Mark Lukach "Meine Geliebte Frau In Einer Psychiatrischen Klinik"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Als ich meine zukünftige Frau zum ersten Mal über den Campus von Georgetown laufen sah, rief ich dummerweise Buongiourno Principessa! Sie war Italienerin - wunderschön und zu gut für mich, aber ich war furchtlos und außerdem verliebte ich mich fast sofort. Wir wohnten im selben Rookie-Wohnheim. Ihr Lächeln war bello come il sole (schön wie die Sonne) - ich lernte sofort ein wenig Italienisch, um sie zu beeindrucken - und nach einem Monat wurden wir ein Paar. Sie kam in mein Zimmer, um mich zu wecken, als ich im Unterricht aufwachte; Ich habe Rosen an ihre Tür gebunden. Sie hatte einen ausgezeichneten Notendurchschnitt; Ich hatte einen Mohawk und ein Longboard von Sektor 9. Wir waren beeindruckt, wie großartig es ist – du liebst und sie lieben dich.

Zwei Jahre nach dem Abitur haben wir geheiratet, wir waren erst 24 Jahre alt, viele unserer Freunde waren noch auf der Suche nach ihrem ersten Job. Wir packten unsere Sachen in einen gemeinsamen Van und sagten dem Fahrer: „Fahr nach San Francisco. Wir geben Ihnen die Adresse, wenn wir sie selbst kennen."

Julia hatte einen konkreten Lebensplan: Marketingleiterin bei einem Modeunternehmen zu werden und drei Kinder unter 35 Jahren zu bekommen. Meine Ziele waren weniger starr: Ich wollte auf den Wellen von Ocean Beach in San Francisco Bodysurfen und meinen Job als Highschool-Geschichtslehrer und Fußball- und Schwimmtrainer genießen. Julia war gesammelt und praktisch. Mein Kopf war oft in den Wolken, wenn nicht sogar unter Wasser. Nach einigen Jahren Ehe begannen wir, über die Geburt des ersten unserer drei Kinder zu sprechen. An unserem dritten Hochzeitstag hat sich unsere fesselnde Jugend in eine fesselnde Reife verwandelt. Julia hat ihren Traumberuf erreicht.

Hier endet die wunderbare Liebesgeschichte.

Nach ein paar Wochen in ihrer neuen Position stieg Julias Angst auf ein Niveau, das ich noch nie zuvor erlebt habe. Vorher war sie ein wenig nervös und verlangte von sich selbst die tadellose Einhaltung bestimmter Standards. Jetzt, im Alter von 27 Jahren, erstarrte sie, taub - entsetzt über die Möglichkeit, Menschen zu enttäuschen und den falschen Eindruck zu hinterlassen. Sie verbrachte den ganzen Tag auf der Arbeit und versuchte, eine einzige E-Mail zu schreiben, mir den Text zur Bearbeitung zu schicken und ihn nie an den Adressaten zu senden. Für etwas anderes als Angst war in ihrem Kopf kein Platz. Beim Abendessen saß sie da und starrte auf das Essen; Nachts lag sie da und starrte an die Decke. Ich blieb so lange wach, wie ich konnte, um sie zu beruhigen – Sie machen sicher einen tollen Job, das machen Sie immer –, aber um Mitternacht musste ich einschlafen, erschöpft von Schuldgefühlen. Ich wusste, dass meine geliebte Frau, während ich schlief, schreckliche Gedanken daran hinderte, einzuschlafen, und sie wartete gespannt auf den Morgen.

Sie ging zu einem Therapeuten und dann zu einem Psychiater, der Antidepressiva und Schlaftabletten verschrieb, was wir naiv als Beruhigung betrachteten. Sie ist nicht so krank, oder? Julia beschloss, ihre Medikamente nicht einzunehmen. Stattdessen rief sie ihre Arbeit an und sagte, sie sei krank. Dann, als wir uns eines Tages die Zähne putzen, bat Julia mich, die Medikamente zu verstecken, und sagte: "Ich mag es nicht, dass sie in unserem Haus sind und ich weiß, wo sie sind." Ich antwortete: "Natürlich, natürlich!", aber am nächsten Morgen verschlafe ich und eilte zur Schule, ihre Bitte vergessend. Damals hielt ich es für ein kleines Versehen, wie den Verlust meiner Brieftasche. Aber Julia verbrachte den ganzen Tag zu Hause, starrte auf zwei orangefarbene Medizindosen und fasste den Mut, sie alle auf einmal zu nehmen. Sie rief mich nicht auf der Arbeit an, um mir davon zu erzählen - sie wusste, dass ich sofort nach Hause eilen würde. Stattdessen rief sie ihre Mutter in Italien an, die Julia vier Stunden lang am Telefon hielt, bis ich nach Hause kam.

