DIE FÄHIGKEIT, PAUSEN IM MODUS VON PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE ZU HALTEN

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-31 14:10

Ein Gespräch ohne Pausen kann nichts gebären. Es dauert seine Zeit, bis die Früchte reifen. A. Maurois

Es ist schwer, den Einsatz von Pausen als Mittel der Psychotherapie zu überschätzen. Karl Rogers schenkte seiner Bedeutung in der Psychotherapie von Klienten große Beachtung und betonte, dass die Fähigkeit, eine Pause zu überstehen, eine der wichtigsten beruflichen Fähigkeiten eines Praktikers ist.

Während Rogers' Besuch in der UdSSR 1986 wurde während eines der Vorträge aus dem Publikum die Frage gestellt: "Warum halten Sie so lange inne?" Die Antwort war etwa: „Die Pause gehört dem Klienten. In einer Pause passiert das Wichtigste, in dieser Zeit kann eine Entscheidung kommen, eine Einsicht kann eintreten. Ich habe kein Recht, dem Kunden diese Chance zu nehmen."

R. Kociunas spricht über „Pausen der Stille“und die Notwendigkeit, den Wert der Stille zu verstehen, „sensibel für verschiedene Bedeutungen von Stille, im Allgemeinen für Stille“zu sein und Pausen und Stille als psychotherapeutische Technik geschickt einzusetzen. Stille kann wertvoll sein, weil sie "das emotionale Verständnis erhöht, dem Klienten die Möglichkeit bietet, "in sich selbst einzutauchen und seine Gefühle, Einstellungen, Werte, sein Verhalten …" zu erforschen.

„Die Ähnlichkeit zwischen Gebet und Psychotherapie besteht darin, dass beide oberflächlich Worte, Worte, Worte sind, aber die Spitze von beiden ist Stille, Zuhören, ehrfurchtsvolle Stille, in der die Stimme des anderen und des Anderen erscheint“(F. Wassiljuk)

Tatsächlich vollziehen sich in der menschlichen Psyche in der Stille und nicht im Prozess der Verbalisierung heilende Transformationen: die Erfahrung von Erleuchtung, Trauer, Reue, Vergebung usw.

Das Vorhandensein von Pausen in der Psychotherapie erzeugt ein Gefühl von Gelassenheit und Nachdenklichkeit über das, was passiert. Die Eile des Therapeuten, Fragen zu stellen oder zu kommentieren, was der Klient sagt, ist fast nie therapeutisch wirksam. Die Pause betont die Bedeutung des Gesagten, die Notwendigkeit zu verstehen, zu verstehen und zu fühlen. Das Ergebnis der gegenseitigen Pause ist, dass der Klient ein neues Gemeinschaftsgefühl gewinnt. Der Therapeut sollte nach jeder Aussage des Klienten, die nicht direkt mit der Frage in Zusammenhang steht, eine Pause einlegen. Eine Pause ermöglicht es, bereits Gesagtes zu ergänzen, zu korrigieren, zu verdeutlichen. Dank der Pause ist es möglich, eine Situation zu vermeiden, in der der Therapeut und der Klient um das Recht konkurrieren, ein Wort einzufügen, etwas zu sagen. Die Möglichkeit, in der Psychotherapie zu sprechen, wird zuallererst dem Klienten geboten, und dann, wenn der Therapeut an der Reihe ist, wird ihm mit besonderer Aufmerksamkeit zugehört.

„Ruhe, du bist die BesteVon allem, was ich gehört habe “(B. Pasternak)

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Die beste (genaueste) Antwort kann nur vom Klienten selbst kommen, von innen, und der Therapeut muss auf der Seite des Klienten eine Pause einlegen, die meistens fruchtbar ist. Es liegt am Therapeuten, geduldig mit Interesse zu warten, um zu sehen, was als nächstes passiert. Pausen geben dem Klienten die Möglichkeit, seine inneren Ängste zu erforschen, und tragen auch dazu bei, die Fähigkeit zu entwickeln, zwischen den Objekten seiner Gefühle und Wahrnehmungen zu unterscheiden, einschließlich seines "Ich", seiner Teile seiner Erfahrung und der Beziehung zwischen ihnen. Oft bietet eine Pause die Möglichkeit, den Prozess des Klienten zu verfolgen, die richtigen Worte zu finden (eine geeignete Metapher), um ihn mit seinen Gefühlen in Einklang zu bringen. Wörter oder Metaphern zu finden, die genau der innerlich empfundenen Bedeutung des Moments entsprechen, hilft dem Klienten, das Gefühl vollständiger zu erfahren. In der Pause entdeckt der Klient einen unerwarteten und positiven Aspekt des Selbstbildes.

