Stille Clients – Passiver Widerstand Oder Alexithymie?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 15:42

Phil ist der Besitzer eines wahrhaft nordischen Charakters, das Wort "stoisch" passt am besten zu ihm. Er leidet schweigend. Wie es sich für einen richtigen Mann gehört. Keine Tränen, keine Beschwerden. Traurige Augen wie ein geschlagener Hund und eine dumpfe Stimme, als müsste er die Batterie wechseln.

Phil wurde depressiv und verzweifelt, weil seine Frau ihn verließ und die Kinder mitnahm. Die Aussicht auf eine Psychotherapie löst bei ihm wenig Begeisterung aus, aber er hofft, auf diese Weise seine Frau von der Ernsthaftigkeit seiner Veränderungsabsichten überzeugen zu können. Er selbst glaubt nicht an die Möglichkeit einer Veränderung. Gleichzeitig erklärte die Frau mit aller Gewissheit, dass sie mit einem kalten und unsensiblen Menschen nicht mehr zusammenleben könne. Phil selbst erklärt: „Sie behauptet, dass ich innerlich leer bin. Keine Gefühle, zumindest kenne ich sie nicht. Vielleicht hat sie recht."

Obwohl Phil wirklich Hilfe holen möchte, weiß er nicht, was er dafür tun soll, an wen er sich wenden soll. Diese Art von Unsicherheit ist sehr typisch für Menschen, die keinen Zugang zu ihren Gefühlen haben. Außerdem hat Phil, der nicht zur Selbstbeobachtung neigt, keine Ahnung, wie sich ein Klient im Verlauf einer Psychotherapie verhalten soll. Er ist lakonisch und hält Reden für Zeitverschwendung. Auf die Frage, was er denkt, zuckt Phil mit den Schultern. Auf die Frage nach seinen Erfahrungen antwortet er: „Meine Frau hat mich verlassen“und sieht mich erwartungsvoll an, als sollte ich sie zurückbringen.

- Hat Ihre Frau Sie verlassen?

- Ja.

- Können Sie uns mehr darüber erzählen?

- Es gibt nichts zu erzählen. Vor einer Woche kam ich von der Arbeit zurück und sah, dass sie weg war. Zusammen mit Kindern.

- Wie denkst du darüber?

„Sie hätte das nicht tun sollen, ohne vorher mit mir zu sprechen.

- Sie scheinen wütend zu sein.

- Wut bringt einer Person nichts Gutes. Ich denke nur, sie sollte nach Hause gehen.

Natürlich war es für eine solche Person einfacher, auf der kognitiven Ebene zu arbeiten. So verbrachten wir einige Zeit mit ihm, während unsere Sitzungen seinerseits einem Schweigespiel glichen: Hauptsächlich habe ich gesprochen. Im Gespräch ging es insbesondere um die praktischen Aspekte des Alleinlebens, darum, was man Familie und Freunden sagen sollte, wie man mit Schlaflosigkeit umgeht. Zu Beginn jeder Sitzung stellte mir Phil eine einzelne Frage und erwartete, dass ich sie innerhalb einer Stunde beantworte. Er selbst blieb stumm. Er erklärt dies damit, dass er nichts zu sagen hat.

„Gut“, sagte ich eines Tages in der Hoffnung, ihn loszuwerden. - Ich sehe keinen Grund, uns wieder zu treffen.

Mit der Verweigerung der Psychotherapie verlor er jedoch laut Phil die letzte Chance, seine Frau zurückzugeben, davon war er jedenfalls fest überzeugt. Nein, er wird an Sitzungen teilnehmen, bis seine Frau entscheidet, was zu tun ist. Es bleibt zu entscheiden, was wir zu diesem Zeitpunkt mit ihm machen werden.

Jede Sitzung war für mich eine echte Herausforderung. Selbst wenn Phil beabsichtigte, das Gespräch am Laufen zu halten, wusste er nicht, wie er es anstellen sollte. Somit lag die Verantwortung für das, was geschah, vollständig bei mir. Ich probierte ein wenig herum, hielt aufhetzende Reden zu allen möglichen Themen und versuchte, wenigstens einen Funken Interesse an ihm zu wecken. Wir diskutierten über Angeln und Jagen (von denen ich nichts weiß); manchmal war es möglich, Sprache in seine Gefühle und inneren Empfindungen zu übersetzen (die ihm nur mit Mühe gegeben wurden). So oder so verbrachten wir noch eine Stunde zusammen, dann richtete er sich auf und verabredete sich, als ob er sich auf eine weitere Dosis bitterer Medizin vorbereitete.

Ich wollte glauben, dass Phil von unseren Gesprächen profitieren würde, selbst wenn seine Frau nie zu ihm zurückkäme. Ein halbes Jahr später wurde er weniger zurückgezogen und ich erweiterte mein Wissen über Jagen und Fischen. Am Ende arrangierte er sein Leben und beschloss, eine neue Frau zu bekommen, die ihn so liebt, wie er ist, oder auf jeden Fall bereit ist, mit ihm zu leben.