Als ich am nächsten Morgen aufwachte, fand ich Julia auf dem Bett sitzend vor, die ruhig, aber zusammenhangslos über ihre nächtlichen Gespräche mit Gott sprach, und ich geriet in Panik. Julias Eltern waren bereits aus der Toskana nach Kalifornien geflogen. Ich rief den Psychiater an, der mir erneut riet, Medikamente zu nehmen. Zu diesem Zeitpunkt fand ich das schon eine tolle Idee – diese Krise war definitiv außerhalb meines Verständnisses. Und dennoch weigerte sich Julia, Medikamente einzunehmen. Als ich am nächsten Morgen aufwachte, sah ich Julia im Schlafzimmer herumlaufen und ihr lebhaftes Gespräch mit dem Teufel erzählen. Ich habe genug gehabt. Julias Eltern und ich, die zu diesem Zeitpunkt in der Stadt angekommen waren, brachten sie in die Notaufnahme der Kaiser Permanente Klinik. Es gab keine psychiatrische Abteilung in dieser Klinik, und sie überwiesen uns in das St. Francis Memorial Hospital in der Innenstadt von San Francisco, wo Julia eingeliefert wurde. Wir alle dachten, ihr psychiatrischer Krankenhausaufenthalt würde nur von kurzer Dauer sein. Julia wird Medikamente nehmen; ihr Gehirn würde innerhalb von Tagen, vielleicht Stunden, gereinigt sein. Sie wird in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren – mit dem Ziel, Marketingleiterin und Mutter von drei Kindern unter 35 zu werden.

Diese Fantasie wurde in der Notaufnahme zerschmettert. Julia wird weder heute noch morgen nach Hause zurückkehren. Als ich durch das Glasfenster auf Julias neues, erschreckendes Zuhause blickte, fragte ich mich: "Was zum Teufel habe ich getan?" Dieser Ort ist voller potenziell gefährlicher Menschen, die meine schöne Frau in Stücke reißen könnten. Außerdem ist sie nicht verrückt. Sie hat nur lange nicht geschlafen. Sie ist gestresst. Vielleicht macht sie sich Sorgen um ihren Job. Nervös wegen der Aussicht, Mutter zu werden. Keine psychische Erkrankung.

Meine Frau war jedoch krank. Akute Psychose, wie von Ärzten definiert. Sie war fast ständig in einem halluzinatorischen Zustand, gefangen von unerbittlicher Paranoia. In den nächsten drei Wochen besuchte ich Julia jeden Abend während der Besuchszeiten von 7:00 bis 8:30 Uhr. Sie brach in unverständliches Geplapper über Himmel, Hölle, Engel und Teufel aus. Sehr wenig von dem, was sie sagte, ergab einen Sinn. Einmal ging ich in Julias Zimmer, und sie sah mich und kauerte sich auf dem Bett zusammen und wiederholte eintönig: Voglio morire, voglio morire, voglio morire - ich will sterben, ich will sterben, ich will sterben. Zuerst flüsterte sie durch die Zähne, dann begann sie aggressiv zu schreien: VOGLIO MORIRE, VOGLIO MORIRE, VOGLIO MORIRE !!! Ich bin mir nicht sicher, was mich mehr erschreckt hat: wie meine Frau ihren Tod durch Schreien oder Flüstern wünscht.

Ich hasste das Krankenhaus – es saugte all meine Energie und meinen Optimismus aus mir heraus. Ich kann mir nicht vorstellen, wie Julia dort gelebt hat. Ja, sie hatte eine Psychose, ihre eigenen Gedanken quälten sie, sie brauchte Pflege und Hilfe. Und damit sie diese Pflege erhielt, wurde sie gegen ihren Willen eingesperrt, sie wurde von Pflegern gefesselt, die ihr Medikamente mit Spritzen in den Oberschenkel spritzten.

„Mark, ich denke, es ist schlimmer für Julia, als wenn sie sterben würde“, sagte mir einmal meine Schwiegermutter, als sie das Krankenhaus von St. Francis verließ. „Die Person, die wir besuchen, ist nicht meine Tochter, und ich weiß nicht, ob sie zurückkehren wird.

Ich stimmte schweigend zu. Jeden Abend stocherte ich an der Wunde herum, die ich den ganzen Tag zuvor versucht hatte zu heilen.