Der Inhalt der Pause ist teilweise deutlicher und voller hörbar (genauer, sinnvoll wahrnehmbar). Schweigeminuten werden oft als sinnvoller, tiefer und erfüllender empfunden. Während der Pause wird ein gewisser innerer Gefühlsfluss, ein innerer Erfahrungsprozess freigesetzt und wiederbelebt. Während der Pausen leistet der Klient eine umfangreiche interne Arbeit, an der der Therapeut aktiv teilnehmen und versuchen muss, die Qualität dieses Prozesses zu beeinflussen. Jendlin nennt diese Art der Interaktion „subverbal“, was nicht eine Ablehnung der verbalen Therapie bedeutet, sondern ein Zugang zu einem breiteren und tieferen Erfahrungsprozess ist, der in jedem Menschen zu jedem Zeitpunkt stattfindet und in dem eine Psychotherapie tatsächlich durchgeführt wird. Worte, schreibt Gendlin, seien, so genau und angemessen, nur Botschaften, die auftauchen, aus Erfahrungsprozessen hervorgehen, nur Symbolisierung von Erfahrung.

Die meisten Klienten, die eine Psychotherapie suchen, erwarten, dass Hilfe von einer starken, autoritativen Person des Therapeuten kommt und sind bereit, den Empfehlungen und Wünschen des Therapeuten zu folgen, denunziert in Worten, Worten, Worten … allein war er nicht so ernst und verantwortlich gegenüber dem Klienten wie gewünscht, aber wenn dieser innerlich passiv ist und der Therapeut dies nicht sieht und in seinem Handeln nicht berücksichtigt, dann wird eine solche „Arbeit“kaum einen Sinn haben. Ein Therapeut, der das medizinische Modell der Beziehung "Arzt-Patient" umsetzt, bei dem der Patient passiver Empfänger der therapeutischen Handlungen des Therapeuten ist, führt zu unproduktiven Gesprächen und zusätzlich zur Entstehung von unausgesprochenen "Verpflichtungen" des Therapeuten gegenüber dem Klienten - zu einer unnötigen und damit falschen Verantwortung des Therapeuten für das Ergebnis, die tatsächlich zu einem großen Teil von den Bemühungen des Klienten selbst abhängt.

Das Ignorieren von Pausen, der Wunsch, die entstandene Stille des Therapeuten mit unnötigen und damit aussichtslosen Fragen, Bemerkungen oder Begründungen zu füllen, „raubt“dem Klienten die Möglichkeit der freien Selbstbestimmung. Ein Therapeut, der sich „reichlich“manifestiert, lässt vor seinem Klienten oft keinen Freiraum für Selbstbestimmung, den nur er ausfüllen kann und soll. Indem er für den Klienten spricht, nimmt der Therapeut dem Klienten die Wahl; Das Einhalten einer Pause und sogar eines langen Schweigens stellt den Klienten vor die Wahl: stattfinden oder nicht, sich äußern oder unterlassen, etwas Wichtiges über sich berichten oder nicht. Eine ähnliche Situation in der Praxis des Therapeuten korreliert mit der Tatsache, dass dem Kind die Anerkennung der Erfahrung seiner selbst verweigert wurde, in der Selbsterkenntnis es als etwas betrachtete, das ihm nicht gehörte, als Folge einer solchen Kommunikation die Inkongruenz des Klienten nur verstärkte.

Die Pause "beleuchtet" die Hauptfrage, die das Wesen des Problems des Klienten ausmacht, und impliziert keine andere Antwort darauf, sondern die Antwort des Klienten selbst, was für letzteren ein enormes Potenzial zur Selbstoffenbarung und Selbstbestimmung schafft. All dies macht die psychotherapeutische "Aufladung" eines solchen Gesprächs viel größer als im "Genre" eines endlosen Wortstroms.

Ich weise darauf hin, dass natürlich besonders häufige und lange Pausen für manche Klienten destruktiv sein können und ihre Verwendung besondere Sorgfalt erfordert (z Entwicklung, droht Zerstörung oder Verfall etc.) etc.), dies ist jedoch Gegenstand einer gesonderten Diskussion.

