst und der Verlusterfahrung enthalten sind. Dennoch sind die in diesem Bereich der Psychotherapie verwendeten Techniken nicht für jeden geeignet und wurden hauptsächlich für Menschen entwickelt, die selbst einer lebenswichtigen Bedrohung ausgesetzt waren oder bereits ihre Lieben verloren haben. In der Zwischenzeit kann eine Zeit der Ungewissheit verbunden mit der Erwartung des Todes eines geliebten Menschen, gefüllt mit Sorgen um seine Gesundheit, Hoffnung auf Heilung, Wut über die „Sinnlosigkeit“und „Unerklärlichkeit“der Trauer, die die Familie getroffen hat, sein viel schwieriger für eine Person als die Zeit, in der sie tatsächlich einen Verlust mit Symptomen durchlebt. In gewisser Weise ist es angemessen, diesen Zustand in Analogie zum bereits entwickelten Begriff „akute Trauer“als „chronische“Trauer zu bezeichnen. Aber wenn "akute Trauer" keinen Ausweg findet und jahrelang andauert, haben wir es meist mit einem Zustand zu tun, den Sigmund Freud "Melancholie" nannte, also einen Zustand, der gekennzeichnet ist durch "tief leidende Niedergeschlagenheit, schwindendes Interesse an der Außenwelt, Verlust". der Fähigkeit zu lieben, Verzögerung bei jeder Aktivität und eine Abnahme des Wohlbefindens, die sich in Vorwürfen und Beleidigungen an der eigenen Adresse äußert und bis zum Delirium der Straferwartung anwächst. Freud selbst und seine Anhänger betonten, dass die Unmöglichkeit, den Verlust eines Objekts und eine narzisstische Identifikation mit dem Verlorenen zu akzeptieren, die eine Mentalisierung der Verlust. Darüber hinaus erhöht die von uns bereits beschriebene offensichtliche Unmöglichkeit, offen zu trauern, wenn es um einen potentiellen, noch nicht vollendeten Verlust geht, die Wahrscheinlichkeit, dass die mit dem Verlust verbundenen Erfahrungen, die sich nicht im Bewusstsein manifestieren können, verzerrt und in Phobien, psychosomatische Reaktionen, essentielle und maskierte Depression.

In einer Situation, in der es um einen Partner oder Ehepartner geht, können wir ein Phänomen sehen, das als Verschmelzung mit dem Patienten bezeichnet werden kann. Die Gefühle des Patienten, seine Ängste, auch existenzielle, werden vom Partner introjiziert. Dies führt manchmal zum Auftreten von psychosomatischen Konversionssymptomen: Der Ehepartner des Patienten entwickelt Senestopathien, Schmerzen, Übelkeit aus biochemischen Sitzungen und andere Empfindungen, die in keiner Weise auf seinen eigenen Gesundheitszustand zurückzuführen sind. Zusammen mit dem Patienten wird sein gesunder Partner unabhängig von der Gesellschaft entfremdet, zieht eine klare Grenze zwischen "Freunden" und "Fremden". Er betrachtet sich und seinen Partner als „sein eigenes“, und alle um ihn herum, insbesondere diejenigen, die nicht an Krebs oder anderen unheilbaren Krankheiten erkrankt sind, sind „fremd“. Wenn die Krankheit nicht geheilt werden kann und der Patient stirbt, erlebt sein Partner seinen Tod als seinen eigenen, zeigt neben depressiven Symptomen auch suizidale Tendenzen oder erkrankt nach ihm unter dem Einfluss des Fusionsmechanismus. In anderen Fällen kommt es zu einer an Ablehnung grenzenden Entfremdung zwischen dem Kranken und dem gesunden Partner: Ängste vor Tod, Sterben, Krankheit als solcher verzerren die Wahrnehmung eines gesunden Menschen und machen die Kommunikation mit dem Kranken unmöglich. Eine weitere häufige Reaktion von Angehörigen auf die Krankheit ist eine ausgeprägte Ablehnung. Es scheint, dass das Weiterleben so, als ob die Krankheit nicht existiert, ein effektiver Weg ist, um Ihr geistiges Wohlbefinden zu erhalten, aber in Wirklichkeit ist dies nicht der Fall. Erstens verzerrt die Verleugnung wie andere psychologische Abwehrmechanismen die Wahrnehmung der Realität und ermöglicht es einer Person nicht, diese Gefühle, die unerträglich erscheinen, rechtzeitig zu leben. Zweitens ist der Patient in diesem Fall buchstäblich allein mit seinen Erfahrungen, was das Gefühl der sozialen Isolation, Sinnlosigkeit, Entfremdung verstärkt. Dies verringert die Chancen des Patienten auf eine angemessene Hilfe und Unterstützung (einschließlich der notwendigen Maßnahmen der Betreuung und Unterstützung bei der Behandlung) und erhöht auch depressive und neurotische Symptome, was letztendlich die Wahrscheinlichkeit einer Remission verringert.

Heutzutage ist es notwendig, nicht nur die Besonderheiten der Reaktion der Menschen auf eine Krebserkrankung ihrer Angehörigen zu untersuchen, sondern auch ein System der Unterstützung für diejenigen einzurichten, deren Verwandte, Ehepartner, Partner, Kinder, Eltern usw eine entsprechende Diagnose erhalten. Dies wird dazu beitragen, wahrscheinliche Depressionen, neurotische und psychosomatische Störungen und andere Psychogenien zu verhindern, die "indirekt" bei einer Krebserkrankung auftreten, sowie indirekt die Lebensqualität der Patienten selbst und die Wahrscheinlichkeit einer Remission beeinträchtigen.

Dies ist nur ein kleiner Teil der Beobachtungen, die die häufigsten Reaktionen auf drohende Verluste beschreiben, die aus der Begegnung einer Person mit einer unheilbaren Krankheit von jemandem von nahen Verwandten oder Freunden resultieren. Dies reicht jedoch aus, um zu suggerieren, dass Angehörige und Freunde von Patienten ebenso wie die Patienten selbst qualifizierte Hilfe benötigen.

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