Julia war 23 Tage im Krankenhaus, länger als die anderen Patienten auf ihrer Station. Julias Halluzinationen machten ihr manchmal Angst; manchmal beruhigten sie sie. Schließlich, nach drei Wochen starker Antipsychotika, begann die Psychose abzuklingen. Die Ärzte hatten noch keine eindeutige Diagnose. Schizophrenie? Wahrscheinlich nicht. Bipolare Störung? Schaut nicht so aus. In unserem Entlassungsgespräch erklärte die Ärztin, wie wichtig es für Julia ist, die Behandlung zu Hause fortzusetzen, und wie schwierig es sein kann, weil ich die Injektionen nicht erzwingen konnte, wie es die Krankenpfleger taten. Währenddessen verfiel Julia weiterhin in Halluzinationen und kam von ihnen zurück. Während des Treffens beugte sie sich zu mir herüber und flüsterte ihr zu, dass sie der Teufel sei und für immer eingesperrt werden sollte.

Es gibt kein Lehrbuch, wie man mit der psychiatrischen Krise Ihrer jungen Frau umgeht. Die Person, die Sie lieben, ist nicht mehr da, ersetzt durch einen Fremden - erschreckend und seltsam. Jeden Tag konnte ich den bittersüßen Geschmack von Speichel in meinem Mund schmecken, der auf Erbrechen hinweist. Um gesund zu bleiben, stürzte ich mich kopfüber in die Arbeit eines ausgezeichneten Mannes, der psychisch krank war. Ich habe alles aufgeschrieben, was die Situation besser und schlechter gemacht hat. Ich habe Julia dazu gebracht, ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen. Manchmal musste ich mich vergewissern, dass sie sie schluckte, und dann meinen Mund überprüfen, um sicherzustellen, dass sie die Pillen nicht unter ihre Zunge steckte. All dies führte dazu, dass wir nicht mehr auf Augenhöhe waren, was mich aufregte. Wie bei den Schülern in der Schule behauptete ich meine Autorität gegenüber Julia. Ich sagte mir, ich wüsste besser als sie, was gut für sie war. Ich dachte, sie sollte mir gehorchen und sich wie eine gehorsame Patientin verhalten. Dies geschah natürlich nicht. Psychisch Kranke verhalten sich selten richtig. Und als ich sagte: "Nimm deine Pillen" oder "Geh schlafen", antwortete sie wütend: "Halt die Klappe" oder "Geh weg." Der Konflikt zwischen uns erreichte die Arztpraxis. Ich hielt mich für Julias Anwältin, aber ich habe mich im Umgang mit ihren Ärzten nicht auf ihre Seite gestellt. Ich wollte, dass sie medizinische Richtlinien befolgt, die sie nicht befolgen wollte. Ich würde alles tun, um den Ärzten zu helfen, den Behandlungsplan einzuhalten. Meine Aufgabe war es, ihr zu helfen.

Nach der Entlassung hielt Julias Psychose noch einen Monat an. Es folgte eine Phase von Depressionen, Selbstmordgedanken, Lethargie und Ohnmachten. Ich war für ein paar Monate im Urlaub, um den ganzen Tag bei Julia zu sein und mich um sie zu kümmern und ihr sogar aus dem Bett zu helfen. Die ganze Zeit über passten die Ärzte die Behandlung weiter an und versuchten, die beste Kombination zu finden. Ich habe es auf mich genommen, Julia zu überwachen, damit sie ihre Medikamente wie verordnet einnimmt.

Dann endlich, plötzlich, kehrte Julias Bewusstsein zurück. Die behandelnden Psychiater sagten, dass diese anhaltende Krankheitsepisode vielleicht die erste und die letzte war: tiefe Depression mit psychotischen Symptomen – ein geschönter Name für eine Nervenstörung. Als nächstes mussten wir uns darum kümmern, das Gleichgewicht und die Stabilität in Julias gewohntem Leben aufrechtzuerhalten. Das bedeutete, alle Medikamente einzunehmen, früh zu Bett zu gehen, gut zu essen, Alkohol und Koffein zu minimieren und regelmäßig Sport zu treiben. Aber sobald Julia sich erholt hatte, atmeten wir eifrig den Geruch des gewöhnlichen Lebens ein - Spaziergänge am Ocean Beach, echte Intimität, sogar den Luxus alberner sinnloser Streitereien. Schon bald ging sie zu Vorstellungsgesprächen und bekam einen Job, der noch besser war als der, den sie krankheitsbedingt verließ. Wir haben nie an die Möglichkeit eines Rückfalls gedacht. Warum würdest du? Julia war krank; jetzt fühlte sie sich besser. Unsere Vorbereitungen auf die nächste Krankheit würden ein Eingeständnis der Niederlage bedeuten.