Es gibt eine Art von Kunden (und davon gibt es einige), für die Pausen schwer zu ertragen sind. Die entstandene Pause verursacht Verwirrung und das sofort aufkommende Bedürfnis, zumindest etwas zu sagen, nur um es zu füllen. Der Kunde spricht aufgeregt, auf der Suche nach neuen und neuen Themen, eines ist dabei ganz klar - er klammert sich mit aller Kraft an den verbalen Austausch mit einem echten Gesprächspartner, um nicht mit sich selbst, mit seiner Innenwelt allein gelassen zu werden. Solche Klienten erleben eine längere Pause als Schwächung des Realitätsbezugs beim Sprechen - als Erneuerung dieser Verbindung. Das sind Menschen mit einer inneren Leere, die nur im direkten Kontakt mit der äußeren Realität „Ich bin“fühlen können – zum Beispiel in einem verbalen Dialog mit einem Psychotherapeuten.

„Schweigen ist Freiheit vom Fortschrittswahn“(K. Whitaker)

Nach meiner Erfahrung nimmt die Häufigkeit und Dauer der Pausen jedoch mit dem Fortschreiten des therapeutischen Prozesses von frühen zu späteren Stadien zu und wird intensiver und therapeutischer, und Verbalisierungen gewinnen an Bedeutung.

Eine Pause tritt ein, wenn der Klient mit etwas Unklarem, Vagem, Unkenntlichem und nicht vertrauten Gefühlen oder Emotionen konfrontiert wird. Etwas Unbestimmtes zu erleben, unterscheidet sich deutlich von den normalerweise erlebten Emotionen, wenn eine Person weiß, dass sie Wut, Interesse oder Freude empfindet. Dies unterscheidet sich von den bekannten „Gefühlen“, jedoch ist das, was in der „Grenzzone“zwischen Bewusstem und Unbewusstem gefühlt wird, vage und unklar, und der Mensch weiß es nicht zu beschreiben und zu charakterisieren. Das Erlebte in dieser "Grenzzone" hat seine eigene, spezifische, einzigartige Qualität, die nicht durch universelle Kategorien beschrieben wird (hier schließe ich alexithymische Manifestationen aus). Der Klient kann etwas fühlen, das ihm definitiv hilft, obwohl er es nicht in Worte fassen kann, aber es spielt keine Rolle. Wichtig ist das Selbstgefühl, und der Therapeut muss nicht genau wissen, was dieses Etwas ist.

Es kommt oft vor, dass der Klient über sein Problem spricht, aber nach einer Weile (diese Zeit variiert nach meiner Erfahrung auch, je nach Stadium der Psychotherapie, nimmt nach dem Erreichen des bedingten Meilensteins schnell ab) hört er auf zu sprechen. Obwohl alles, was gesagt werden könnte, bereits gesagt wurde, scheint das Problem mehr zu sein als das, was gesagt wird. Diese Linie ist deutlich zu spüren, aber es ist nicht möglich, sie klar zu beschreiben und es gibt keine Möglichkeit, sich ihr zu nähern. Dies ist eine Art von Unbehagen, das das Problem verursacht. Manchmal hat der Klient das Gefühl, es sei an der Zeit, etwas zu sagen, denn wenn Sie nichts sagen, nimmt das Unbehagen zu. Aber während des Sprechens geht die Empfindung, die auf der körperlichen Ebene vorhanden war, verloren. Manchmal ist es in Erfahrungen lange Zeit nicht möglich, eine solche Facette zu unterscheiden, aber häufiger scheint dieses Gefühl einfach unbemerkt geblieben zu sein, weil die Person zu schnell und zu viel gesprochen hat. Es braucht eine Pause, um mit irgendetwas in direktem Kontakt zu bleiben. Angst kann aufkommen, daher neigen Klienten dazu, so schnell wie möglich zu sprechen, zu etwas anderem überzugehen und von Thema zu Thema zu springen. Dabei bleibt der Sprecher oft draußen, ohne in sich selbst einzutauchen. Um einen solchen Klienten empathisch verstehen zu können, ist es notwendig, die Quellen seiner Haltung zu Pausen zu verstehen, um die im Hintergrund lauernden Konfliktfelder zu verarbeiten. Wir können damit umgehen, dass, während das Selbst permanente Veränderung durch die Integration neuer Erfahrungen sucht, die Tendenz zur Selbstverwirklichung dies mehr oder weniger verletzen kann, wenn sie der Erhaltung des Selbst dient, das diese Erfahrung nicht erkennen kann, weil … empfindet es als zu bedrohlich. In diesem Fall handelt es sich um eine Spaltung, eine Spaltung der Aktualisierungstendenz, deren Ergebnis die Entfremdung des Individuums von seiner Erfahrung und damit von sich selbst ist. Inkonsistenz entsteht, wenn die organismische Bewertung der eigenen Erfahrung umgangen wird und die Bedingungen erkannt werden, die ihren intrinsischen Wert behalten. Der Therapeut muss Hypothesen und Vorstellungen darüber bilden, wie die Situation des Schweigens als so bedrohlich empfunden wird, dass inkongruente Reaktionen eine Alternative dazu darstellen, die Komfort garantiert.

