2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42
Auf der Suche nach den psychologischen "Ursachen" von Krebs ist es mit einfachen Thesen und Metaphern nicht möglich. Der Artikel, den ich geschrieben habe, erwies sich als sehr lang, deshalb habe ich ihn in zwei Teile geteilt. Der erste, sozusagen ein Überblick, spricht über den Zusammenhang zwischen unserer Psyche und der Entwicklung der Onkologie. Der zweite befasst sich genauer mit den psychischen Typen von Menschen, denen wir am häufigsten bei der Arbeit mit schweren Erkrankungen begegnen.
Herkömmlicherweise können wir mehrere Mechanismen unterscheiden, die die Auslösung des Mechanismus der "Selbstzerstörung" beeinflussen - Depression (primär und sekundär), Neurose und Trauma, situative Psychosomatik (akuter Konflikt, Stress) und wahre (mit unserem Psychotyp verbunden).
Stressige Ereignisse
In den wichtigsten Grundlagenwerken zur Psychoonkologie haben Ärzte einst der sogenannten "Holmes-Rage-Stressskala" besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Der Punkt war, dass im Zuge einer psychologischen Analyse der Lebensgeschichte von Patienten festgestellt wurde, dass die Mehrheit der Krebspatienten einige Zeit vor der Entwicklung der Krankheit einen schweren psychischen Schock erlitten hat. Gleichzeitig umfasste diese Checkliste, gestützt auf die Lehre von gutem und schlechtem Stress (Eustress und Distress nach G. Selye), nicht nur objektiv negative Ereignisse wie den Tod eines geliebten Menschen, Scheidung, Umzug etc., sondern auch Ereignisse, die auf den ersten Blick positive Emotionen auslösen - Hochzeit, Geburt, Versöhnung der Ehepartner usw. Da wir die Situation nur subjektiv als gut oder schlecht einschätzen können, bleibt für den Körper Stress (eine starke Reizänderung) immer Stress, der aktiviert das Anpassungssystem mit begleitenden hormonellen "Explosionen". Anhand der Ergebnisse dieses Fragebogens konnten wir die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung somatischer Erkrankungen vorhersagen (je mehr Stress = desto höher die Punktzahl = desto höher die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden (wie Cortisol das Immunsystem unterdrückt wird im Internet viel beschrieben)).
Das psychosomatische Modell geht noch etwas weiter, da das gleiche Ereignis Menschen auf unterschiedliche Weise verletzt. Psychotherapeuten begannen, sich nicht so sehr auf die Anzahl der erzielten Punkte zu konzentrieren, sondern auf eine qualitative Bewertung traumatischer Situationen, wobei die bekannten Mechanismen der psychologischen Abwehr (Verdrängung, Rationalisierung … an sich mehrere gleichzeitig) nicht ausgeschlossen wurden.
Warum assoziieren wir Stressfaktor mit Krebs? Wie bereits erwähnt, ist die Information über die „Selbstzerstörung“eines Organismus in uns genetisch verankert. Wenn im Leben eines Menschen verschiedene Belastungen, Konflikte, Probleme und scheinbar kleinere Probleme vorherrschen, die keine Entlastung, schnelle Lösung und Kompensation finden, fühlt sich ein Mensch früher oder später psychisch durch diese Situation belastet und physisch produziert sein Körper ständig ein Stresshormon, das die Immunität stark beeinflusst. Aber warum zum Beispiel Krebs und nicht Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Abgesehen vom Thema sterben laut Statistik Menschen jedoch viel häufiger an Herzinfarkten und Schlaganfällen.
Einer der häufigsten Fehler bei der Arbeit mit Psychosomatik ist, dass Psychosomatik als einseitiger Prozess betrachtet wird – als psychisches Problem, das zu Krankheit führt. Tatsächlich interagieren in der Psychosomatik ständig das Mentale und das Physische und beeinflussen sich gegenseitig. Wir leben in einem realen physischen Körper, in dem reale, manchmal von uns unabhängige physikalische Gesetze wirken. Und als erstes ist es wichtig zu verstehen, dass das Puzzle aus mehreren Faktoren zusammengesetzt werden muss, damit sich die Krankheit so entwickeln kann, wie sie ist.