Das Seltsame war jedoch, dass wir, als wir versuchten, in unser Leben vor der Krise zurückzukehren, eine 180-Grad-Drehung unserer Beziehung feststellen mussten. Julia war keine Alpha-Person mehr, die alle Details durcharbeitete. Stattdessen konzentrierte sie sich darauf, für den Moment zu leben und dankbar zu sein, dass sie gesund war. Ich wurde ein Pedant, fixiert auf all die kleinen Dinge, was für mich ungewöhnlich war. Es war seltsam, aber zumindest ergänzten sich unsere Rollen weiterhin und unsere Ehe funktionierte wie eine Uhr. So sehr, dass wir ein Jahr nach Julias Genesung einen Psychiater, Therapeuten und Geburtshelfer-Gynäkologen konsultierten und Julia schwanger wurde. Und es sind keine zwei Jahre vergangen, seit ich Julia in die Psychiatrie brachte, als sie unseren Sohn zur Welt brachte. Die ganzen fünf Monate, die Julia im Mutterschaftsurlaub war, war sie entzückt, nahm all die Pracht auf, die Jonas gehörte - seinen Duft, seine ausdrucksstarken Augen, seine Lippen, die er im Schlaf runzelte. Ich habe Windeln bestellt und einen Zeitplan erstellt. Wir vereinbarten, dass Julia wieder arbeiten würde und ich zu Hause bleiben würde, um die Hausarbeit zu erledigen und zu schreiben, während Jonas schlief. Es war großartig - 10 ganze Tage.

Nach nur vier schlaflosen Nächten war Julia wieder von einer Psychose besessen. Sie ließ das Mittagessen aus, um Milch abzupumpen, während sie sich gleichzeitig mit mir und Jonas unterhielt. Dann plauderte sie hemmungslos über ihre großen Pläne für alles in der Welt. Ich nahm Flaschen und Windeln in meine Tasche, schnallte Jonas in die Babyschale, lockte Julia aus dem Haus und fuhr in die Notaufnahme. Dort angekommen, versuchte ich den diensthabenden Psychiater davon zu überzeugen, dass ich damit umgehen könnte. Ich wusste, wie ich mich zu Hause um meine Frau kümmern musste, wir haben das schon durchgemacht, wir brauchten nur eine Art Antipsychotikum, das Julia vorher gut geholfen hatte. Der Arzt lehnte ab. Sie schickte uns ins El Camino Hospital in Mountain View, eine Stunde südlich von unserem Haus. Dort sagte der Arzt Julia, sie solle Jonas ein letztes Mal füttern, bevor sie die Medikamente einnahm, die ihre Milch vergiften würden. Während Jonas aß, plauderte Julia darüber, wie der Himmel einst auf Erden war und dass Gott für jeden einen göttlichen Plan hat. (Manche mögen denken, das klingt beruhigend, aber vertrau mir, das ist es überhaupt nicht.) Dann nahm der Arzt Julia Jonas ab, gab ihn mir und nahm meine Frau mit.

Eine Woche später, während Julia in der Psychiatrie war, besuchte ich unsere Freunde in Pont Reyes, Cas und Leslie. Cas wusste, dass ich mir schon Sorgen machte, wieder die Rolle von Julias Pfleger, der Assistentin des Psychiaters, übernehmen zu müssen. Als wir die sumpfige Küste vor der malerischen kalifornischen Küste entlang schlenderten, holte Cas eine kleine Broschüre aus seiner Gesäßtasche und reichte sie mir. „Es kann einen anderen Weg geben“, sagte er.

Das Buch von R. D. Laing's Shattered Self: An Existential Exploration of Mental Health and Madness war meine Einführung in die Antipsychiatrie. Das Buch wurde 1960 veröffentlicht, als Laing erst 33 Jahre alt war und Medikamente zur vorherrschenden Behandlung von psychischen Erkrankungen wurden. Laing mochte diese Voreingenommenheit eindeutig nicht. Er mochte den Vorschlag nicht, dass Psychose eine zu behandelnde Krankheit sei. In einer Erläuterung, die den aktuellen Trend der Neurodiversität ein wenig voraussagte, schrieb Laing: "Der verwirrte Geist von Schizophrenen kann Licht hereinlassen, das den gesunden Geist vieler gesunder Menschen, deren Geist verschlossen ist, nicht durchdringt." Für ihn war das seltsame Verhalten von Menschen mit Psychose de facto nicht schlecht. Vielleicht machten sie vernünftige Versuche, ihre Gedanken und Gefühle auszudrücken, was in einer anständigen Gesellschaft nicht erlaubt war? Vielleicht haben Familienmitglieder sowie Ärzte einige Leute verrückt gemacht, sie zu beschämen? Aus Laings Sicht ist die Deutung psychischer Erkrankungen erniedrigend, unmenschlich – es ist die Machtergreifung durch imaginäre „normale“Menschen. Das Lesen von The Shattered Self war wahnsinnig schmerzhaft. Der grausamste Satz für mich war folgender: "Ich habe keinen Schizophrenen gesehen, der sagen könnte, dass er geliebt wird."