Phil unterschied sich von den meisten wortkargen Klienten darin, dass sein Verhalten nicht auf Widerstand beruhte. Er versuchte aufrichtig, mit mir zusammenzuarbeiten, wusste aber nicht, wie er zu ihm kommen sollte und was es war. … Es gibt natürlich auch andere Kunden, die schweigen, weil sie nicht nach unseren Regeln spielen wollen.

Kunden neigen aus verschiedenen Gründen zum Schweigen. Für einige ist die Vorstellung, dass ein Fremder in ihr Privatleben eingreift, unerträglich, während die einzige Möglichkeit, die Kontrolle über die Situation zu behalten (zumindest denken sie das), darin besteht, ihre Worte und ihr Verhalten zu kontrollieren. Andere Klienten schweigen, weil sie nicht wissen, worüber sie sprechen sollen, sie brauchen Zeit, um sich zurechtzufinden und zu verstehen, was der Therapeut von ihnen will. Es gibt auch solche, die passive Aggression ausdrücken, die Kommunikation scheuen, den Therapeuten bestrafen oder sein Verhalten beeinflussen wollen.

Kinder und Jugendliche setzen Stille häufiger und geschickter als andere als Waffe in der Psychotherapie ein. So musste Marshall mit einem 10-jährigen Jungen arbeiten, der besonders virtuos die Kommunikation mit einem Psychotherapeuten vermied und dabei auf verschiedene Methoden zurückgriff: Er zeigte Distanz, Gleichgültigkeit und Verachtung für alle Bemühungen des Therapeuten. Da das Kind hervorragend darin war, Fragen zu ignorieren, wurde es gebeten, als Prototyp für den idealen schwierigen Kunden zu dienen. Laut Marshall sollten Kinder, wenn sie wie dieser Junge sein wollen, zum Leidwesen ihrer Therapeuten auf jede Frage nur die unten aufgeführten Antworten geben.

- Weiß nicht.

- Manchmal.

- Es ist mir egal.

- Es scheint.

- So etwas wie.

- Ich kann mich nicht erinnern.

-Jawohl.

- Nein.

- So ähnlich.

- Ich habe vergessen.

- Spielt keine Rolle.

Wenn es einem Psychotherapeuten mit einem Klienten gelingt, starre Kommunikationsmuster in ein Spiel zu verwandeln und dabei klare Regeln aufzustellen, kann er natürlich über sich selbst lachen und einige der zwischen ihnen bestehenden Barrieren zerstören, um sich mit problematischen Themen zu befassen.

Unter den verschiedenen Antworten, die von Klienten zu hören sind, die nicht zum Reden neigen, ist der Therapeut häufiger von einer Antwort wie „Ich weiß es nicht“verwirrt. Es wurde eine spezielle Klassifikation möglicher Reaktionen eines Psychotherapeuten auf einen Klienten entwickelt, der alle Fragen „Ich weiß nicht“beantwortet. Ich habe die therapeutischen Interventionen von eher passiv bis aktiver unterteilt. Aus meiner Sicht sollten Sie maximale Ergebnisse zu niedrigsten Kosten erzielen. Nur wenn die einfachsten Strategien versagen, ist es notwendig, auf mächtigere Methoden der Einflussnahme zurückzugreifen.

Reaktionen des Therapeuten auf einen Klienten, der sagt „Ich weiß nicht“

1. Stille. Reagieren Sie auf Stille mit Stille.

2. Reflexion des Inhalts. "Es ist schwer für dich, in Worte zu fassen, was mit dir passiert."

3. Reflexion von Gefühlen. "Du bist wirklich beleidigt, dass du hier sitzen musst und alle möglichen Fragen beantworten musst."

4. Ausfallschritt testen. "Was bedeutet es für dich, nicht zu wissen?"

5. Verallgemeinerung des Verhaltens. „Mir ist aufgefallen, dass du oft sagst „Ich weiß nicht“.“

6. Einladung zum Spielen. „Stellen Sie sich vor, Sie wissen es. Überlege genau, was es sein könnte."

7. Konfrontation. "Mir scheint, dass Sie viel mehr wissen, als Sie mir jetzt sagen werden."

8. Selbstauskunft. „Es fällt mir schwer, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, wenn Sie praktisch alle Fragen beantworten „Ich weiß nicht“. Es scheint, dass du denkst, dass ich weiß, was mit dir passiert, und deine Hilfe nicht brauche, um es zu verstehen."

Dies sind die typischsten Reaktionen des Therapeuten auf Klienten, die passiven Widerstand leisten. Im Großen und Ganzen gibt es mehrere andere Strategien, mit denen der Verschwörung des Schweigens oder übermäßiger Passivität entgegengewirkt werden kann.

9. Neue Definition von Verhalten. „Es ist Ihnen gelungen, zu schweigen. Die meisten Leute können nicht mit dir konkurrieren."

