Einige Arten Von Widerständen Und Ihre Bedeutung

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Die Haltung des Psychotherapeuten gegenüber einem schwierigen Klienten hängt nicht nur von seiner allgemeinen theoretischen Orientierung ab, sondern auch von der Bedeutung, die dem Verhalten eines bestimmten Klienten zu einem bestimmten Zeitpunkt beigemessen wird. Widerstand kann ein ganz normaler und gesunder Versuch des Klienten sein, den Prozess zu unterbrechen, bis eine detaillierte Analyse der Auswirkungen der kommenden Veränderungen vorgenommen werden kann. Die Ursache der Resistenz können auch ausgeprägte Charakterstörungen sein. Widerstand wird verwendet, um Beschwerden zu vermeiden und kann auch aus Angst vor dem Erfolg resultieren. Widerstand kann durch Selbstbestrafung motiviert sein oder rebellische Gefühle widerspiegeln. Es kann durch neurologische Erkrankungen oder sogar durch lästige Familienmitglieder verursacht werden. Im Zusammenhang mit sexuellen Dysfunktionen werden Resistenzen nach der Ursache eingeteilt (Munjack & Oziel, 1978). Wenn man den von den Autoren vorgeschlagenen Ansatz auf eine breitere Klientelpopulation ausweitet, können fünf Arten von Resistenzen aus unterschiedlichen Gründen unterschieden werden, die dementsprechend unterschiedliche Ansätze erfordern.

I Art des Widerstands - der Klient versteht einfach nicht, was der Therapeut von ihm erwartet. Klienten, die zu solchen Widerständen neigen, haben oft ein schlechtes Verständnis der Wirkmechanismen der Psychotherapie oder eine zu konkrete Denkweise. Ein Klient sagte auf die Frage, wie er zu einem Therapeuten gekommen sei, dass er den Bus genommen habe. In diesem Fall handelt es sich nicht um einen Versuch, Witze zu machen oder einer direkten Antwort auszuweichen: Die Person hat einfach nicht verstanden, zu welchem Zweck die Frage gestellt wurde. Problematisches Verhalten eines Klienten mit Typ-I-Resistenz ist mit der Naivität des Klienten oder zweideutigen Fragen des Therapeuten verbunden, manchmal mit beidem. Nachdem der Psychotherapeut die Ursache von Missverständnissen entdeckt hat, kann er seine Erwartungen, die Rollenverteilung und die Ziele der Psychotherapie anpassen und in Zukunft in der Kommunikation mit diesem Klienten genauer zum Ausdruck bringen.

Beim Widerstand Typ II kommt der Klient den vorgeschriebenen Aufgaben nicht zurecht, da er nicht über die erforderlichen Kenntnisse oder Fähigkeiten verfügt. Dies bedeutet nicht, dass der Klient sich dem Therapeuten bewusst widersetzt, er ist einfach nicht in der Lage, das zu tun, was von ihm verlangt wird. "Wie fühlst Du Dich jetzt?" - Der Psychotherapeut fragt mehrmals eine junge Frau, die offensichtlich über etwas verärgert ist. Die Klientin antwortet mit zunehmender Verärgerung „Ich weiß nicht“, weil sie es wirklich nicht weiß, im Moment kann sie ihre Gefühle nicht genau beschreiben. Der Ausweg aus der misslichen Lage liegt auf der Hand: Fordern Sie die Klienten auf, nur das zu tun, wozu sie gerade fähig sind, zumindest bis sie neue Fähigkeiten erworben haben.