So wird der Klient im Laufe der Zeit immer kongruenter, freier, ein bewegliches Selbst entsteht, bereit zur Erweiterung, die Fähigkeit, die eingehende Erfahrung zu symbolisieren und zu integrieren, nimmt zu; erweist er sich allein mit dem Therapeuten und mit sich selbst zur therapeutischen Stille fähig, kommt die Erkenntnis, dass der direkte Inhalt seiner Aussagen manchmal nur ein kleiner Teil des inneren Erfahrungsflusses ist, dessen allgemeine Bedeutung unaussprechlich und immer inkommensurabel ist größer als jeder verbal ausgedrückte Inhalt. Schweigeminuten werden wertvoll.

"Kann Schweigen Gold sein, wo das Wort-Silber den Ball regiert?" (S. Route)

Heutzutage gewinnt nicht nur psychologische Beratung (problemorientiert) schnell an Popularität, sondern auch Online-Video-Psychotherapie (mit Skype, Viber, Messenger und anderen Programmen). Dies ist der traditionellen Arbeitsweise am nächsten, da der Face-to-Face-Modus erhalten bleibt. Allerdings stellt er höhere Ansprüche an die Qualität der Kommunikation (im Vergleich zu anderen Möglichkeiten der psychologischen Arbeit im Cyberspace), die auch direkt mit dem Gesprächsthema zusammenhängt. Die Neuheit des Bereichs der psychologischen Dienste im Cyberspace führt zu vielen Spekulationen, und es gibt nur wenige Studien zur Wirksamkeit und Beschreibung der Methoden, die in der Online-Psychotherapie verwendet werden.

Wir beginnen unseren neuen Weg mit guten Vorsätzen, verstricken uns aber oft in Fehlentscheidungen und Wertkonflikte und werden zu hilflosen Helfern. Manchmal treffen wir nicht die beste Wahl; wir machen Fehler und befinden uns in den Sackgassen unserer Ambivalenz und Unsicherheit.

Offensichtlich wird der psychologische Raum im Online-Videomodus durch einen bestimmten Kontext und Grenzen geschaffen, während die Einhaltung von drei Bedingungen (Kongruenz, unbedingte positive Einstellung, Empathie), die zur Schaffung eines bestimmten psychologischen Erleichterungsklimas beitragen, entscheidend bleibt. Es scheint, dass die Anforderungen an die fachliche Kompetenz des Online-Videotherapeuten, die auf die Fähigkeit zum Aufbau enger und intensiver therapeutischer Beziehungen sowie auf die Fähigkeit, auf unterschiedlichen Symbolisierungsebenen zu arbeiten, fokussieren, steigen. Online-Video-Psychotherapie-Angebote erfordern neue Maßstäbe in Bezug auf die Grenzen, denen wir auf der psychotherapeutischen „Reise“begegnen.