Wenn wir eine Anamnese erheben und darin eine genetische Veranlagung für Krebs erkennen + wenn wir den Verzehr großer Mengen von Lebensmitteln feststellen, die sogenannte Karzinogene enthalten + wenn wir feststellen, dass eine Person in einer bestimmten ökologisch ungünstigen Zone oder Strahlung lebt + wenn wir andere Elemente beobachten selbstzerstörerisches Verhalten (Alkohol, Rauchen, Selbstmedikation, Bewegungsregime (Gewalt) über den Körper) und + wenn wir psychische Probleme feststellen, können wir nur dann sagen, dass das Risiko wirklich hoch ist.
In diesem Fall betrachten wir den psychologischen Faktor als permissiv … Tatsächlich befinden sich im Körper eines jeden von uns ständig diese sehr unreifen, sich ständig teilenden Zellen. Aber das Prinzip der Homöostase soll auch eine Zunahme ihrer Zahl verhindern. Jede Sekunde arbeitet unser Körper daran, einen gesunden Zustand aufrechtzuerhalten (wie das Betriebssystem in Ihrem Computer, dessen Inneres Sie nicht gesehen haben, Sie wissen nicht, wie es funktioniert), aber es funktioniert). Und irgendwann stürzt das Programm ab und beginnt, diese Zellen zu passieren, das Immunsystem hört auf, sie als abnormal, gefährlich zu betrachten … Warum? Denn selbst wenn die Informationen genetisch eingebettet sind, muss etwas passieren, um sie preiszugeben? Dies geschieht meist unter dem Einfluss verschiedener Arten von Ereignissen, die bedingt als inneres Gefühl bezeichnet werden können, dass das Leben vorbei und sinnlos ist.
Depression
Oft vergleichen Krebspatienten ihr Leben mit dem Bild von Baron Münchhausen, der sich am Zopf aus dem Sumpf zieht. Abgesehen davon, dass ihnen ihre Versuche wertlos erscheinen, sagen sie, dass sie es einfach satt haben, ständig an sich ziehen zu müssen. Früher war Depression nur mit einer Reaktion auf die Krankheit selbst und die Behandlung verbunden. Die Krankengeschichten haben jedoch gezeigt, dass die Krankheit oft im Hintergrund einer Depression selbst auftreten kann. Wie sekundär, wenn eine psychische Störung vor dem Hintergrund einer Krankheit auftritt (z. B. konnte sich eine Frau lange Zeit nicht von einem Schlaganfall erholen und nach einem halben Jahr wurde bei ihr Krebs diagnostiziert. Sie beobachtete eine Manifestation bei einem Mammologen für viele Jahre und warf keine Fragen auf. Eine andere Frau arbeitete als Aerobic-Trainerin und erlitt eine Beinverletzung, je länger die Behandlung dauerte und je offensichtlicher es wurde, dass sich das Bein nicht erholen würde, desto mehr verschlechterte sich ihr Gesundheitszustand und nach einer Weile wurde auch RMZH diagnostiziert). Also im Hintergrund primär Depression, wenn wir in der Anamnese von Krebspatienten sehen, dass sie zuvor eine Behandlung gegen Depressionen erhalten haben. Darüber hinaus haben experimentelle Studien gezeigt, dass bei Menschen mit Depressionen der Spiegel eines Proteins im Blut erhöht ist, das an der Bildung von Krebszellen und der Ausbreitung von Metastasen im Körper beteiligt ist.
Gleichzeitig beruht eine der Versionen, nach denen die Onkologie als sogenannte Psychosomatose eingestuft wird, gerade darauf, dass psychosomatische Erkrankungen oft nichts anderes als eine Manifestation einer somatisierten (versteckten, maskierten) Depression sind. Dann führt ein Mensch äußerlich einen aktiven Lebensstil, aber in der Tiefe seiner Seele erlebt er Enttäuschung mit sich selbst und mit dem Leben, Hoffnungslosigkeit und Sinnlosigkeit. Es besteht auch eine Verbindung zu Theorien, die die Onkologie repräsentieren, da sublimierte Form des sozialverträglichen Suizids (wenn laut Statistik etwa 70% der Patienten mit endogener Depression die Idee des Selbstmords äußern und etwa 15% aktive Aktionen durchführen, dann ist eine solche Version sehr wahrscheinlich - den Sinn des Lebens nicht zu sehen, aber die Angst vor dem Selbstmord des Realen, die Person gibt ihrem Körper unbewusst einen "Befehl" zur "Selbstliquidation").