10. Ausrufung einer "stillen" Sitzung. Ein längeres Schweigen wird jetzt als angemessene Reaktion angesehen.

11. Schweigen verordnen. „Ich schätze Ihre Fähigkeit, zu schweigen. Das macht es mir leichter, wenn ich Probleme mit deinen Eltern besprechen muss. Ich möchte, dass Sie weiterhin schweigen, und ich würde mich nicht ärgern, dass ich Ihre Meinung kenne."

12. Sitzungsstrukturierung. „Es sieht so aus, als hätten Sie keine Vorschläge, was Sie während der Sitzungen tun sollen. Vielleicht finden Sie es bequem, wenn ich Ihnen ein paar Fragen stelle?“

13. Freiheit gewähren. „Ich respektiere deinen Wunsch, ruhig zu sein. Ich bin bereit, so lange wie nötig zu warten, bis Sie es für notwendig erachten, ein Gespräch zu beginnen."

14. Vorschlag zu spielen. Ich stelle dir ein paar Fragen, die du nicht beantworten musst. Nicken Sie einfach mit dem Kopf oder zucken Sie mit den Schultern, wenn Sie nicht antworten können."

15. Verwendung nonverbaler Kommunikationsmittel. "Da es dir schwerfällt, ein Gespräch zu führen, zeichne vielleicht ein Bild, das deine Gefühle widerspiegelt." Andere Optionen: Fotos diskutieren, Ihre Lieblingsmusik hören, Spiele spielen, spazieren gehen.

Ich arbeite derzeit mit drei Teenagern, die man zu Recht als schwierig bezeichnen kann, weil sie sich weigern, mit mir zu sprechen. Eltern bestehen auf der Notwendigkeit einer Psychotherapie, fühlen sich schuldig, solche Monster hervorgebracht zu haben, und werfen mir einmal in der Woche ihre Nachkommen zur Gehirnwäsche vor. Alle drei Jungen sind mürrisch und unverschämt. Jeder von ihnen kündigte an, zu mir zu kommen, war aber nicht verpflichtet, mit mir zu sprechen. „Großartig“, antwortete ich, „was denken Sie, sollten wir während der Sitzungen tun?“Ich war stolz auf mich. Ich habe guten Willen gezeigt und mich den Jugendlichen auf dem Niveau angeschlossen, auf dem sie funktionieren konnten. Einer der Jungs und ich spielten Karten - Poker und Kunken. Andere Spiele interessierten ihn nicht. Er beantwortete nur die Fragen, die sich auf das Spiel bezogen. Ein anderer Junge brachte einen Ball mit, den wir uns zuwarfen. Er wollte auch nicht reden, aber ich überzeugte mich davon, dass wir auf nonverbaler Ebene produktiv mit ihm kommunizieren. Der dritte Junge geht gerne mit mir in die Apotheke, wo ich ihm Chips und Cola kaufe. Er murmelt "Danke" zu mir und wird wieder unerreichbar.

Mit jedem dieser Jungs arbeite ich nun schon seit mehreren Monaten zusammen und habe keine ausgeprägten Verhaltensänderungen feststellen können. Unsere Kommunikation unterliegt einem bestimmten Szenario, jeder von uns weiß, was als nächstes passieren wird. Überraschenderweise berichten Eltern von zwei Jungen über signifikante Verbesserungen ihres häuslichen Verhaltens und ihrer schulischen Leistungen. Manchmal zeigen Teenager sogar ihren Schwestern Aufmerksamkeit. Meine Eltern halten mich für einen Zauberer und interessieren sich für die Methoden meiner Arbeit. Ich antworte, dass dies Berufsgeheimnisse sind, aber ich denke mir: Das ist lächerlich. Keine Konfrontationen oder brillante Interpretationen. Ich spiele nur Karten und gehe spazieren. Und sie bezahlen mich auch dafür!

Was sind also die möglichen Gründe für die Verbesserung des Zustands dieser Kinder? Höchstwahrscheinlich empfinden sie aufrichtige Fürsorge meinerseits, sie sehen, dass ich versuche, ihnen zu helfen. Ich bemühe mich, so ehrlich wie möglich zu sein, und sie sind zuversichtlich, dass ich keine Unwahrheit toleriere. Ich denke, sie verstehen, dass es in meiner Macht liegt, ihnen noch mehr Ärger zu bereiten, wenn sie sich weigern, zumindest minimal mit mir zu kooperieren. Vielleicht werde ich ihnen eines Tages auch nützlich sein.

Der Prozess, keine Psychotherapie zu machen, scheint für diejenigen von uns, die nach Fortschritt und Veränderung streben, äußerst schwierig zu sein. Gleichzeitig passiv Widerstand leistende Klienten reagieren kaum auf direkte Interventionen … In der Arbeit mit Jugendlichen ist es manchmal die effektivste psychotherapeutische Technik, jede therapeutische Intervention vorübergehend auszusetzen, damit sich die Kinder nicht in die Enge getrieben fühlen. Ich halte es für einen großen Irrglauben zu glauben, dass der Fortschritt in der Psychotherapie allein von unserem Handeln mit Ihnen abhängt.

Jeffrey A. Kottler. Der komplette Therapeut. Mitfühlende Therapie: Arbeit mit schwierigen Klienten. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (Texter)

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