Was Ist Das Symptom "verstecken"?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Die Sprache wird nicht in allen Kommunikationen verwendet

Joyce McDougall

Der Artikel beschäftigt sich mit der Situation, wenn der Klient sein Symptom als Problem zum Therapeuten "bringt". Im Allgemeinen ist dies eine ziemlich gängige Praxis für die Therapie. Wenn ein Klient selbst mit einem symptomatischen Anliegen zu einem Psychotherapeuten / Psychologen kommt, ahnt er in der Regel bereits, dass sein Symptom mit seinen psychischen Eigenschaften zusammenhängt und ist bereit, im psychologischen Paradigma der Symptombildung zu arbeiten.

In diesem Artikel wird das Symptom im weitesten Sinne betrachtet - als jedes Phänomen, das dem Klienten selbst oder seiner nahen Umgebung Unannehmlichkeiten, Anspannung, Schmerzen bereitet. Dabei können unter einem Symptom nicht nur somatische, psychosomatische, psychische Symptome, sondern auch Verhaltenssymptome verstanden werden. (Siehe das Konzept eines Symptoms als komplexes systemisches Phänomen.)

Der Psychologe / Psychotherapeut beschäftigt sich aufgrund seiner fachlichen Kompetenz mit psychosomatischen, psychischen und Verhaltenssymptomen. Somatische Symptome sind der Bereich der fachlichen Kompetenz des Arztes.

Somatische und psychosomatische Symptome ähneln sich im klinischen Erscheinungsbild, sie äußern sich in Beschwerden des Klienten über Schmerzen in verschiedenen Körperorganen und -systemen. Ihr Unterschied besteht darin, dass psychosomatische Symptome psychogener Natur sind (psychologisch bedingt), obwohl sie sich körperlich manifestieren. Psychosomatische Symptome fallen dabei in das berufliche Interesse von Psychologen und Ärzten.

Psychische Symptome sind häufiger mit den Beschwerden verbunden, die sie verursachen. Beispiele: Phobien, Obsessionen, Angst, Apathie, Schuld …

Verhaltenssymptome äußern sich in verschiedenen Verhaltensabweichungen des Klienten und stören nicht den Klienten selbst, sondern andere Menschen. Aus dem gleichen Grund wendet sich der Kunde meistens selbst an den Spezialisten, aber seine Angehörigen mit der Bitte "Machen Sie etwas mit ihm …". Beispiele für solche Symptome sind Aggression, Hyperaktivität, Devianz … Verhaltenssymptome stellen aufgrund ihrer "antisozialen" Ausrichtung hohe Anforderungen an die berufliche und persönliche Position des Therapeuten, "fordern" seine Ressourcen des Verstehens und Akzeptierens des Klienten heraus. ()

Die Symptome sind nicht immer schmerzbedingt. Manchmal sind sie sogar angenehm, wie z. B. zwanghafte Masturbation. Allerdings ist die bewusste Einstellung des Klienten selbst und (oder) seines unmittelbaren Umfelds ihnen gegenüber immer negativ.

Das Symptom ist durch Folgendes gekennzeichnet:

· Vergleichsweise starker Einfluss auf andere;

· Er ist unfreiwillig und kann vom Kunden nicht kontrolliert werden;

· Das Symptom wird durch die Umgebung fixiert, der Klient erwirbt durch das Symptom einen sekundären Nutzen;

· Symptomatisches Verhalten kann für andere Familienmitglieder von Vorteil sein.

Wenn Sie mit einem Symptom arbeiten, müssen Sie sich an eine Reihe von Regeln erinnern. Diese Leitlinien sind das Ergebnis meiner psychotherapeutischen Praxis mit Klienten, die symptomatisch sind. Hier sind sie:

Das Symptom ist ein systemisches Phänomen

In der Arbeit mit Klienten besteht oft die Versuchung, ein Symptom als etwas Autonomes zu betrachten, das keine semantische Verbindung mit dem System (Organismus, Familiensystem) hat.