Neurose und psychisches Trauma
Eine weitere Option, die wir in der Praxis sehen, wenn auch nicht bei allen Patienten, die aber auch wichtig ist, korrelieren wir mit psychischen Traumata. Ich kombiniere dies mit Neurose, weil sich das Trauma, an das wir uns erinnern, aber auf der emotionalen Ebene blockieren, häufiger in Organneurosen manifestiert und wir hier lieber nicht mit Onkologie, sondern mit Karzinophobie arbeiten. Verdrängte Traumata sind ein großes Problem. Es stellt sich heraus, dass eine Person ein traumatisches Erlebnis (hauptsächlich verschiedene Arten von Gewalt, einschließlich moralischer) hat, unterdrückt, versteckt und verdrängt, aber plötzlich tritt eine Situation ein, die ihn aktualisiert, einige Assoziationen wecken die Erinnerung an das Ereignis. Tatsächlich war das Trauma so stark, dass die Psyche keinen anderen Mechanismus fand, als es zu verdrängen, aber jetzt, wenn ein Mensch gereift ist, hat er eine Art zweiter Versuch. Er wird die Situation nicht wieder vergessen können, und wenn er in der letzten Zeit ab dem Zeitpunkt der Verletzung eine psychologische Ressource entwickelt hat, wird diese Erinnerung eher in eine Art Organnerv (ein unbewusster Versuch der Kontrolle) sublimiert. Wenn es keinen Mechanismus gibt, dieses Trauma zu verarbeiten, kommen wir wieder zu dem Schluss, dass das Leben nie mehr dasselbe sein wird, er es nie vergessen und verarbeiten kann, was bedeutet, dass ein solches Leben zu "lebenslangem Leiden" verdammt ist." Macht das Sinn?
Gleichzeitig ist es in der Psychotherapie solcher Patienten wichtig, auf den destruktiven Zusammenhang „Groll – Vergebung“zu achten. Auf den ersten Blick scheint alles logisch - die Person erinnerte sich an etwas "Schreckliches", es wurde sofort allen klar, dass die Wurzel des Problems im Kindheitstrauma der Gewalt liegt, und um sich von Krebs zu erholen, muss dem Tyrannen dringend vergeben werden und es wird Glück geben. Aber es wird kein Glück geben. Weil Vergebung bedeutet, Verantwortung zu teilen (ich habe Anstoß genommen - ich habe vergeben). Während die Provokation von Schuldgefühlen den Zustand nur verschlimmern kann (wenn ich schuldig bin, bedeutet dies, dass ich es verdiene). Daher ist es wichtig, das Gegenteil zu tun, bei der Beseitigung der Schuld des Patienten und der Verarbeitung des traumatischen Erlebnisses (Fokus auf den Gesundheitszustand).
Situationspsychosomatik
Oftmals tritt die Erkrankung wie zufällig, spontan, ohne langfristige Leiden und Voraussetzungen auf. Wir verbinden dies mit der sogenannten situativen Psychosomatik, wenn ein starker Konflikt im Leben eines Menschen auftritt, eine frustrierende Situation, ein Schock, der ihn aus dem Gleichgewicht zu bringen scheint. Manche Patienten bemerken vielleicht sogar, dass sie in diesem Moment dachten, "das Leben ist vorbei" (Autounfall, Körperverletzung) oder dass "bei einem solchen Verlauf alles umsonst war und keinen Sinn ergibt", "es ist besser zu sterben als diese Schande zu ertragen", "es gibt keinen anderen zu glauben und ich werde es nicht alleine schaffen" usw. Bald ist die Welle der Empörung vorbei, die Person findet ein Werkzeug zur Lösung des Problems, aber den Auslöser wurde bereits freigegeben. Dann sieht er im Verlauf der Psychotherapie keinen Zusammenhang zwischen dem Konflikt und der Krankheit, weil er der Meinung ist, dass es kein Problem gibt, wenn die Situation einmal gelöst ist. Solche Fälle haben eher einen günstigen Ausgang und ein minimales Rezidivrisiko. Man kann lange Zeit vermuten, dass der Klient etwas verbirgt, denn es kann nicht sein, dass es einem Menschen plötzlich gut geht, die Onkologie. Tatsächlich kann es.