Widerstand vom Typ III ist auf mangelnde Motivation zurückzuführen, die Klienten sind apathisch und gleichgültig gegenüber allen Handlungen des Psychotherapeuten. Dieses Verhalten kann das Ergebnis früherer Misserfolge in der Psychotherapie oder eines Mangels an Vertrauen in sich selbst sein. Laut Ellis beruht der Widerstand der Klienten meistens auf ihren unrealistischen Anforderungen an die umgebende Realität ("Menschen sind mir gegenüber nicht fair") und defätistischen Einstellungen ("Meine Situation ist hoffnungslos und wird sich nie verbessern") (Ellis, 1985). Manche Klienten sind besonders schwer zu kommunizieren, nicht nur wegen ihrer irrationalen Überzeugungen, sondern auch, weil sie jedem Versuch, diese Überzeugungen in Frage zu stellen, mit Feindseligkeit begegnen. Widerstand vom Typ III manifestiert sich, wenn der Klient jegliche Kooperationsversuche ablehnt: „Warum Zeit für Gespräche mit Ihnen verschwenden? Es wird sich gar nichts ändern. Meine Frau wird mich trotzdem verlassen. Zumindest erlaubt mir meine Depression, diesen Moment zu verschieben."

Auch die Interventionsstrategie für diese Art von Widerstand folgt logischerweise aus ihren Prämissen. Die Aufgabe des Therapeuten besteht darin, dem Klienten Hoffnung zu machen und mögliche Quellen der Verstärkung für ihn zu finden. Im oben beschriebenen Fall wurde dem Klienten klar gemacht, dass er, wenn ihn seine eigene Stimmung ein wenig beunruhigt und die Ehe wahrscheinlich nicht retten kann, über die Auswirkungen seines Verhaltens auf die Kinder nachdenken sollte. Dies diente dem Klienten als Entschuldigung, sein Leben zugunsten der Kinder zu verbessern, die unter mangelnder elterlicher Fürsorge litten.

Typ-IV-Resistenz ist eine "traditionelle" Variante des Themas Schuld und Angst und wird vor allem von Psychoanalytikern anerkannt. Im Laufe der Therapie lässt die Wirksamkeit der Abwehrmechanismen nach, zuvor unterdrückte Gefühle treten an die Oberfläche, was den Klienten tatsächlich zum Widerstand zwingt. Die Arbeit kann ruhig genug ablaufen, solange die Pain Points nicht betroffen sind, dann beginnt der Klient, gewollt oder ungewollt, den weiteren Fortschritt zu sabotieren. Am häufigsten ist hier die Angst, persönliche Erfahrungen mit einem Fremden zu teilen, Angst vor dem Unbekannten, Angst aufgrund der Erfahrung vergangener Versuche, Hilfe zu bekommen, Angst, sich beurteilt zu fühlen, Angst vor Schmerzen, die unweigerlich mit dem Studium persönlicher Probleme (Kushner & Sher, 1991). Der Umgang mit solchen Widerständen ist die Stärke der erkenntnisorientierten psychodynamischen Therapie: Unterstützung bieten, Vertrauen aufbauen, den Selbstakzeptanzprozess des Klienten erleichtern und bei Gelegenheit die Situation interpretieren.

Die Typ-V-Resistenz ist auf den sekundären Nutzen zurückzuführen, den der Klient aus seinen Symptomen erhält. Im Allgemeinen drehen sich die meisten Beispiele für Selbstverletzung, die wir bei Klienten (oder uns selbst) sehen, um einige Kernthemen (Dyer, 1976; Ford, 1981). Nehmen Sie zum Beispiel einen Klienten mit einer chronischen Somatisierungsstörung (psychosomatischen Störung), der einer Therapie absolut nicht zugänglich ist. Unabhängig davon, ob es sich bei seiner Erkrankung um eine Manifestation des Münchhausen-Syndroms, also um eine komplexe künstlich kultivierte Krankheit, oder um eine häufigere Hypochondrie handelt, der Klient profitiert davon, was eine Veränderung unwahrscheinlich macht.

Von welchen Symptomen wir auch immer sprechen: Schuldgefühle, obsessive Reflexionen, Irritationsausbrüche, Sekundärnutzen schaffen eine Art Puffer zwischen dem Klienten und der Außenwelt.