Laings Buch half bei der Entwicklung der Mad Pride-Bewegung, die ihre Struktur von Gay Pride kopierte, die verlangt, dass das Wort "verrückt" positiv ist, anstatt herabzusetzen. Mad Pride entstand aus einer Bewegung psychisch Kranker, deren Ziel es war, den Patienten selbst psychische Probleme aus den Händen wohlmeinender Ärzte und Pfleger zu entziehen. Ich liebe all diese Bewegungen, die für ihre Rechte kämpfen – ich denke, jeder verdient das Recht auf Akzeptanz und Selbstbestimmung – aber Laings Worte verletzen mich. Ich habe Julia zum Mittelpunkt meines Lebens gemacht. Ich habe ihre Genesung fast ein Jahr lang über alles andere gestellt. Ich schämte mich nicht für Julia. Ganz im Gegenteil: Ich war stolz auf sie und wie sie die Krankheit bekämpft. Gäbe es ein grünes oder oranges Band für die, die psychisch Kranke unterstützen, würde ich es tragen.

Laing zerstörte jedoch mein Selbstverständnis, das mir am Herzen lag: dass ich ein guter Ehemann bin. Laing starb 1989, mehr als 20 Jahre bevor ich auf sein Buch stieß, also wer weiß, was er jetzt wirklich denken würde. Seine Vorstellungen von psychischer Gesundheit und ihrer Erhaltung können sich im Laufe der Zeit geändert haben. Aber in einem sehr sensiblen Zustand hörte ich Laing sagen: Den Patienten geht es gut. Die Ärzte sind schlecht. Familienmitglieder verderben alles, indem sie Psychiatern zuhören und zu ungeschickten Komplizen bei psychiatrischen Verbrechen werden. Und ich war so eine Komplizin, dass ich Julia zwang, gegen ihren Willen Medikamente einzunehmen, die sie mir entfremdeten, sie unglücklich und dumm machten und ihre Gedanken unterdrückten. Aus meiner Sicht ermöglichten dieselben Medikamente Julia am Leben zu bleiben, was alles andere zweitrangig machte. Ich habe nie an der Richtigkeit meiner Motive gezweifelt. Von Anfang an übernahm ich die Rolle von Julias bescheidenem Vormund – kein Heiliger, aber sicherlich ein guter Kerl. Laing gab mir das Gefühl, ein Folterknecht zu sein.

Julias zweiter Krankenhausaufenthalt war noch schwieriger als der erste. In ruhigen Nächten zu Hause, nachdem ich Jonas ins Bett gebracht hatte, schreckte ich vor dem Grauen der Realität zurück: ES wird nicht weggehen. In einer psychiatrischen Anstalt sammelte Julia gerne Blätter und verstreute sie in ihrem Zimmer. Während meiner Besuche ließ sie dem Strom ihrer paranoiden Fragen und Anschuldigungen freien Lauf, dann welkte sie, hob die Blätter auf und atmete ihren Duft ein, als könnte er ihre Gedanken halten. Auch meine Gedanken zerstreuten sich. Laings Ideen haben viele Fragen aufgeworfen. Sollte Julia überhaupt im Krankenhaus sein? War es wirklich eine Krankheit? Haben die Medikamente die Dinge besser oder schlechter gemacht? All diese Fragen trugen zu meiner Traurigkeit und Angst sowie zu meinen Selbstzweifeln bei. Wenn Julia so etwas wie Krebs oder Diabetes hätte, wäre sie diejenige, die ihre eigene Behandlung leitete; aber da sie eine psychische Krankheit hatte, tat sie es nicht. Niemand hat Julias Meinung wirklich getraut. Die Psychiatrie gehört nicht zu den Bereichen, in denen Diagnosen auf harten Daten mit klaren Behandlungsplänen beruhen. Einige besonders prominente Psychiater selbst haben ihr Fachgebiet in letzter Zeit für eine unzureichende Forschungsbasis scharf kritisiert. So kritisierte beispielsweise Thomas Insel, Direktor des Nationalen Instituts für Seelische Gesundheit, 2013 die sogenannte Bibel aller Psychiater – „DSM-IV“– wegen mangelnder wissenschaftlicher Festigkeit, insbesondere weil sie Störungen nicht objektiv definiert Kriterien, sondern nach Symptomen. „In anderen Bereichen der Medizin würde dies als altmodisch und unzureichend gelten, ähnlich wie ein Diagnosesystem für die Art von Brustschmerzen oder die Qualität von Fieber“, sagte er. Allen Francis, der die Ausarbeitung des DSM von 1994 beaufsichtigte und später Saving the Normal schrieb, drückte seine Meinung noch unverblümter aus: „Es gibt keine Definition für psychische Störungen. Das ist Unsinn.