In letzter Zeit finden wir immer mehr Informationen, dass die Onkologie als chronische Krankheit gilt. Neben der situativen Psychosomatik trifft dies in den meisten Fällen zu, da die Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, immer in der Nähe sind (sowohl psychisch als auch physisch). Der Körper kennt bereits die Mechanismen und Schemata, wie man den intrapersonalen Konflikt sublimieren kann, wo die notwendigen Mechanismen der "Selbstzerstörung" lokalisiert sind und so weiter. Daher ist es zur Rückfallprävention wichtig für uns, unsere Schwächen zu verstehen und sie regelmäßig aktiv zu stärken.
Echte Psychosomatik
Es gibt nicht jedem Ruhe, denn genau dies ist der Faktor, den wir an die Persönlichkeitsmerkmale des Patienten und sein Aussehen anknüpfen können. Diese Typen habe ich in einem anderen Artikel genauer beschrieben. An dieser Stelle möchte ich jedoch anmerken, dass dies, da wir echte Psychosomatik mit konstitutionellen Merkmalen (was uns von Natur aus innewohnt und sich nicht ändert) korrelieren, häufiger darauf hindeutet, dass die Onkologie mit einigen Gefühlen, Charaktereigenschaften, Organen usw. in Verbindung steht. In der Tat stellen wir fest, dass beispielsweise Menschen mit asthenischem Körperbau häufig Haut-, Lungenkrebs usw. haben, dies hängt jedoch weniger mit den Problemen einer Person als mit ihrer Persönlichkeit zusammen. Übrigens, wenn ich darüber spreche, welche Art von Entschlüsselung oder Bedeutung in der Psychosomatik dieses oder jenes Organ hat, kann ich das meistens sofort beantworten). Im Krankenhaus haben Menschen mit der gleichen Diagnose völlig unterschiedliche Charaktere und psychische Probleme, das wird Ihnen jeder Onkologe bestätigen.
"Auswahl eines Tumororts"mehr verwandt mit: mit konstitutionell schwacher Körper (wo es dünn ist, da bricht es - manchmal sprechen wir vom Risiko von "Brustkrebs" einer Frau, deren Mutter einen Tumor hatte, aber eine Frau kann die Konstitution ihres Vaters erben und unsere Prognose wird sich nicht erfüllen und umgekehrt); mit dem oben krebserregende Faktoren (Wenn eine Person raucht, ist die Wahrscheinlichkeit von Schäden an Hals und Lunge höher; wenn sie Medikamente und ungesunde Lebensmittel missbraucht - den Magen; die Umwelt, die Sonne / das Solarium - die Haut, aber dies ist nicht das Gesetz und wird berücksichtigt mit anderen Komponenten); mit hormonelles Ungleichgewicht, insbesondere mit den Besonderheiten der Entwicklung von Neuromidatoren einer bestimmten Person zu einem bestimmten Zeitpunkt (jede Person braucht eine andere Menge des Hormons, um diese oder jene Emotion zu zeigen und im Großen und Ganzen, obwohl es davon abhängt die Verfassung, es hängt auch mit dem zusammen, was im Leben einer Person passiert) und sogar mit dem Alter (jedes Organ hat seine eigene Entwicklungsgeschichte - Erneuerung und Zerstörung, daher können sich verschiedene Zellen in verschiedenen Perioden intensiver teilen) oder direkt Organverletzung (oft geben Patienten an, dass dieser Bereich vor der Entwicklung des Tumors traumatisiert war (gekühlt, getroffen, zertrümmert, gebrochen), aber wir sprechen von der Verletzung nicht als Ursache der Onkologie, sondern als Lokalisation, nicht verwechseln).
Gleichzeitig werden Charaktereigenschaften im Wesentlichen genau durch die konstitutionelle Art der Nervenaktivität bestimmt (siehe Temperatur). Und wenn wir über die charakterologischen Ähnlichkeiten von Patienten mit einer bestimmten Diagnose sprechen, beschreiben wir genau die Persönlichkeitsporträts, über die wir im nächsten Artikel sprechen werden.
Fortsetzung
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