1. Sekundäre Vorteile ermöglichen es dem Kunden, die Entscheidungsfindung aufzuschieben, nichts zu tun. Solange es dem Klienten gelingt, uns (und sich selbst) von seiner bevorzugten Methode des Ausagierens abzulenken, muss er kein Risiko eingehen und sich auf den Weg des persönlichen Wachstums und der Veränderung begeben.

2. Sie helfen dem Klienten, Verantwortung zu vermeiden. „Es ist nicht meine Schuld / ich konnte nichts tun“sind die häufigsten Aussagen von schwierigen Klienten, die dazu neigen, die Verantwortung für ihre Probleme auf andere abzuwälzen. Indem sie andere für ihr Leiden verantwortlich machen, imaginäre Feinde bestrafen wollen, sind sich solche Klienten ihrer eigenen Rolle bei der Schaffung von Problemen nicht bewusst.

3. Sie helfen dem Kunden, den Status quo beizubehalten. Solange der Fokus auf der Vergangenheit liegt, gibt es keine Möglichkeit, mit Gegenwart und Zukunft umzugehen. Der Klient befindet sich in einer sicheren, vertrauten Umgebung (egal wie schrecklich sie auch sein mag), er muss keine harte Arbeit leisten, um den etablierten Lebensstil zu ändern.

Ein Kunde, der sich vehement jedem Versuch widersetzte, ihn zu zwingen, seine Notwendigkeit zuzugeben, alle intimen Beziehungen zu beenden, listete schließlich alle sekundären Vorteile auf, die er erhielt:

• Allein gelassen, beginne ich, mich selbst zu bemitleiden. Der Fehler anderer ist, dass sie mich nicht verstehen.

• Viele haben Mitleid mit mir, haben Mitleid mit mir.

• Ich nenne mich lieber „schwierig“als „schwierig“. Ich mag es, anders zu sein als Ihre anderen Kunden. In diesem Fall müssen Sie mir wirklich besondere Aufmerksamkeit schenken.

• Solange ich die Beziehung zu einer Person abbreche, bevor sie Zeit hat, mich innig kennenzulernen, muss ich mich nicht ändern und lernen, eine reife, erwachsene Beziehung aufzubauen. Ich kann egoistisch und herablassend bleiben.

• Die Existenz dieses Problems erlaubt es mir, mich zu rechtfertigen - deswegen habe ich keinen großen Erfolg im Leben erzielt. Ich befürchte, dass ich nach der Lösung dieses Problems gezwungen sein werde, zuzugeben, dass ich meine Ziele nicht erreichen kann. Im Moment kann ich zumindest so tun, als ob ich alles erreichen könnte, was ich will.

• Ich denke gerne daran, dass ich aus freien Stücken eine Beziehung beenden werde, bevor jemand anderes daran denkt, mich zu verlassen. Solange ich den Ausgang der Situation kontrolliere, ist es für mich nicht so schmerzhaft.

Indem wir diese Strategien hinterfragen und den Kunden zwingen zu akzeptieren, dass das Ziel der Spiele, die er spielt, darin besteht, Veränderungen zu vermeiden, gehen wir einen wichtigen Schritt und helfen dem Kunden, Verantwortung für sein Leben zu übernehmen. Sekundärnutzen sind nur so lange wertvoll, wie die Klienten den Sinn ihres Handelns nicht erkennen, sobald der Hintergrund ihres Verhaltens zu Lasten ihrer selbst geht, neigen Klienten eher dazu, über sich selbst zu lachen, als das Alte aufzugreifen. Durch die Kombination einer konfrontativen Strategie mit einem systemischen Ansatz zur Eliminierung externer verstärkender Sekundärnutzen ist es oft möglich, Kundenwiderstände deutlich zu reduzieren.

Jeffrey A. Kottler. Der komplette Therapeut. Mitfühlende Therapie: Arbeit mit schwierigen Klienten. San Francisco: Jossey-Bass. 1991