In der Online-Videotherapie kann eine Pause gerade in der Anfangsphase der Therapie zu Missverständnissen und Kommunikationsabbrüchen führen. Die Pause, die auf der anderen Seite des Bildschirms entstanden ist, kann leicht erregen, sie wirkt lang, unnatürlich, als verlangte es, das Gleichgewicht aufzubauen, ein Gefühl von Halt und Sicherheit in Worte zu fassen. Klienten, unabhängig von ihren psychologischen Merkmalen, reagieren in der Anfangsphase der therapeutischen Interaktion mit größerer Angst auf die entstandene Pause als im unmittelbaren therapeutischen Setting. Manchmal sind Klienten ratlos, ob die Stille durch die schlechte Qualität des Internets verursacht wird, sie fragen, ob der Therapeut sie hört, der Moment ist verloren. Im Modus der Videosprechstunde ist der Therapeut, nicht wie in der Praxissituation, mit der Intoleranz des Schweigens für sich selbst konfrontiert, wenn ihn die therapeutische Zweckmäßigkeit gar nicht zwingt, die längere Pause zu unterbrechen. Dies sind Momente, in denen Stille als etwas Bedrohliches erlebt wird, alle Aufmerksamkeit darauf gelenkt und ihre professionelle Inkonsistenz hervorgehoben wird. Es besteht der Wunsch, zumindest etwas zu sagen. Die Online-Video-Psychotherapie stellt unsere Authentizität und unsere beruflichen Werte vor neue Herausforderungen. Kongruenz bedeutet auch, dass der Therapeut nicht immer gut aussehen muss, um den Eindruck zu erwecken, immer verständnisvoll, stark und weise zu sein. Bleibt der Psychotherapeut er selbst und öffnet sich, befreit ihn dies von diversen inneren Belastungen, von Falschheit und ermöglicht einen möglichst direkten Kontakt mit einem anderen Menschen.

Die Online-Psychotherapie erhöht die Anforderungen an die Merkmale der therapeutischen Ausdruckskraft, die die Aufrechterhaltung der Pause und die Extraktion der maximalen Wirkung aus ihr gewährleistet. Es gibt drei Merkmale der Ausdruckskraft des Therapeuten, die Gendlin beschrieben hat.

Unauffälligkeit. Es ist sehr wichtig für den Therapeuten, sich nicht aufdrängen zu können; das Verhalten des Therapeuten kann aktiver und gleichzeitig weniger aufdringlich und weniger ängstlich für den Klienten sein, wenn der Therapeut sich äußert (seine eigenen Gefühle, Vorstellungen, die in ihm auftauchen), so dass klar ist, dass es sich bei dieser Aussage um ihn selbst handelt oder über die Geschehnisse, die sich gerade in seiner inneren Welt abspielen. Auf diese Weise kann der Therapeut seine Gedanken und Gefühle offener mitteilen und wird gleichzeitig dem Geist des Klienten nichts aufzwingen. In diesem Sinne spricht er aus seiner eigenen Person, versucht nicht, etwas gewaltsam in den inneren Erfahrungsraum des Klienten einzuführen und vermischt nicht die Ereignisse, die sich darin abspielen, mit den Ereignissen, die sich im Klienten ereignen.

Ein paar Sekunden innerer Selbstbeobachtung. Um wirklich auf etwas zu reagieren, das aus seinem Inneren kommt, muss der Therapeut darauf achten, was in ihm selbst passiert. Ein paar Augenblicke in sich selbst zu leben führt dazu, dass man in sich selbst eine bestimmte Reaktion auf die Worte und Handlungen des Klienten findet, auf das, was zwischen ihnen passiert, oder auf sein Schweigen. In wenigen Momenten der inneren Selbstbeobachtung kann man eine echte Reaktion auf den gegenwärtigen Moment feststellen. Mehrere Momente der inneren Selbstbeobachtung führen fast immer zu zwei Veränderungen in den Gefühlen des Therapeuten: a) es wird klarer, dass dieses Gefühl etwas von mir ist und nicht etwas über ihn; b) Es wird viel einfacher, Ihre Gefühle zu teilen.

Ungetrübte Einfachheit. Die Fähigkeit, die Gefühle und Gedanken des Klienten zu formulieren, wenn sich der Prozess des Ausdrucks entfaltet, und der Therapeut konzentriert sich intern hauptsächlich auf die Empfindung, die die Handlungen des Klienten verursachen.

Der Beitrag skizziert Reflexionen über das Erleben von Pausen, die sich auf der Ebene des psychotherapeutischen Prozesses im Online-Videomodus entfalten, und versucht, einem tieferen Verständnis von Pausen in dieser Form der Psychotherapie näher zu kommen.

Literatur:

Gendlin Y. Subverbale Kommunikation und Ausdruckskraft des Therapeuten: Entwicklungstrends der klientenzentrierten Psychotherapie

Gendlin Y. Focusing: Eine neue psychotherapeutische Methode der Arbeit mit Erfahrungen

Kochyunas R. Grundlagen der Familienberatung

Rogers K. Der klientenzentrierte / personenzentrierte Ansatz in der Psychotherapie

Rogers K. Beratung und Psychotherapie