Aber die Ärzte, Julias Eltern und ich haben alle Entscheidungen für sie getroffen. Sie hasste weiterhin die Medikamente, die wir ihr zwangen, aber sie kam aus der zweiten Psychose auf dieselbe Weise wie die erste: mit Medikamenten. Sie kehrte 33 Tage später nach Hause zurück und verfiel weiterhin von Zeit zu Zeit in eine Psychose, aber die meiste Zeit unter Kontrolle. Sie sprach nicht mehr vom Teufel oder dem Universum, aber sie war wieder nicht bei uns, tief in Depression und chemischem Nebel.

Während ihrer Genesung besuchte Julia Gruppentherapiekurse und manchmal kamen ihre Freunde aus dieser Gruppe zu Besuch. Sie saßen auf der Couch und beklagten, wie sehr sie Medikamente, Ärzte und Diagnosen hassen. Ich fühlte mich unwohl, und das nicht nur, weil man mir den Spitznamen Medical Nazi gab. Ihre Gespräche wurden von Informationen der antipsychiatrischen Bewegung angeheizt, einer Bewegung, die auf der Unterstützung der Patienten durch Patienten basiert. Das heißt, psychisch Kranke sind gleich psychisch Kranke – unabhängig davon, ob der Einfluss anderer Patienten positiv ist oder nicht. Das hat mich erschreckt. Ich befürchtete, dass das Problem von Julias Genesung aus den Händen gesunder, mitfühlender Menschen – das heißt Ärzte, Familie und meine – an Menschen wie sie weitergegeben wurde, die selbst möglicherweise psychotisch oder selbstmörderisch sind.

Ich war mir nicht sicher, wie ich damit umgehen sollte, ich war erschöpft von unseren regelmäßigen Streitigkeiten um die Adhärenz und Arztbesuche, also rief ich Sasha Altman DuBruhl an, eine der Gründerinnen von Project Ikarus, einer alternativen Gesundheitsorganisation, die "versucht, die beabsichtigten Einschränkungen zu überwinden". zum Benennen, Ordnen und Sortieren von Arten menschlichen Verhaltens". Project Ikarus glaubt, dass das, was die meisten Menschen als psychische Krankheit bezeichnen, tatsächlich "der Raum zwischen Genie und Wahnsinn" ist. Ich wollte gar nicht anrufen. Ich sah kein Genie in Julias Verhalten und wollte nicht verurteilt werden und fühlte mich schuldig. Aber ich brauchte eine neue Perspektive auf diesen Kampf. DuBrule hat mich sofort beruhigt. Er sagte zu Beginn, dass die Erfahrung jedes Einzelnen mit psychischen Problemen einzigartig ist. Dies mag offensichtlich sein, aber die Psychiatrie baut in gewisser Weise auf Verallgemeinerungen auf (und dies wird von Insel, Francis und anderen kritisiert: Psychiatrie, wie sie vom DSM-System beschrieben wird, ist eine Referenz für die Verallgemeinerung von Etiketten, die auf Symptomen basieren). Dubruel gefiel die Idee nicht, die individuellen Erfahrungen jedes Einzelnen in eine von mehreren möglichen Boxen zu verteilen.

„Bei mir wurde eine bipolare Störung diagnostiziert“, sagte er mir. „Obwohl diese Begriffe nützlich sein können, um einige Dinge zu erklären, fehlen ihnen viele Nuancen.

Er sagte, er habe das Etikett "eine Art Entfremdung" entdeckt. Das hat bei mir Anklang gefunden. Auch für Julia war keine der Diagnosen ganz richtig. Während ihres ersten psychotischen Ausbruchs schlossen Psychiater eine bipolare Störung aus; während des zweiten Ausbruchs, drei Jahre später, waren sie überzeugt, dass es sich um Bipolarität handelte. Darüber hinaus sagte DuBruhl, dass die Psychiatrie unabhängig von der Diagnose "eine schreckliche Sprache für ihre Definitionen verwendet".

In Bezug auf Drogen sollte die Antwort auf die Frage, ob man Drogen nehmen soll oder nicht, viel detaillierter sein als nur „ja“und „nein“. Die beste Antwort könnte "vielleicht", "manchmal" und "nur bestimmte Medikamente" sein. DuBruhl teilte zum Beispiel mit, dass er jede Nacht Lithium einnehme, weil er nach vier Krankenhausaufenthalten und zehn Jahren mit bipolarem Etikett zuversichtlich sei, dass das Medikament eine positive Rolle in seiner Therapie spielt. Dies ist keine 100%ige Lösung, aber es ist ein Teil der Lösung.