Das Symptom sollte jedoch immer nicht als separates Phänomen, sondern als Element eines größeren Systems betrachtet werden. Das Symptom tritt nie autonom auf, es ist in das Gewebe des Systems „verwoben“. Das Symptom ist während dieser Zeit seines Bestehens für das System notwendig und wichtig. Dadurch entscheidet sie eine wichtige Funktion für sich. Das System besitzt lebenswichtige Weisheit und „wählt“das Symptom, das in diesem Stadium seines Funktionierens für sein Leben am wenigsten gefährlich ist. Ein psychotherapeutischer Fehler wäre es, das Symptom als eigenständiges, autonomes Phänomen zu betrachten und zu versuchen, es loszuwerden, ohne seine Bedeutung für das System zu erkennen. Das Symptom sollte niemals direkt vom Therapeuten angegriffen werden. Eine solche Beseitigung des Symptoms führt oft zu einer psychotischen Desintegration des Klienten, das Zurückziehen des Symptoms beraubt ihn eines lebenswichtigen Schutzmechanismus (siehe mehr Details G. Ammon. Psychosomatische Therapie).

Ein Symptom ist eine Zahl, die im Bereich der Beziehungen wächst

Das Symptom tritt nicht in einem "unmenschlichen" Raum auf. Er ist immer ein "Grenzphänomen". Das Symptom entsteht an der "Grenze der Beziehung", markiert die Spannung des Kontakts mit dem signifikanten Anderen. Man kann Harry Sullivan nur zustimmen, der argumentierte, dass alle Psychopathologie zwischenmenschlich ist. Und die Psychotherapie eines Symptoms ist daher sowohl in ihren Zielen als auch in ihren Mitteln zwischenmenschlich.

Wenn wir daran arbeiten, das Wesen eines Symptoms aufzudecken, ist es zunächst notwendig, das Wesen seines Einflusses auf die Menschen um uns herum zu aktualisieren: Wie fühlt es sich an? An wen ist es gerichtet? Wie wirkt es sich auf den Anderen aus? Was ist seine Botschaft, was will er dem Anderen „sagen“? Wie mobilisiert er eine Reaktion? Wie strukturiert er das Feld sinnvoller Beziehungen?

Hinter jedem Symptom steht der Schatten einer bedeutenden Person

Dieser Andere ist für den Kunden eine ihm nahestehende Person. Menschen zu schließen, haben wir am meisten und dementsprechend auch Beschwerden im Falle ihrer Frustration. Mit unseren Lieben haben wir die größte Intensität der Gefühle. Ein Außenseiter, eine unbedeutende Person verursacht keine Emotionen, Ansprüche, ihre Stärke nimmt zu, wenn sie sich der Person nähern. An einen geliebten Menschen richtet sich ein Symptom, um auf ein wichtiges unerfülltes Bedürfnis für ihn aufmerksam zu machen.

Ein Symptom ist das Phänomen einer gescheiterten Begegnung mit dem Anderen

Unsere Bedürfnisse richten sich an das Feld (Umwelt) und die meisten davon sind sozial. Folglich ist das Feld der Bedürfnisse oft das Feld der Beziehungen. Das Symptom markiert ein frustriertes Bedürfnis, das, wie oben erwähnt, an eine bedeutende Person gerichtet ist. Durch ein Symptom können Sie einige Ihrer Bedürfnisse befriedigen, die aus irgendeinem Grund in Beziehungen zu Ihren Lieben nicht direkt befriedigt werden können. Hinter dem Symptom steht immer ein Bedürfnis. Und obwohl das Symptom ein indirekter, umständlicher Weg zur Befriedigung dieses Bedürfnisses ist, ist dies doch oft die einzige Möglichkeit, das Bedürfnis in der für einen Menschen entstandenen Situation zu befriedigen. Gerade die Unmöglichkeit der Begegnung mit dem Anderen, bei der es möglich wäre, ein wichtiges Bedürfnis des Klienten zu befriedigen, führt ihn zu einer indirekten, symptomatischen Befriedigung.

Ein Symptom ist keine Pathologie der Psyche, sondern eine Pathologie des Kontakts

Am anschaulichsten wird diese Idee in der Gestalttherapie präsentiert, die sich nicht auf die Struktur der Persönlichkeit des Klienten konzentriert, sondern auf den Prozess seines Funktionierens.

In der Gestalttherapie ist ein Symptom keine Fremdform, die beseitigt werden muss, sondern eine Möglichkeit, mit einer für den Klienten bedeutsamen Person in Kontakt zu treten.