All das war sehr beruhigend, aber als er mir von dem Konzept der Mad Maps erzählte, wurde ich richtig munter und begann seine Gedanken aufmerksam zu verfolgen. Er erklärte mir, dass die "Wahnsinnskarte" es Patienten mit psychiatrischen Diagnosen genau wie das Testament ermöglicht, abzubilden, wie sie ihre Behandlung in zukünftigen psychotischen Krisen sehen. Die Logik ist folgende: Wenn ein Mensch seine Gesundheit bestimmen kann, gesund sein und einen gesunden Zustand von einer Krise unterscheiden kann, dann kann ein solcher Mensch auch die Art und Weise bestimmen, wie er für sich selbst sorgt. Die Karten ermutigen Patienten und ihre Angehörigen, vorausschauend zu planen – eine mögliche oder eher wahrscheinliche Exazerbation in Betracht zu ziehen – um zukünftige Fehler zu vermeiden oder zumindest zu minimieren.

Als Jonas 16 Monate alt war, legten Julia und ich für alle Fälle ein Antipsychotikum in unsere Hausapotheke. Das mag vernünftig klingen, war aber eigentlich dumm. Wir hatten noch nichts von „Wahnsinnskarten“gehört und dementsprechend auch nicht besprochen, in welcher Situation Julia Medikamente nehmen müsste, also war die Medizin nutzlos. Sollte sie Medikamente nehmen, wenn sie ein wenig schlief? Oder muss sie warten, bis der Angriff erfolgt? Wenn sie auf einen Anfall warten muss, wird sie eher paranoid, das heißt, sie nimmt das Medikament nicht wie gewünscht ein. Es ist im Moment fast unmöglich, sie davon zu überzeugen, das Medikament einzunehmen.

Lassen Sie mich Ihnen dieses Szenario zeigen: Noch vor wenigen Monaten bemalte Julia um Mitternacht Möbel. Normalerweise geht sie früh zu Bett, ein oder zwei Stunden, nachdem sie Jonas ins Bett gebracht hat. Schlaf ist wichtig und sie weiß es. Ich lud sie ein, ins Bett zu gehen.

„Aber ich habe Spaß“, sagte Julia.

„Okay“, sagte ich. - Aber es ist schon Mitternacht. Geh schlafen.

„Nein“, sagte sie.

- Verstehst du, wie es aussieht? - Ich sagte.

- Worüber redest du?

- Ich sage nicht, dass Sie in Manie sind, aber äußerlich sieht es wie eine Besessenheit aus. Malen Sie die ganze Nacht, fühlen Sie sich voller Energie …

- Wie kannst du es wagen, mir zu sagen, was ich tun soll? Hör auf, mein Leben zu führen! Du bist nicht das Wichtigste! - Julia ist explodiert.

Der Streit dauerte mehrere Tage. Alles, was uns an unsere Handlungen während ihrer Krankheit erinnerte, konnte schlimm enden. Wir haben also gut mit Jonas gespielt, aber in den nächsten 72 Stunden hatte jeder kleine falsche Zug große Konsequenzen.

Dann, eine Woche nach dem Beginn eines schmerzhaften Streits, hatte Julia einen harten Arbeitstag. Als wir zu Bett gingen, sagte sie leise:

- Ich habe Angst, wie müde ich mich fühle.

Ich fragte, was sie meinte. Sie weigerte sich zu sagen:

„Ich möchte nicht darüber reden, weil ich schlafen muss, aber ich habe Angst.

Und das wiederum hat mich zu Tode erschreckt. Sie machte sich Sorgen um ihren Gemütszustand. Ich versuchte, meine Wut und meine Angst zu unterdrücken, dass sie sich nicht um ihre Gesundheit kümmerte. Aber ich schlief nicht, ich gab ihr die Schuld, und der Streit ging mehrere Tage lang weiter.

Julia ist jetzt seit über einem Jahr gesund. Sie macht sich gut bei der Arbeit, ich unterrichte wieder, wir lieben unseren Sohn Jonas. Das leben ist gut. Meistens.

Julia nimmt das Medikament in einer für die Wirkung ausreichenden Dosierung ein, jedoch ohne die unangenehmen Nebenwirkungen. Aber selbst in unseren glücklichsten Momenten, als Ehemann und Ehefrau, Vater und Mutter, spüren wir in uns anhaltende Spuren der Rollen von Betreuer und Patient. Psychiatrische Krisen treten sporadisch auf, aber sie verletzen unsere Beziehung zutiefst und brauchen Jahre, um zu heilen. Wenn Julia krank ist, handle ich für sie, so dass es in ihrem Interesse ist und wie ich es verstehe, weil ich sie liebe und sie in dieser Zeit keine Entscheidungen treffen kann. Wenn Sie sie an einem dieser Tage in Krisenzeiten fragen: "Hey, was machst du heute Nachmittag?", antwortet sie vielleicht: "Werf dich von der Golden Gate Bridge." Für mich ist es der Job, unsere Familie zusammenzuhalten: die Rechnungen bezahlen, meinen Job nicht verlieren, auf Julia und unseren Sohn aufpassen.