Jedes Symptom ist historisch gesehen etwas, das einst ein schöpferisches Mittel war und dann zu einem konservativen, starren geworden ist. Dies ist eine veraltete, derzeit unzureichende Form der Realitätsanpassung. Die Situation, die das Symptom provoziert hat, hat sich längst geändert, aber die eingefrorene Form der Reaktion ist geblieben, verkörpert im Symptom.

Ein Symptom ist eine Art der Kommunikation

„Es war eine wichtige Entdeckung für mich, als ich bei meinen Patienten ein unbewusstes Bedürfnis entdeckte, ihre Krankheiten zu bewahren“, schreibt Joyce McDougall in seinem Buch Theatres of the Body.

Die obige Funktion, wichtige zwischenmenschliche Bedürfnisse durch ein Symptom zu befriedigen, wurde von Sigmund Freud entdeckt und als sekundärer Nutzen der Krankheit bezeichnet. Eine Person greift darauf zurück, wenn sie aus irgendeinem Grund (Scham, geschätzt zu werden, Angst zurückgewiesen, nicht verstanden usw.)

Um das Problem des Sekundärnutzens einer Erkrankung zu verstehen, sind in der Therapie zwei Hauptaufgaben zu lösen:

· Bestimmung der Bedürfnisse, die durch die symptomatische Methode befriedigt werden;

· Suchen Sie nach Wegen, diese Bedürfnisse auf andere Weise zu befriedigen (ohne Beteiligung eines Symptoms).

Jedes Symptom:

· „Erlaubt“dem Klienten, einer unangenehmen Situation zu entkommen oder ein komplexes Problem zu lösen;

· Bietet ihm die Möglichkeit, Fürsorge, Liebe und Aufmerksamkeit anderer zu erhalten, ohne sie direkt danach zu fragen;

· „gibt“ihm die Voraussetzungen, die zur Lösung des Problems notwendige psychische Energie neu auszurichten oder sein Verständnis der Situation zu überdenken;

· Bietet dem Klienten einen Anreiz, sich als Person neu zu bewerten oder gewohnte Verhaltensmuster zu ändern;

· „Entfernt“die Notwendigkeit, die Anforderungen zu erfüllen, die andere und er selbst an den Kunden stellen.

Ein Symptom ist ein Text, der nicht ausgesprochen werden kann

Ein Symptom kann als Kommunikation angesehen werden, wenn eine Person versucht, der anderen nicht mit Worten, sondern mit einer Krankheit etwas mitzuteilen. Zum Beispiel gibt es keine Möglichkeit, etwas abzulehnen (unanständig), aber wenn Sie krank werden, wird es jeder verstehen. Somit lehnt eine Person die Verantwortung für das ab, was sie anderen mitteilt, und es ist fast unmöglich, sie abzulehnen.

Ein Symptom ist ein Phantom, hinter dem sich eine Realität verbirgt, und gleichzeitig - ein Teil dieser Realität, ihr Marker. Ein Symptom ist eine Botschaft, die gleichzeitig etwas anderes maskiert, was für einen Menschen im Moment unmöglich zu erkennen und zu erfahren ist. Das Symptom organisiert auf wundersame Weise das Verhalten der Mitglieder des Gesamtsystems, strukturiert es neu.

Somit ist ein Symptom eine ziemlich starke Manipulation des Anderen, die jedoch in intimen Beziehungen keine Befriedigung bringt. Sie wissen nie, ob Ihr Partner wirklich bei Ihnen ist oder ein Symptom hat, das heißt, er liebt Sie oder wird aus Schuld, Pflicht oder Angst bei Ihnen bleiben? Außerdem gewöhnen sich andere mit der Zeit schnell an diese Kontaktmethode und reagieren nicht mehr mit einer solchen Bereitschaft, das so organisierte Bedürfnis zu befriedigen oder sein manipulatives Wesen „herauszufinden“.

Ein Symptom ist eine nonverbale Botschaft aus dem Unterbewusstsein

Der Kunde spricht immer zwei Sprachen – verbal und somatisch. Klienten, die auf eine symptomatische Kontaktmethode zurückgreifen, wählen eine nonverbale Kommunikationsmethode für die Kommunikation. Die häufigste Kontaktform ist die Körpersprache. Diese Methode ist ontogenetisch früher, kindisch. Er führt in der präverbalen Phase der Entwicklung des Kindes. Bei bestimmten Kontaktproblemen zwischen Mutter und Kind (siehe dazu mehr in J. McDougalls Buch "Theaters of the Body") kann letzteres eine psychosomatische Organisation der Persönlichkeit entwickeln. Ein bekanntes Phänomen einer psychosomatisch organisierten Persönlichkeit ist die Alexithymie, also die Unfähigkeit, emotionale Zustände mit Worten zu beschreiben. Diejenigen Klienten, die nicht psychosomatisch organisiert sind und auf eine symptomatische Lösung des Konflikts zurückgreifen, fallen in der Regel in das Stadium der präverbalen Kommunikation zurück.

Das Symptom ist ein Bote mit schlechten Nachrichten. Indem wir ihn töten, wählen wir für uns den Weg der Realitätsvermeidung

Ein Symptom ist immer eine Botschaft, es ist ein Zeichen für andere und für den Klienten selbst. Was in uns geboren wird, ist unsere Reaktion auf den Einfluss der Außenwelt, ein Versuch, das Gleichgewicht wiederherzustellen. Da in jedem Symptom ein Problem steckt und es eine Lösung für dieses Problem gibt, ist es wichtig, diese Botschaften nicht zu ignorieren, sondern sie zu akzeptieren und ihre Bedeutung im Kontext der persönlichen Geschichte des Klienten zu erkennen.

Freud und Breir fanden heraus, dass die Symptome ihrer Patienten ihre Irrationalität und Unverständlichkeit verloren, wenn sie ihre Funktion mit der Biografie und Lebenssituation des Klienten in Verbindung bringen konnten.

Das Symptom hat, wie oben erwähnt, eine wichtige Schutzfunktion. Der Klient, der auf die symptomatische Funktionsweise zurückgreift, befriedigt nicht direkt (aber immer noch) ein bedeutendes Bedürfnis für sich selbst. Daher kann man auf keinen Fall ein Symptom loswerden, ohne das dahinterstehende frustrierte Bedürfnis zu erkennen und ohne dem Klienten in der Psychotherapie eine andere Möglichkeit anzubieten, dieses Bedürfnis zu befriedigen.

Die Therapie befreit den Patienten (einfach verstanden als Symptomträger) nicht von den Symptomen durch Amputation durch einen ärztlichen chirurgischen oder pharmakologischen Eingriff. Die Therapie wird zu einer Analyse der Erfahrungen und des Verhaltens des Klienten, um ihm zu helfen, sich der Konflikte bewusst zu werden, die er nicht wahrnimmt, und unwillkürlichen Verhaltenswiederholungen, die seine Symptome bestimmen.

Wie G. Ammon schreibt, kann eine einfache Beseitigung von Symptomen nichts geben und kein gelebtes Leben aus einem ungelebten Leben machen.

Das Symptom erlaubt einem Menschen nicht zu leben, aber es erlaubt ihm zu überleben

Das Symptom ist mit unangenehmen, oft schmerzhaften Empfindungen, Beschwerden, Anspannung, Angst verbunden. Fast jedes Symptom bewahrt vor akuter Angst, macht sie aber im Gegenzug chronisch. Das Symptom rettet vor akuten Schmerzen, macht es erträglich, erträglich. Das Symptom beraubt eine Person der Lebensfreude und macht das Leben mit Leiden gefüllt.

Ein Symptom ist eine Lebensweise, die es einer Person ermöglicht, einen Konflikt teilweise zu lösen, ohne das Problem selbst zu lösen und nichts in ihrem Leben zu ändern.

Ein Symptom ist eine Zahlung für die Möglichkeit, etwas in Ihrem Leben nicht zu ändern

Mit der symptomatischen Funktionsweise vermeidet der Klient wichtige Erfahrungen in seinem Leben, verschiebt sie in den Bereich der Sorgen um sein Symptom. Anstatt zu fragen "Wer bin ich?" für den Klienten mit existenzieller Angst verbunden, stellt sich die Frage „Was ist los mit mir?“, auf die er ständig nach einer Antwort sucht. Wie Gustav Ammon in seinem Buch Psychosomatische Therapie schreibt, wird die Frage nach der eigenen Identität vom Klienten durch eine Frage nach seinem Symptom ersetzt.