Wenn ich sie jetzt bitte, ins Bett zu gehen, beschwert sie sich, dass ich ihr sage, was sie tun soll, um ihr Leben zu kontrollieren. Und das ist wahr, weil ich ihr wirklich sage, was sie tun soll, und ihr Leben monatelang kontrollieren. Inzwischen merke ich, dass sie sich nicht gut genug um sich selbst kümmert. Diese Dynamik ist nicht einzigartig – sie existiert in vielen Familien in einer psychiatrischen Krise. Der ehemalige Vormund macht sich weiter Sorgen. Der ehemalige (und möglicherweise zukünftige Patient) fühlt sich in einem bevormundenden Modell gefangen.

Hier gab uns die „Madness Map“einen Hoffnungsschimmer. Julia und ich haben es endlich geschafft, und jetzt muss ich zugeben, dass Laing mit etwas Recht hatte: Die Behandlung von Psychosen ist eine Frage der Stärke. Wer entscheidet, welches Verhalten akzeptabel ist? Wer entscheidet, wann und wie die Regeln durchgesetzt werden? Wir versuchten, eine Karte für Julia zu erstellen, indem wir in der Arztpraxis über die Pillen diskutierten. Unter welchen Umständen wird Julia sie nehmen und wie viel? Mein Ansatz war hart: Eine schlaflose Nacht ist die maximale Dosierung von Pillen. Julia bat um mehr Zeit für die Umstellung auf Medikamente und zog es vor, mit einer niedrigeren Dosierung zu beginnen. Nachdem wir unsere Positionen skizziert hatten, begannen wir einen erbitterten Streit und schlugen Lücken in der Logik des anderen. Am Ende mussten wir auf die Hilfe von Julias Psychiater zurückgreifen, um dieses Problem zu lösen. Wir haben jetzt einen Plan - eine Flasche Pillen. Dies ist noch kein Sieg, aber ein riesiger Schritt in die richtige Richtung, in einer Welt, in der solche Schritte im Allgemeinen selten sind.

Wir haben noch viel zu lösen und die meisten dieser Probleme sind furchtbar schwierig. Julia möchte noch drei Kinder haben, bevor sie 35 wird. Ich bin daran interessiert, einen dritten Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Und wenn wir versuchen, Diskussionen zu diesen Themen zu planen, wissen wir, dass wir in der Tat Raum für den Kampf im Voraus schaffen. Ich glaube jedoch an diese Gespräche, denn wenn wir zusammensitzen und über die Dosierung von Medikamenten, den Zeitpunkt der Schwangerschaft oder die Risiken der Lithiumeinnahme während der Schwangerschaft diskutieren, sagen wir im Wesentlichen: "Ich liebe dich." Ich kann sagen: „Ich glaube, du hast es eilig“, aber der Untertext lautet: „Ich möchte, dass du gesund und glücklich bist, ich möchte mein Leben mit dir verbringen. Ich möchte hören, was Sie in den persönlichsten Dingen mit mir nicht übereinstimmen, damit wir zusammen sein können." Und Julia kann sagen: "Lass mir mehr Raum", aber in ihrem Herzen klingt es wie "Ich schätze, was du für mich getan hast, und ich unterstütze dich bei allem, was du tust, lass es uns reparieren."

Julia und ich haben uns in unserer unbeschwerten Jugend mühelos ineinander verliebt. Jetzt lieben wir uns verzweifelt, trotz all der Psychosen. Das haben wir uns bei der Hochzeit versprochen: einander zu lieben und in Trauer und Freude zusammen zu sein. Rückblickend denke ich, dass wir uns immer noch versprechen mussten, uns zu lieben, wenn das Leben wieder normal ist. Es sind die normalen, durch die Krise veränderten Tage, die unsere Ehe am meisten auf die Probe stellen. Ich verstehe, dass keine "Wahnsinnskarten" Julia daran hindern werden, ins Krankenhaus zu kommen, und unsere Streitereien um ihre Behandlung nicht verhindern. Der Glaube, den es braucht, um unser Leben gemeinsam zu planen, gibt uns jedoch starke Unterstützung. Und ich bin immer noch bereit, fast alles zu tun, um Julia zum Lächeln zu bringen.

Übersetzt von Galina Leonchuk, 2016